內(nèi)經(jīng)選讀學(xué)習(xí)心得（精選6篇）
內(nèi)經(jīng)選讀學(xué)習(xí)心得 篇1
《黃帝內(nèi)經(jīng)》是我國(guó)現(xiàn)存最早的醫(yī)學(xué)典籍，它所建立的理論體系為中醫(yī)學(xué)的理論發(fā)展與臨床實(shí)踐奠定了基礎(chǔ)。而《內(nèi)經(jīng)選讀》作為一門(mén)培養(yǎng)中醫(yī)藥專(zhuān)門(mén)人才，提高中醫(yī)藥文化素質(zhì)的重要課程，能使學(xué)生了解中醫(yī)學(xué)術(shù)的淵源及《內(nèi)經(jīng)》的理論體系、學(xué)術(shù)思想，掌握《內(nèi)經(jīng)》中重點(diǎn)的基本理論、指導(dǎo)原則，從而提高學(xué)生中醫(yī)理論水平和運(yùn)用理論分析與解決臨床實(shí)際問(wèn)題的能力。
秦伯未老先生曾在《內(nèi)經(jīng)知要概論》中講到：“《內(nèi)經(jīng)》僅僅是中醫(yī)的門(mén)徑，問(wèn)題就在如何通過(guò)這門(mén)徑來(lái)窺視更淵博、更廣闊的中醫(yī)成就。”而《內(nèi)經(jīng)選讀》的概論部分就強(qiáng)調(diào)了“誦、解、別、明、彰”等學(xué)習(xí)經(jīng)典的方法，使學(xué)生明白應(yīng)該如何研讀《內(nèi)經(jīng)》。
當(dāng)然，在此基礎(chǔ)上，也應(yīng)加強(qiáng)自己的自學(xué)能力，通過(guò)查詢(xún)相關(guān)文獻(xiàn)甚至是臨床資料，以加深理解和運(yùn)用。比如對(duì)原文“諸痛瘍瘡，皆屬于心”的理解，除了掌握其含義外，可以從安神、瀉熱等角度去查詢(xún)瘍瘡類(lèi)疾病的臨床治療和應(yīng)用。其中最值得注意的是中醫(yī)思維方式的建立與培養(yǎng)，因?yàn)閱渭兊恼b解《內(nèi)經(jīng)》原文僅僅是“紙上談兵”。比如可以從《素問(wèn)·六節(jié)藏象論》的“四時(shí)五臟陰陽(yáng)”系統(tǒng)來(lái)認(rèn)識(shí)《黃帝內(nèi)經(jīng)》的整體思維和意象思維，加深對(duì)“天地人三才”醫(yī)學(xué)模式的認(rèn)識(shí)等等。抓住一點(diǎn)，以點(diǎn)帶面，拓展思路，用中醫(yī)的思維方法去觀察、思考、理解，才能在臨床上運(yùn)用自如。
我們常說(shuō)“讀經(jīng)典、做臨床”。《內(nèi)經(jīng)選讀》原文導(dǎo)讀部分按《內(nèi)經(jīng)》理論體系擇要匯集原文，并加以分類(lèi)、校注、按語(yǔ)，而且酌情添加臨床應(yīng)用，使理論與實(shí)踐結(jié)合，突出中醫(yī)思維的培養(yǎng)、醫(yī)學(xué)源流的發(fā)展。如《素問(wèn)·陰陽(yáng)應(yīng)象大論》“清陽(yáng)為天，濁陰為地。地氣上為云，天氣下為雨”這段原文，主要是闡明陰陽(yáng)交感、互根與消長(zhǎng)關(guān)系的，“陰中求陽(yáng)”、“陽(yáng)中求陰”是其在治則上的體現(xiàn)。以《傷寒論》白虎加人參湯治療“大煩渴不解，脈洪大”為例，來(lái)說(shuō)明津液的上承輸布必賴(lài)氣之激發(fā)與推動(dòng)，這是陽(yáng)中求陰的運(yùn)用。而張錫純治療陰虛發(fā)熱，在滋陰的基礎(chǔ)上加入黃芪其理相同。此外張錫純治大氣下陷之升陷湯也寓有陰中求陽(yáng)之義。古代醫(yī)學(xué)第一人的張仲景和近代醫(yī)學(xué)第一人的張錫純將《黃帝內(nèi)經(jīng)》的理論闡發(fā)與運(yùn)用得淋漓盡致。
我也有幸能夠在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院中醫(yī)內(nèi)科見(jiàn)習(xí)一個(gè)月，通過(guò)臨床跟診與床邊教學(xué)，我再一次深刻體會(huì)到《內(nèi)經(jīng)》的理論是如何來(lái)指導(dǎo)臨床實(shí)踐的。就拿內(nèi)分泌科為例，臨床上，用《內(nèi)經(jīng)》氣化理論指導(dǎo)治療糖尿病腎病，取得了較好的療效。因?yàn)闅饣δ苷系K始終貫穿著整個(gè)糖尿病腎病的發(fā)病過(guò)程。氣化功能障礙包括機(jī)體真元之氣不足與氣機(jī)運(yùn)行失調(diào)兩方面。前者指因先天不足或后天失養(yǎng)，致氣化無(wú)力。后者指因氣機(jī)運(yùn)行失調(diào)，致氣血津液代謝失常、臟腑功能失調(diào)。簡(jiǎn)言之，氣化功能障礙即“氣病”，指的是真氣不足，氣機(jī)失調(diào)，機(jī)體氣化功能障礙導(dǎo)致氣血津液代謝異常、臟腑功能失調(diào)。當(dāng)?shù)孛现嗅t(yī)根據(jù)其大量臨床實(shí)踐總結(jié)，將糖尿病腎病辨證分為氣陰兩虛證、痰瘀互阻證、肝腎陰虛證、陰陽(yáng)兩虛證進(jìn)行論治，起到提綱挈領(lǐng)的指導(dǎo)作用。
當(dāng)然，以上僅是臨床中很小的一個(gè)例子，其他比如“風(fēng)能勝濕”理論在腎性水腫中的應(yīng)用，“治未病”理論對(duì)老年性疾病的防治等等，都是《黃帝內(nèi)經(jīng)》理論指導(dǎo)臨床實(shí)踐的良好體現(xiàn)。
《黃帝內(nèi)經(jīng)》，不僅是一部醫(yī)學(xué)的曠世之作，同時(shí)也是醫(yī)療實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)與中國(guó)傳統(tǒng)文化相結(jié)合的結(jié)晶。通過(guò)取象比類(lèi)的演繹推理的思維方式，《黃帝內(nèi)經(jīng)》將中國(guó)古代的哲學(xué)理論(比如“中庸”思想、“天人相應(yīng)”思想、“氣”思想)融入醫(yī)學(xué)，并直接用來(lái)解釋相關(guān)內(nèi)容，所以我們?cè)趯W(xué)好《黃帝內(nèi)經(jīng)》的同時(shí)也要多讀各家經(jīng)典。文以載道，經(jīng)典以其豐富的文化積淀與內(nèi)涵，使其具有典范性及持久的魅力，給人以啟迪與震撼。比如在學(xué)習(xí)《黃帝內(nèi)經(jīng)》的哲學(xué)思想及養(yǎng)生理論時(shí)，我們可以看看老子《道德經(jīng)》以及《淮南子》的內(nèi)容。例如，“順?biāo)臅r(shí)而適寒暑”，這是中醫(yī)養(yǎng)生學(xué)里的一條極其重要的原則。根據(jù)四時(shí)不同，采用“春養(yǎng)生氣，夏養(yǎng)長(zhǎng)氣，秋養(yǎng)收氣，冬養(yǎng)藏氣”，以及“春夏養(yǎng)陽(yáng)，秋冬養(yǎng)陰”的方法，即養(yǎng)自然之道，養(yǎng)自然之生，取得人與自然的整體統(tǒng)一。這些觀點(diǎn)均是《道德經(jīng)》中“人法地，地法天，天法道，道法自然”的學(xué)說(shuō)在養(yǎng)生方面的具體應(yīng)用。
著名中醫(yī)教育家、“國(guó)醫(yī)大師”裘沛然先生經(jīng)常強(qiáng)調(diào)“醫(yī)學(xué)是小道，文化是大道，大道通小道自然通”，我們要學(xué)習(xí)、研究《黃帝內(nèi)經(jīng)》，弘揚(yáng)中醫(yī)學(xué)，必須結(jié)合對(duì)其文化母體的審視和剖析，才能深刻領(lǐng)悟和掌握中醫(yī)學(xué)的理論真諦，而這個(gè)是我們這輩中醫(yī)人一生終將奮斗的目標(biāo)。
內(nèi)經(jīng)選讀學(xué)習(xí)心得 篇2
中醫(yī)這種東西實(shí)在不能讓現(xiàn)在的年輕人感冒，但那是因?yàn)闆](méi)有靜下心來(lái)真正的用心去體會(huì)，真的是白白浪費(fèi)了中華文化的精髓了!中國(guó)人和西方人比能勝在哪里呢?經(jīng)濟(jì)，政治，法律都不行，就連體質(zhì)都比人差一大截;能勝過(guò)的就是前年集結(jié)的智慧而已!
關(guān)于陰陽(yáng)節(jié)氣，向內(nèi)觀止這樣的東西就如作者說(shuō)的那樣，沒(méi)有人愿意去研究除非病找到頭上!因?yàn)橄騼?nèi)看麻煩，外面大千世界那么好;向內(nèi)看還會(huì)苦惱，不如活一日過(guò)一日快活。可是人如果不向內(nèi)看就不了解自己，那就無(wú)法了解世界更不能為王!
可以肯定的是我現(xiàn)在是處于亞健康狀態(tài)的!沒(méi)有什么大病，只是時(shí)不時(shí)會(huì)頭痛，肩膀痛，喉嚨痛，眼睛痛等等。
但自從有了您的課程之后，每天早上趕到1105，早早的啟動(dòng)多媒體，是您的課，喜歡上了《內(nèi)經(jīng)選讀》就堅(jiān)持了下來(lái)，才知道：智者之養(yǎng)生也，食飲有節(jié)，起居有常，不妄作勞……記得那個(gè)繁星點(diǎn)點(diǎn)的夜晚，我們數(shù)著啤酒罐看星星，是您，以酒為漿，以妄為常，醉以入房……讓我從墮落中逃脫而出，記得我打游戲虛度年華的時(shí)候，是您，夫道者，上知天文，下知地理，中曉人世，方可長(zhǎng)久……讓我的生活從此不再虛度，記得在我病痛纏身之時(shí)，是您，百病之始生也，皆生于風(fēng)雨寒暑，清濕喜怒……讓我擺脫了疾病的困擾。
看過(guò)您與老朋友的對(duì)詩(shī)，才懂得勤求古訓(xùn)，博采眾方，智慧之美是那么的和藹可親，聽(tīng)了您的課，才了解了中醫(yī)文化的博大精深，了解了您的事，才知道擁有一顆寬容的心，才能保持年輕的容顏……
在第18周結(jié)束您的課程之后，我獨(dú)自又來(lái)到1105，教室依舊那么的寬敞明亮，那個(gè)熟悉的講臺(tái)，那個(gè)我做了15周沒(méi)變的位置，依然殘留著“上古之人知其道者……”的影子，相處的時(shí)間總是那么的短暫，美好的回憶總是過(guò)往的云煙，離開(kāi)后才發(fā)現(xiàn)，那段時(shí)光是最充實(shí)的。
內(nèi)經(jīng)選讀學(xué)習(xí)心得 篇3
體質(zhì)
《內(nèi)經(jīng)》非常重視對(duì)人體質(zhì)的觀察。
每個(gè)人都有其自身的體質(zhì)。關(guān)于這一點(diǎn)，許多香港人都有留意到。香港人總喜歡說(shuō)：“此人屬寒底、彼人屬熱底。寒底的人不可隨便服食寒涼之物;熱底的人則不可隨意服食燥熱之品。”
其實(shí)關(guān)于人的體質(zhì)，不僅只有寒熱之分。如體瘦、舌體較細(xì)的人，多屬陰虛體質(zhì)。故醫(yī)者在治療此類(lèi)病人時(shí)應(yīng)注意“陰虛往往可致火旺”這一點(diǎn)，要小心運(yùn)用燥熱傷陰之品。又如肥胖的人，或俗稱(chēng)“兩頭尖”的人 (即肚子特別肥胖，而顯得頭足細(xì)小的人)，此類(lèi)人多有痰濕，運(yùn)用滋陰之品時(shí)就要特別注意了。
《內(nèi)經(jīng)》中有許多內(nèi)容是描述人的體質(zhì)的，如《靈樞·陰陽(yáng)二十五形人》中就從體質(zhì)的角度把人分成“金、木、水、火、土”等五種類(lèi)型。在臨床上我們必須要隨時(shí)觀察病人的體質(zhì)，清代著名醫(yī)家葉天士在診病時(shí)就相當(dāng)重視這一點(diǎn)。
疾病的傳變規(guī)律
中醫(yī)認(rèn)為每個(gè)疾病都有自身的傳變規(guī)律，如《傷寒論》中提及的六經(jīng)傳變、溫病學(xué)里的衛(wèi)氣營(yíng)血及三焦傳變等。我認(rèn)為，疾病的傳變規(guī)律，基本上是按照五行“相乘”的道理，即“木→土→水→火→金→木”此順序。
故《金匱要略》言：“見(jiàn)肝之病，知肝傳脾，當(dāng)先實(shí)脾”，說(shuō)的正是這一點(diǎn)。我認(rèn)為五行間的相生相克本來(lái)就有一定的規(guī)律，因此在運(yùn)用五行學(xué)說(shuō)來(lái)解釋臟腑間的關(guān)系時(shí)，不能過(guò)于盲目。
如“脾土是否為命門(mén)之火所生”呢?在中醫(yī)理論里，真正屬火的臟腑是“心”，故在考慮命門(mén)和脾的關(guān)系時(shí)，絕不能因此而忽略了心與脾的關(guān)系。
在此附帶提出一點(diǎn)。在當(dāng)時(shí)，《內(nèi)經(jīng)》已經(jīng)相當(dāng)重視精神環(huán)境的改變對(duì)人的影響。如《素問(wèn)·疏五過(guò)論》言：“凡未診病者，必問(wèn)嘗貴后賤，雖不中邪，病從內(nèi)生，名曰脫營(yíng)。嘗富后貧，名曰失精，五氣留連，病有所并…始富后貧，雖不傷邪，皮焦筋屈，痿躄為攣。”
六淫
《內(nèi)經(jīng)》相當(dāng)重視六淫與疾病之間的關(guān)系。如《素問(wèn)·至真要大論》就說(shuō)：“夫百病之生也，皆生于風(fēng)寒暑濕燥火，以之化之變也。”而“病機(jī)十九條”中對(duì)六淫之證也有描述。
可惜，對(duì)于《內(nèi)經(jīng)》中的許多內(nèi)容，教科書(shū)的解釋常不得要領(lǐng)。如“諸痙項(xiàng)強(qiáng)，皆屬于濕”(《內(nèi)經(jīng)素問(wèn)·至真要大論》)此句話(huà)，一些教科書(shū)的解釋是：“因濕邪阻礙經(jīng)脈陽(yáng)氣，以致頸項(xiàng)強(qiáng)直。”我認(rèn)為這種解釋是不正確的。一般來(lái)說(shuō)，引起項(xiàng)強(qiáng)的原因不外有二：一是寒氣;另一則是濕邪化熱所導(dǎo)致的陰傷。而《內(nèi)經(jīng)》此句話(huà)所說(shuō)的，正是指后者而言。因此教科書(shū)的解釋?zhuān)呛雎粤藵癫∫灿袀髯兊囊幻妗?/p>
辨證論治
當(dāng)醫(yī)者一開(kāi)始面對(duì)病人時(shí)往往會(huì)問(wèn)：“您哪里不舒服?”也就是說(shuō)，在面對(duì)疾病時(shí)，醫(yī)者首先必須要辨清疾病的位置 (即“病位”)。另外，醫(yī)者在治病前還要辨清疾病的性質(zhì) (即“病性”)。上述所說(shuō)的這兩個(gè)要點(diǎn)，正是中醫(yī)所說(shuō)的“病機(jī)”。
“機(jī)”，就是“關(guān)鍵、要害”的意思。在面對(duì)疾病時(shí)，醫(yī)者必須要先看清疾病的要害在哪里，更具體地說(shuō)，就是辨清中醫(yī)所說(shuō)的“八綱”。中醫(yī)的“八綱”，是“陰、陽(yáng)、表、里、虛、實(shí)、寒、熱。”
此八綱固然重要，但還有另外二綱我認(rèn)為是同樣重要的，就是“氣”和“血”。在治療疾病的過(guò)程中，調(diào)理氣血是很重要的。
《素問(wèn)·至真要大論》說(shuō)：“謹(jǐn)守病機(jī)，各司其屬，有者求之，無(wú)者求之，盛者責(zé)之，虛者責(zé)之，必先五勝，疏其血?dú)猓钇湔{(diào)達(dá)，而致和平。”
此段經(jīng)文是說(shuō)，我們?cè)诿鎸?duì)疾病時(shí)，必須要先把握疾病的病機(jī)，找出哪一個(gè)臟腑出了問(wèn)題，再按照疾病的性質(zhì)作治療，要“用熱遠(yuǎn)熱…用寒遠(yuǎn)寒”(《素問(wèn)·六元正紀(jì)大論》)，切忌犯了“虛虛實(shí)實(shí)”之戒。
“疏其血?dú)?rdquo;這句話(huà)，有些中醫(yī)書(shū)認(rèn)為就是“行氣活血”的意思，其實(shí)是不對(duì)的，此話(huà)除了“通”的意思以外，尚包含了“補(bǔ)”的意思。因此《素問(wèn)·陰陽(yáng)應(yīng)象大論》說(shuō)：“定其血?dú)猓魇仄溧l(xiāng)，血實(shí)宜決之，氣虛宜掣引之。”
中醫(yī)治病，是強(qiáng)調(diào)“調(diào)整”的，即調(diào)節(jié)失衡之處。故《素問(wèn)·至真要大論》說(shuō)：“謹(jǐn)察陰陽(yáng)所在而調(diào)之，以平為期。”即使是要疏通氣血，也是隨著疾病的變化而不斷調(diào)整。《素問(wèn)·六元正紀(jì)大論》說(shuō)：“大積大聚，其可犯也，衰其大半而止，過(guò)者死。”也是強(qiáng)調(diào)這一點(diǎn)。
至于具體的治法，就要按病位、病性的不同而有所變化。如“因其輕而揚(yáng)之，因其重而減之，因其衰而彰之…其高者，因而越之;其下者，引而竭之;中滿(mǎn)者，瀉之于內(nèi)…。” (《素問(wèn)·陰陽(yáng)應(yīng)象大論》)
另外，《內(nèi)經(jīng)》反復(fù)強(qiáng)調(diào)醫(yī)者在面對(duì)疾病時(shí)，必須要辨證論治。以“咳”為例，《素問(wèn)·咳論》言：“五藏六府皆令人咳，非獨(dú)肺也。”因此，不要一遇到咳就只知道治肺，或只是想到用“止嗽散”。我曾經(jīng)看過(guò)一位醫(yī)生在治療咳嗽時(shí)，竟然有七成以上的病人都用“止嗽散”，可見(jiàn)其醫(yī)術(shù)水平有多高了。
如“痿證”，不要因?yàn)?ldquo;治痿獨(dú)取陽(yáng)明”一句話(huà)，就把所有痿證都從陽(yáng)明論治了，要知道《內(nèi)經(jīng)》在討論痿證時(shí)，可是同時(shí)論及了“痿躄、筋痿、肉痿、骨痿及脈痿”(《內(nèi)經(jīng)素問(wèn)·痿論》)的。因此在治療痿證時(shí)，怎么可以不先辨清病機(jī)呢?
又以“糖尿病”為例，這個(gè)病現(xiàn)今越來(lái)越普遍。在四十年前，內(nèi)地經(jīng)濟(jì)條件差，得此病的人很少，但隨著八十年代改革開(kāi)放以后，人民得此病的比例不斷上升。其實(shí)，這種情況跟經(jīng)濟(jì)改善，人民的飲食變得越來(lái)越豐盛很有關(guān)系。
關(guān)于這個(gè)觀點(diǎn)，《內(nèi)經(jīng)》早有提及。《素問(wèn)·通評(píng)虛實(shí)論》言：“甘肥貴人，則高梁之疾也。”對(duì)于糖尿病，我常常從“脾胃”論治，因?yàn)楝F(xiàn)代人的飲食過(guò)于豐盛，反因此而傷了脾胃，使水谷運(yùn)化失常而得此病。
作為一位醫(yī)者，必須要先學(xué)好辨證。我曾經(jīng)在貴州治療一位患瘧疾的病人，此人除了有寒熱之外，還感覺(jué)頭痛如破、身痛如被仗，非常痛苦，我用了“柴胡桂姜湯”，數(shù)劑而愈。此病若非辨證準(zhǔn)確，恐怕難以治好。
診法
《內(nèi)經(jīng)》記載了相當(dāng)多的有關(guān)診法的內(nèi)容，特別是望診和脈診兩部份。可惜這些內(nèi)容如今卻逐漸被醫(yī)家們所遺忘了。
◎望診
現(xiàn)今許多醫(yī)者愈來(lái)愈忽視望診的重要性。事實(shí)上，《內(nèi)經(jīng)》對(duì)于望診的描述是相當(dāng)詳細(xì)和生動(dòng)的，以望“顏色”為例，《素問(wèn)·脈要精微論》曾說(shuō)：
“夫精明五色者，氣之華也，赤欲如白裹朱，不欲如赭;白欲如鵝羽，不欲如鹽;青欲如蒼璧之澤，不欲如藍(lán);黃欲如羅裹雄黃，不欲如黃土;黑欲如重漆色，不欲如地蒼。”
所謂“重漆”，就是古代用以涂棺木的漆，其色黑而光亮;而地蒼之色，則有如煤炭般。
◎ 脈診
脈診對(duì)中醫(yī)來(lái)說(shuō)是非常重要的，但現(xiàn)今一些醫(yī)者，姑且不談他們對(duì)古代有關(guān)脈學(xué)的理論認(rèn)識(shí)有多少，令人失望的是他們竟然連把脈的位置都搞錯(cuò)了。
我曾經(jīng)見(jiàn)過(guò)上海一位很有名望的老大夫，他把脈的位置竟然在掌側(cè)前臂橈側(cè)中部 (相當(dāng)于手太陰肺經(jīng)“孔最”穴附近)，在這個(gè)位置上把脈可以診斷到什么疾病嗎?中醫(yī)如此能不滅亡嗎?
《內(nèi)經(jīng)》對(duì)脈診的描述非常詳細(xì)，以脈學(xué)所說(shuō)的“胃、神、根”為例，中醫(yī)非常重視胃氣，正是“有胃氣則生，無(wú)胃氣則死。”那么有胃氣的脈象是如何呢?
《素問(wèn)·平人氣象論》中有此描述：“脈弱以滑，是有胃氣。”“以”字即“而”的意思，在此所謂的“滑”，是微有滑象之意，這要在臨床上慢慢地用心體會(huì)。神，乃“從容和緩”之意。即《瀕湖脈學(xué)》所言：“緩脈阿阿四至通，柳梢裊裊飐輕風(fēng);欲從脈里求神氣，只在從容和緩中。”
對(duì)于脈象，《內(nèi)經(jīng)》的描述更是生動(dòng)。《素問(wèn)·脈要精微論》言：“春日浮，如魚(yú)之游在波;夏日在膚，泛泛乎萬(wàn)物有余;秋日下膚，蟄蟲(chóng)將去;冬日在骨，蟄蟲(chóng)周密，君子居室。”就這么幾句話(huà)，就把四季里平人的脈象說(shuō)得淋漓盡致了。
曾有一位名為蕭熙的醫(yī)師，他是江西人，在當(dāng)?shù)仡H有名望，病人很多。有一天，一位女士來(lái)求診，蕭醫(yī)師在診脈完畢后，問(wèn)這位女士月事是否已至?這位女病人聽(tīng)了此話(huà)后，面露不悅之色，并說(shuō)：“你這位醫(yī)師，連把脈都不能夠判斷我月經(jīng)的情況，看來(lái)你的醫(yī)術(shù)也不過(guò)如此而已。”
說(shuō)完后即忿然離去。蕭醫(yī)師聽(tīng)了此話(huà)以后，頗為內(nèi)疚。遂辭去了工作，赴廣東尋訪(fǎng)名醫(yī)，希望能潛心學(xué)習(xí)脈學(xué)，后來(lái)果然學(xué)有所成，憑脈診就能洞悉許多人的疾病，并得了“神脈蕭熙”的稱(chēng)號(hào)。
內(nèi)經(jīng)選讀學(xué)習(xí)心得 篇4
體質(zhì)
《內(nèi)經(jīng)》非常重視對(duì)人體質(zhì)的觀察。
每個(gè)人都有其自身的體質(zhì)。關(guān)于這一點(diǎn)，許多香港人都有留意到。香港人總喜歡說(shuō)：“此人屬寒底、彼人屬熱底。寒底的人不可隨便服食寒涼之物;熱底的人則不可隨意服食燥熱之品。”
其實(shí)關(guān)于人的體質(zhì)，不僅只有寒熱之分。如體瘦、舌體較細(xì)的人，多屬陰虛體質(zhì)。故醫(yī)者在治療此類(lèi)病人時(shí)應(yīng)注意“陰虛往往可致火旺”這一點(diǎn)，要小心運(yùn)用燥熱傷陰之品。又如肥胖的人，或俗稱(chēng)“兩頭尖”的人 (即肚子特別肥胖，而顯得頭足細(xì)小的人)，此類(lèi)人多有痰濕，運(yùn)用滋陰之品時(shí)就要特別注意了。
《內(nèi)經(jīng)》中有許多內(nèi)容是描述人的體質(zhì)的，如《靈樞·陰陽(yáng)二十五形人》中就從體質(zhì)的角度把人分成“金、木、水、火、土”等五種類(lèi)型。在臨床上我們必須要隨時(shí)觀察病人的體質(zhì)，清代著名醫(yī)家葉天士在診病時(shí)就相當(dāng)重視這一點(diǎn)。
疾病的傳變規(guī)律
中醫(yī)認(rèn)為每個(gè)疾病都有自身的傳變規(guī)律，如《傷寒論》中提及的六經(jīng)傳變、溫病學(xué)里的衛(wèi)氣營(yíng)血及三焦傳變等。我認(rèn)為，疾病的傳變規(guī)律，基本上是按照五行“相乘”的道理，即“木→土→水→火→金→木”此順序。
故《金匱要略》言：“見(jiàn)肝之病，知肝傳脾，當(dāng)先實(shí)脾”，說(shuō)的正是這一點(diǎn)。我認(rèn)為五行間的相生相克本來(lái)就有一定的規(guī)律，因此在運(yùn)用五行學(xué)說(shuō)來(lái)解釋臟腑間的關(guān)系時(shí)，不能過(guò)于盲目。
如“脾土是否為命門(mén)之火所生”呢?在中醫(yī)理論里，真正屬火的臟腑是“心”，故在考慮命門(mén)和脾的關(guān)系時(shí)，絕不能因此而忽略了心與脾的關(guān)系。
在此附帶提出一點(diǎn)。在當(dāng)時(shí)，《內(nèi)經(jīng)》已經(jīng)相當(dāng)重視精神環(huán)境的改變對(duì)人的影響。如《素問(wèn)·疏五過(guò)論》言：“凡未診病者，必問(wèn)嘗貴后賤，雖不中邪，病從內(nèi)生，名曰脫營(yíng)。嘗富后貧，名曰失精，五氣留連，病有所并…始富后貧，雖不傷邪，皮焦筋屈，痿躄為攣。”
六淫
《內(nèi)經(jīng)》相當(dāng)重視六淫與疾病之間的關(guān)系。如《素問(wèn)·至真要大論》就說(shuō)：“夫百病之生也，皆生于風(fēng)寒暑濕燥火，以之化之變也。”而“病機(jī)十九條”中對(duì)六淫之證也有描述。
可惜，對(duì)于《內(nèi)經(jīng)》中的許多內(nèi)容，教科書(shū)的解釋常不得要領(lǐng)。如“諸痙項(xiàng)強(qiáng)，皆屬于濕”(《內(nèi)經(jīng)素問(wèn)·至真要大論》)此句話(huà)，一些教科書(shū)的解釋是：“因濕邪阻礙經(jīng)脈陽(yáng)氣，以致頸項(xiàng)強(qiáng)直。”我認(rèn)為這種解釋是不正確的。一般來(lái)說(shuō)，引起項(xiàng)強(qiáng)的原因不外有二：一是寒氣;另一則是濕邪化熱所導(dǎo)致的陰傷。而《內(nèi)經(jīng)》此句話(huà)所說(shuō)的，正是指后者而言。因此教科書(shū)的解釋?zhuān)呛雎粤藵癫∫灿袀髯兊囊幻妗?/p>
辨證論治
當(dāng)醫(yī)者一開(kāi)始面對(duì)病人時(shí)往往會(huì)問(wèn)：“您哪里不舒服?”也就是說(shuō)，在面對(duì)疾病時(shí)，醫(yī)者首先必須要辨清疾病的位置 (即“病位”)。另外，醫(yī)者在治病前還要辨清疾病的性質(zhì) (即“病性”)。上述所說(shuō)的這兩個(gè)要點(diǎn)，正是中醫(yī)所說(shuō)的“病機(jī)”。
“機(jī)”，就是“關(guān)鍵、要害”的意思。在面對(duì)疾病時(shí)，醫(yī)者必須要先看清疾病的要害在哪里，更具體地說(shuō)，就是辨清中醫(yī)所說(shuō)的“八綱”。中醫(yī)的“八綱”，是“陰、陽(yáng)、表、里、虛、實(shí)、寒、熱。”
此八綱固然重要，但還有另外二綱我認(rèn)為是同樣重要的，就是“氣”和“血”。在治療疾病的過(guò)程中，調(diào)理氣血是很重要的。
《素問(wèn)·至真要大論》說(shuō)：“謹(jǐn)守病機(jī)，各司其屬，有者求之，無(wú)者求之，盛者責(zé)之，虛者責(zé)之，必先五勝，疏其血?dú)猓钇湔{(diào)達(dá)，而致和平。”
此段經(jīng)文是說(shuō)，我們?cè)诿鎸?duì)疾病時(shí)，必須要先把握疾病的病機(jī)，找出哪一個(gè)臟腑出了問(wèn)題，再按照疾病的性質(zhì)作治療，要“用熱遠(yuǎn)熱…用寒遠(yuǎn)寒”(《素問(wèn)·六元正紀(jì)大論》)，切忌犯了“虛虛實(shí)實(shí)”之戒。
“疏其血?dú)狻边@句話(huà)，有些中醫(yī)書(shū)認(rèn)為就是“行氣活血”的意思，其實(shí)是不對(duì)的，此話(huà)除了“通”的意思以外，尚包含了“補(bǔ)”的意思。因此《素問(wèn)·陰陽(yáng)應(yīng)象大論》說(shuō)：“定其血?dú)猓魇仄溧l(xiāng)，血實(shí)宜決之，氣虛宜掣引之。”
中醫(yī)治病，是強(qiáng)調(diào)“調(diào)整”的，即調(diào)節(jié)失衡之處。故《素問(wèn)·至真要大論》說(shuō)：“謹(jǐn)察陰陽(yáng)所在而調(diào)之，以平為期。”即使是要疏通氣血，也是隨著疾病的變化而不斷調(diào)整。《素問(wèn)·六元正紀(jì)大論》說(shuō)：“大積大聚，其可犯也，衰其大半而止，過(guò)者死。”也是強(qiáng)調(diào)這一點(diǎn)。
至于具體的治法，就要按病位、病性的不同而有所變化。如“因其輕而揚(yáng)之，因其重而減之，因其衰而彰之…其高者，因而越之;其下者，引而竭之;中滿(mǎn)者，瀉之于內(nèi)…。” (《素問(wèn)·陰陽(yáng)應(yīng)象大論》)
另外，《內(nèi)經(jīng)》反復(fù)強(qiáng)調(diào)醫(yī)者在面對(duì)疾病時(shí)，必須要辨證論治。以“咳”為例，《素問(wèn)·咳論》言：“五藏六府皆令人咳，非獨(dú)肺也。”因此，不要一遇到咳就只知道治肺，或只是想到用“止嗽散”。我曾經(jīng)看過(guò)一位醫(yī)生在治療咳嗽時(shí)，竟然有七成以上的病人都用“止嗽散”，可見(jiàn)其醫(yī)術(shù)水平有多高了。
如“痿證”，不要因?yàn)椤爸勿舄?dú)取陽(yáng)明”一句話(huà)，就把所有痿證都從陽(yáng)明論治了，要知道《內(nèi)經(jīng)》在討論痿證時(shí)，可是同時(shí)論及了“痿躄、筋痿、肉痿、骨痿及脈痿”(《內(nèi)經(jīng)素問(wèn)·痿論》)的。因此在治療痿證時(shí)，怎么可以不先辨清病機(jī)呢?
又以“糖尿病”為例，這個(gè)病現(xiàn)今越來(lái)越普遍。在四十年前，內(nèi)地經(jīng)濟(jì)條件差，得此病的人很少，但隨著八十年代改革開(kāi)放以后，人民得此病的比例不斷上升。其實(shí)，這種情況跟經(jīng)濟(jì)改善，人民的飲食變得越來(lái)越豐盛很有關(guān)系。
關(guān)于這個(gè)觀點(diǎn)，《內(nèi)經(jīng)》早有提及。《素問(wèn)·通評(píng)虛實(shí)論》言：“甘肥貴人，則高梁之疾也。”對(duì)于糖尿病，我常常從“脾胃”論治，因?yàn)楝F(xiàn)代人的飲食過(guò)于豐盛，反因此而傷了脾胃，使水谷運(yùn)化失常而得此病。
作為一位醫(yī)者，必須要先學(xué)好辨證。我曾經(jīng)在貴州治療一位患瘧疾的病人，此人除了有寒熱之外，還感覺(jué)頭痛如破、身痛如被仗，非常痛苦，我用了“柴胡桂姜湯”，數(shù)劑而愈。此病若非辨證準(zhǔn)確，恐怕難以治好。
診法
《內(nèi)經(jīng)》記載了相當(dāng)多的有關(guān)診法的內(nèi)容，特別是望診和脈診兩部份。可惜這些內(nèi)容如今卻逐漸被醫(yī)家們所遺忘了。
◎望診
現(xiàn)今許多醫(yī)者愈來(lái)愈忽視望診的重要性。事實(shí)上，《內(nèi)經(jīng)》對(duì)于望診的描述是相當(dāng)詳細(xì)和生動(dòng)的，以望“顏色”為例，《素問(wèn)·脈要精微論》曾說(shuō)：
“夫精明五色者，氣之華也，赤欲如白裹朱，不欲如赭;白欲如鵝羽，不欲如鹽;青欲如蒼璧之澤，不欲如藍(lán);黃欲如羅裹雄黃，不欲如黃土;黑欲如重漆色，不欲如地蒼。”
所謂“重漆”，就是古代用以涂棺木的漆，其色黑而光亮;而地蒼之色，則有如煤炭般。
◎ 脈診
脈診對(duì)中醫(yī)來(lái)說(shuō)是非常重要的，但現(xiàn)今一些醫(yī)者，姑且不談他們對(duì)古代有關(guān)脈學(xué)的理論認(rèn)識(shí)有多少，令人失望的是他們竟然連把脈的位置都搞錯(cuò)了。
我曾經(jīng)見(jiàn)過(guò)上海一位很有名望的老大夫，他把脈的位置竟然在掌側(cè)前臂橈側(cè)中部 (相當(dāng)于手太陰肺經(jīng)“孔最”穴附近)，在這個(gè)位置上把脈可以診斷到什么疾病嗎?中醫(yī)如此能不滅亡嗎?
《內(nèi)經(jīng)》對(duì)脈診的描述非常詳細(xì)，以脈學(xué)所說(shuō)的“胃、神、根”為例，中醫(yī)非常重視胃氣，正是“有胃氣則生，無(wú)胃氣則死。”那么有胃氣的脈象是如何呢?
《素問(wèn)·平人氣象論》中有此描述：“脈弱以滑，是有胃氣。”“以”字即“而”的意思，在此所謂的“滑”，是微有滑象之意，這要在臨床上慢慢地用心體會(huì)。神，乃“從容和緩”之意。即《瀕湖脈學(xué)》所言：“緩脈阿阿四至通，柳梢裊裊飐輕風(fēng);欲從脈里求神氣，只在從容和緩中。”
對(duì)于脈象，《內(nèi)經(jīng)》的描述更是生動(dòng)。《素問(wèn)·脈要精微論》言：“春日浮，如魚(yú)之游在波;夏日在膚，泛泛乎萬(wàn)物有余;秋日下膚，蟄蟲(chóng)將去;冬日在骨，蟄蟲(chóng)周密，君子居室。”就這么幾句話(huà)，就把四季里平人的脈象說(shuō)得淋漓盡致了。
曾有一位名為蕭熙的醫(yī)師，他是江西人，在當(dāng)?shù)仡H有名望，病人很多。有一天，一位女士來(lái)求診，蕭醫(yī)師在診脈完畢后，問(wèn)這位女士月事是否已至?這位女病人聽(tīng)了此話(huà)后，面露不悅之色，并說(shuō)：“你這位醫(yī)師，連把脈都不能夠判斷我月經(jīng)的情況，看來(lái)你的醫(yī)術(shù)也不過(guò)如此而已。”
說(shuō)完后即忿然離去。蕭醫(yī)師聽(tīng)了此話(huà)以后，頗為內(nèi)疚。遂辭去了工作，赴廣東尋訪(fǎng)名醫(yī)，希望能潛心學(xué)習(xí)脈學(xué)，后來(lái)果然學(xué)有所成，憑脈診就能洞悉許多人的疾病，并得了“神脈蕭熙”的稱(chēng)號(hào)。
內(nèi)經(jīng)選讀學(xué)習(xí)心得 篇5
《黃帝內(nèi)經(jīng)》是我國(guó)現(xiàn)存最早的醫(yī)學(xué)典籍，它所建立的理論體系為中醫(yī)學(xué)的理論發(fā)展與臨床實(shí)踐奠定了基礎(chǔ)。而《內(nèi)經(jīng)選讀》作為一門(mén)培養(yǎng)中醫(yī)藥專(zhuān)門(mén)人才，提高中醫(yī)藥文化素質(zhì)的重要課程，能使學(xué)生了解中醫(yī)學(xué)術(shù)的淵源及《內(nèi)經(jīng)》的理論體系、學(xué)術(shù)思想，掌握《內(nèi)經(jīng)》中重點(diǎn)的基本理論、指導(dǎo)原則，從而提高學(xué)生中醫(yī)理論水平和運(yùn)用理論分析與解決臨床實(shí)際問(wèn)題的能力。
秦伯未老先生曾在《內(nèi)經(jīng)知要概論》中講到：“《內(nèi)經(jīng)》僅僅是中醫(yī)的門(mén)徑，問(wèn)題就在如何通過(guò)這門(mén)徑來(lái)窺視更淵博、更廣闊的中醫(yī)成就。”而《內(nèi)經(jīng)選讀》的概論部分就強(qiáng)調(diào)了“誦、解、別、明、彰”等學(xué)習(xí)經(jīng)典的方法，使學(xué)生明白應(yīng)該如何研讀《內(nèi)經(jīng)》。
當(dāng)然，在此基礎(chǔ)上，也應(yīng)加強(qiáng)自己的自學(xué)能力，通過(guò)查詢(xún)相關(guān)文獻(xiàn)甚至是臨床資料，以加深理解和運(yùn)用。比如對(duì)原文“諸痛瘍瘡，皆屬于心”的理解，除了掌握其含義外，可以從安神、瀉熱等角度去查詢(xún)瘍瘡類(lèi)疾病的臨床治療和應(yīng)用。其中最值得注意的是中醫(yī)思維方式的建立與培養(yǎng)，因?yàn)閱渭兊恼b解《內(nèi)經(jīng)》原文僅僅是“紙上談兵”。比如可以從《素問(wèn)·六節(jié)藏象論》的“四時(shí)五臟陰陽(yáng)”系統(tǒng)來(lái)認(rèn)識(shí)《黃帝內(nèi)經(jīng)》的整體思維和意象思維，加深對(duì)“天地人三才”醫(yī)學(xué)模式的認(rèn)識(shí)等等。抓住一點(diǎn)，以點(diǎn)帶面，拓展思路，用中醫(yī)的思維方法去觀察、思考、理解，才能在臨床上運(yùn)用自如。
我們常說(shuō)“讀經(jīng)典、做臨床”。《內(nèi)經(jīng)選讀》原文導(dǎo)讀部分按《內(nèi)經(jīng)》理論體系擇要匯集原文，并加以分類(lèi)、校注、按語(yǔ)，而且酌情添加臨床應(yīng)用，使理論與實(shí)踐結(jié)合，突出中醫(yī)思維的培養(yǎng)、醫(yī)學(xué)源流的發(fā)展。如《素問(wèn)·陰陽(yáng)應(yīng)象大論》“清陽(yáng)為天，濁陰為地。地氣上為云，天氣下為雨”這段原文，主要是闡明陰陽(yáng)交感、互根與消長(zhǎng)關(guān)系的，“陰中求陽(yáng)”、“陽(yáng)中求陰”是其在治則上的體現(xiàn)。以《傷寒論》白虎加人參湯治療“大煩渴不解，脈洪大”為例，來(lái)說(shuō)明津液的上承輸布必賴(lài)氣之激發(fā)與推動(dòng)，這是陽(yáng)中求陰的運(yùn)用。而張錫純治療陰虛發(fā)熱，在滋陰的基礎(chǔ)上加入黃芪其理相同。此外張錫純治大氣下陷之升陷湯也寓有陰中求陽(yáng)之義。古代醫(yī)學(xué)第一人的張仲景和近代醫(yī)學(xué)第一人的張錫純將《黃帝內(nèi)經(jīng)》的理論闡發(fā)與運(yùn)用得淋漓盡致。
我也有幸能夠在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院中醫(yī)內(nèi)科見(jiàn)習(xí)一個(gè)月，通過(guò)臨床跟診與床邊教學(xué)，我再一次深刻體會(huì)到《內(nèi)經(jīng)》的理論是如何來(lái)指導(dǎo)臨床實(shí)踐的。就拿內(nèi)分泌科為例，臨床上，用《內(nèi)經(jīng)》氣化理論指導(dǎo)治療糖尿病腎病，取得了較好的療效。因?yàn)闅饣δ苷系K始終貫穿著整個(gè)糖尿病腎病的發(fā)病過(guò)程。氣化功能障礙包括機(jī)體真元之氣不足與氣機(jī)運(yùn)行失調(diào)兩方面。前者指因先天不足或后天失養(yǎng)，致氣化無(wú)力。后者指因氣機(jī)運(yùn)行失調(diào)，致氣血津液代謝失常、臟腑功能失調(diào)。簡(jiǎn)言之，氣化功能障礙即“氣病”，指的是真氣不足，氣機(jī)失調(diào)，機(jī)體氣化功能障礙導(dǎo)致氣血津液代謝異常、臟腑功能失調(diào)。當(dāng)?shù)孛现嗅t(yī)根據(jù)其大量臨床實(shí)踐總結(jié)，將糖尿病腎病辨證分為氣陰兩虛證、痰瘀互阻證、肝腎陰虛證、陰陽(yáng)兩虛證進(jìn)行論治，起到提綱挈領(lǐng)的指導(dǎo)作用。
當(dāng)然，以上僅是臨床中很小的一個(gè)例子，其他比如“風(fēng)能勝濕”理論在腎性水腫中的應(yīng)用，“治未病”理論對(duì)老年性疾病的防治等等，都是《黃帝內(nèi)經(jīng)》理論指導(dǎo)臨床實(shí)踐的良好體現(xiàn)。
《黃帝內(nèi)經(jīng)》，不僅是一部醫(yī)學(xué)的曠世之作，同時(shí)也是醫(yī)療實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)與中國(guó)傳統(tǒng)文化相結(jié)合的結(jié)晶。通過(guò)取象比類(lèi)的演繹推理的思維方式，《黃帝內(nèi)經(jīng)》將中國(guó)古代的哲學(xué)理論(比如“中庸”思想、“天人相應(yīng)”思想、“氣”思想)融入醫(yī)學(xué)，并直接用來(lái)解釋相關(guān)內(nèi)容，所以我們?cè)趯W(xué)好《黃帝內(nèi)經(jīng)》的同時(shí)也要多讀各家經(jīng)典。文以載道，經(jīng)典以其豐富的文化積淀與內(nèi)涵，使其具有典范性及持久的魅力，給人以啟迪與震撼。比如在學(xué)習(xí)《黃帝內(nèi)經(jīng)》的哲學(xué)思想及養(yǎng)生理論時(shí)，我們可以看看老子《道德經(jīng)》以及《淮南子》的內(nèi)容。例如，“順?biāo)臅r(shí)而適寒暑”，這是中醫(yī)養(yǎng)生學(xué)里的一條極其重要的原則。根據(jù)四時(shí)不同，采用“春養(yǎng)生氣，夏養(yǎng)長(zhǎng)氣，秋養(yǎng)收氣，冬養(yǎng)藏氣”，以及“春夏養(yǎng)陽(yáng)，秋冬養(yǎng)陰”的方法，即養(yǎng)自然之道，養(yǎng)自然之生，取得人與自然的整體統(tǒng)一。這些觀點(diǎn)均是《道德經(jīng)》中“人法地，地法天，天法道，道法自然”的學(xué)說(shuō)在養(yǎng)生方面的具體應(yīng)用。
著名中醫(yī)教育家、“國(guó)醫(yī)大師”裘沛然先生經(jīng)常強(qiáng)調(diào)“醫(yī)學(xué)是小道，文化是大道，大道通小道自然通”，我們要學(xué)習(xí)、研究《黃帝內(nèi)經(jīng)》，弘揚(yáng)中醫(yī)學(xué)，必須結(jié)合對(duì)其文化母體的審視和剖析，才能深刻領(lǐng)悟和掌握中醫(yī)學(xué)的理論真諦，而這個(gè)是我們這輩中醫(yī)人一生終將奮斗的目標(biāo)。
內(nèi)經(jīng)選讀學(xué)習(xí)心得 篇6
一、《內(nèi)經(jīng)》是中醫(yī)學(xué)術(shù)之源
有人認(rèn)為在中醫(yī)藥現(xiàn)代化的今天研究《黃帝內(nèi)經(jīng)》似乎違背常理，《內(nèi)經(jīng)》對(duì)臨床指導(dǎo)意義不大，現(xiàn)已有中醫(yī)臨床各種教材，以及大部頭洋洋數(shù)百萬(wàn)的專(zhuān)著，何苦再去鉆研幾千年前的東西?……種種認(rèn)識(shí)，都有不同的見(jiàn)解和依據(jù)。筆者在通讀《內(nèi)經(jīng)》之后，尤其是在任繼學(xué)老師的指導(dǎo)下，深刻領(lǐng)悟到《黃帝內(nèi)經(jīng)》確是中醫(yī)學(xué)術(shù)之源，而且還具有重要的現(xiàn)實(shí)意義與深遠(yuǎn)的歷史意義。
1.任何學(xué)科的發(fā)展都離不開(kāi)繼承，繼承是創(chuàng)新之本。
老師任繼學(xué)教授極力主張：中醫(yī)學(xué)術(shù)的發(fā)展關(guān)鍵在于繼承不夠，要在充分繼承的基礎(chǔ)上不斷創(chuàng)新與發(fā)展。腎實(shí)質(zhì)的研究就是在《本草綱目·胡桃條》下證實(shí)并有所發(fā)展的。《內(nèi)經(jīng)》是中醫(yī)學(xué)術(shù)之淵源，我提出的絡(luò)、毒理論無(wú)一不是源自《內(nèi)經(jīng)》，重視中醫(yī)藥理論的繼承是首要的!任老的觀點(diǎn)十分重要，不僅是他個(gè)人幾十年的體會(huì)，而且確是中醫(yī)發(fā)展之所必須。其一，中醫(yī)藥是個(gè)偉大寶庫(kù)，是實(shí)踐得出的結(jié)論，但目前的挖掘不夠。其二，任何科學(xué)學(xué)科都離不開(kāi)繼承，甚至有不少極端的例子證實(shí)了理論雖錯(cuò)誤，但在學(xué)科發(fā)展史上也有其閃光點(diǎn)和現(xiàn)實(shí)意義。目前中醫(yī)藥現(xiàn)代化發(fā)展至今，有許多突破與發(fā)展，但總體框架尚未超越《內(nèi)經(jīng)》理論，同時(shí)《內(nèi)經(jīng)》構(gòu)建的醫(yī)學(xué)模式與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)總體趨勢(shì)又相一致。“以人為本”的天地人觀，整體醫(yī)學(xué)理論，個(gè)體化診療模式等等，均源自《內(nèi)經(jīng)》，只是體現(xiàn)了《素問(wèn)·玉真要大論》“有者求之，無(wú)者求之”之發(fā)展思想而已。然而在《內(nèi)經(jīng)》中蘊(yùn)藏的、眾多的合理內(nèi)核需要進(jìn)一步挖掘，并在此基礎(chǔ)上加深與發(fā)展。如“膜”學(xué)、氣街、“器”等理論的闡發(fā)與研究都有良好的前景。
2.《內(nèi)經(jīng)》理論的實(shí)踐價(jià)值極大。
《內(nèi)經(jīng)》的實(shí)踐價(jià)值是公認(rèn)的，無(wú)需多言。但僅就個(gè)人學(xué)習(xí)導(dǎo)師經(jīng)驗(yàn)和臨床體會(huì)試述一二。“精不足者，補(bǔ)之以味”對(duì)腎病綜合征、肝硬化腹水的診療指導(dǎo)意義很大。合理選取千金鯉魚(yú)湯，金匱當(dāng)歸生姜羊肉湯化裁療效肯定。再如學(xué)中醫(yī)方法的誦、解、別、名、彰五大教學(xué)法至今對(duì)學(xué)習(xí)中醫(yī)也有重大的現(xiàn)實(shí)意義。《內(nèi)經(jīng)》的養(yǎng)生理論至為關(guān)要，足以指導(dǎo)防調(diào)疾病，《內(nèi)經(jīng)》中的辨體治病尤應(yīng)引起同道們高度重視等等。
3.思維方式的獨(dú)特性決定了科學(xué)合理內(nèi)核。
《內(nèi)經(jīng)》中蘊(yùn)含著豐富的思維方式方法，有別于現(xiàn)代醫(yī)學(xué)且有著極其重要的學(xué)術(shù)價(jià)值，惜其研究挖掘不夠，尤其是參合現(xiàn)代復(fù)雜信息挖掘技術(shù)，必會(huì)對(duì)中醫(yī)藥現(xiàn)代化進(jìn)程的推進(jìn)起到重要的作用。如整體認(rèn)識(shí)、動(dòng)態(tài)把握、循證醫(yī)學(xué)、黑白結(jié)合、“象”法、陰陽(yáng)思維法、器氣學(xué)術(shù)觀等均有重大的開(kāi)發(fā)價(jià)值。
4.《內(nèi)經(jīng)》理論的不完備性決定了學(xué)科的發(fā)展?jié)摿εc前途。
崇古派認(rèn)為經(jīng)中遍地寶，而現(xiàn)代派認(rèn)為學(xué)術(shù)發(fā)展不能停留于幾千年前的水平，強(qiáng)調(diào)發(fā)展。筆者認(rèn)為《內(nèi)經(jīng)》確屬中醫(yī)學(xué)術(shù)之淵源，但也承認(rèn)中醫(yī)學(xué)術(shù)確需發(fā)展，二者應(yīng)協(xié)調(diào)統(tǒng)一，承認(rèn)《內(nèi)經(jīng)》的理論不完備性，恰恰是當(dāng)今中醫(yī)學(xué)子的機(jī)遇與挑戰(zhàn)。依科學(xué)學(xué)原理而論，學(xué)科不可能完美無(wú)瑕，否則即標(biāo)志著該學(xué)科走向滅亡。故此，中醫(yī)學(xué)術(shù)的欠缺，另一方面又顯示了其發(fā)展前景的寬闊與研究的生命力會(huì)長(zhǎng)期持續(xù)下去。
二、術(shù)數(shù)新解
術(shù)數(shù)者，歷代醫(yī)家多理解為醫(yī)術(shù)與方法。如馬蒔注：“術(shù)數(shù)所該甚廣，如呼吸，按蹺，及《四氣調(diào)神論》養(yǎng)生、養(yǎng)長(zhǎng)、養(yǎng)收、養(yǎng)藏之道，……”而原文為：“上古之人，其知道者，法于陰陽(yáng)，和于術(shù)數(shù)，……。”道者，萬(wàn)事萬(wàn)物之規(guī)律，體現(xiàn)在自然界和人體的陰陽(yáng)變化消長(zhǎng)律。即經(jīng)之養(yǎng)生法，強(qiáng)調(diào)“法”字，是因?yàn)槠渲匾f(wàn)物之靈也必須嚴(yán)格遵守之，否則必遭疾災(zāi)，甚則喪生。然而如何識(shí)而知之——自然和人體之道，須以“術(shù)”御之。何謂“術(shù)”，方法手段而已，如醫(yī)術(shù)(方法，包括養(yǎng)生術(shù)等)，天體運(yùn)行之術(shù)，氣術(shù)(自身律等)之類(lèi)。“數(shù)”者，計(jì)數(shù)也。此言人體養(yǎng)生法非言共性而強(qiáng)調(diào)個(gè)體之?dāng)?shù)，因人而異。古人言“數(shù)”而不言“量”是由于當(dāng)時(shí)的認(rèn)識(shí)法和古代中國(guó)人認(rèn)識(shí)也界于西方不同。“道法陰陽(yáng)”是總則，陰陽(yáng)生化論是陰陽(yáng)=2n，而認(rèn)識(shí)過(guò)程變量2n=陰陽(yáng)，其核心點(diǎn)在于以陰陽(yáng)定性為主線(xiàn)，以層次作為定量指標(biāo)，故為總綱也!此“數(shù)”當(dāng)理解為變化之不同，量體裁衣，此“術(shù)”適于情況變化而隨之變化，所謂以不變應(yīng)萬(wàn)變之義，演伸而論當(dāng)屬個(gè)體化防治疾病之先河。再者，中醫(yī)所謂定性而量，強(qiáng)調(diào)“數(shù)”之變化，診斷、治療無(wú)一不注重之，只是非如現(xiàn)代醫(yī)學(xué)那樣去認(rèn)識(shí)而已，其雖欠清晰，但直接而具體又勝于彼，有其合理的科學(xué)內(nèi)核。因此，定數(shù)中醫(yī)學(xué)應(yīng)在本世紀(jì)很快誕生。
三、虛邪新義
“虛邪賊風(fēng)，避之有時(shí)”虛邪當(dāng)屬四時(shí)不正之氣，引申為邪義。但經(jīng)中尚有：“邪氣盛則實(shí)”邪當(dāng)為實(shí)，何以冠稱(chēng)“虛邪”，又稱(chēng)“精氣奪則虛”。筆者以為此“虛”是與“賊”同義，形容詞義。虛賊于內(nèi)是引邪內(nèi)入或內(nèi)亂致病的前提與條件，虛賊之因當(dāng)責(zé)之于“以酒為漿，以妄為常，醉以入房”之類(lèi)，“正氣存內(nèi)，邪不可干”即為明注，也是體現(xiàn)《內(nèi)經(jīng)》強(qiáng)調(diào)人體的正氣的突出地位。為何要“避之有時(shí)”?中醫(yī)另一學(xué)術(shù)觀點(diǎn)十分強(qiáng)調(diào)正邪斗爭(zhēng)，正與邪相對(duì)而言，常則為氣，病則稱(chēng)邪。邪有內(nèi)外之別，外來(lái)者眾，人人皆知，孰不知內(nèi)外傷人才是根本之途，現(xiàn)代微生態(tài)學(xué)研究證實(shí)人體機(jī)體細(xì)胞數(shù)為1013，而寄生在人體內(nèi)細(xì)菌細(xì)胞數(shù)為1014，相差10倍之多，且多數(shù)感染性疾病的發(fā)生發(fā)展關(guān)鍵在于機(jī)體情況而非僅局限于致病菌，中醫(yī)治病之理也，非立足于斯也。我們?cè)谌卫^學(xué)教授的帶領(lǐng)下?lián)尵鹊腟ARS病人只是本著中醫(yī)學(xué)辨證施治而救治肺部90%炎變的患者，4天炎癥吸收達(dá)70%，西醫(yī)教授對(duì)此佳效茫然不解，我們根本不曉得何藥去殺SARS病毒，而只立足于“病人”。內(nèi)邪理論與外邪理論截然不同，當(dāng)引起業(yè)內(nèi)有識(shí)之士的高度重視。另“虛”字當(dāng)理解為機(jī)體衛(wèi)外功能紊亂為是，非謂“精氣之本”，外感病證皆然。對(duì)邪風(fēng)要加以“斗爭(zhēng)”，而非回避，言“有時(shí)”即含此義，此也是錘煉人體“正氣”御邪能力的體現(xiàn)。
四、氣脈常通
出自《素問(wèn)·上古天真論》講述生殖問(wèn)題談及，然而其實(shí)踐意義十分重大，有必要述而揮之。年老之人“氣脈仍然通暢”，加之“腎氣有條”可保持生殖能力，然而對(duì)于人類(lèi)的健康必是一個(gè)重要的條件，“氣”應(yīng)泛指而不能局限于氣血，呼吸之氣的暢達(dá)，氣機(jī)的有序，氣化的正常承制亦當(dāng)包含其中，脈指血脈，包括大經(jīng)，細(xì)絡(luò)，血脈等，近世活血化瘀研究為明證。