工傷鑒定結論委托書（精選6篇）
工傷鑒定結論委托書 篇1
住所地：_________________街__________號被委托人：_________________市物證司法鑒定中心委托事項：_________________
對_______________的左手手指損傷進行傷殘等級鑒定。
事實與理由：_________________
_____________年__________月__________日下午，_______________在由_______________承建的_______________工程的工地上干活時，被混凝土車砸傷左手。當日，_______________被送往__________市第_____醫院治療，經醫生診斷為：_________________
1、左手食指不完全離斷;
2、左手中指關節囊裂傷;
3、左手小指中節粉碎性骨折。現已治療終結出院，但其左手的食指、中指及小指的有關功能受限，活動不靈活，給日常生活帶來嚴重不便。
為此，特請求貴鑒定中心依據《道路交通事故受傷人員傷殘評定》標準，對_______________的傷情進行傷殘鑒定。
委托人：_________________
_____________年__________月__________日
工傷鑒定結論委托書 篇2
委托人：_________________律師事務所
住址：_________________管委會
電話：_________________
受委托人：_________________精神醫學司法鑒定所
委托事項：_________________顱腦損傷后的智能損傷程度鑒定茲委托__________精神醫學司法鑒定所對張__________(1966年6月10日出生，漢族，__________縣人，住__________縣yy鄉zz村委會新橋村小組，身份證號：_____________)因交通事故顱腦損傷后的智能損傷程度予以鑒定。委托理由：_________________張__________于20__年7月15日與黃某發生交通事故，事故中導致張__________頭部受傷，經治療后遺留智能缺陷，為向黃某及保險公司索賠，故請求對顱腦損傷后的智能損傷程度進行鑒定。
委托人__________律師事務所
__________年__________月__________日
工傷鑒定結論委托書 篇3
委托人：
委托人：
工傷鑒定不需要提交委托書。 勞動能力鑒定是勞動者因工負傷后，勞動鑒定機構根據國家鑒定標準，運用有關政策和醫學科學技術的方法、手段對工傷職工傷殘程度和喪失勞動能力程度進行綜合評定，是給予受傷害職工保險待遇的基礎和前提條件。 職工遭受工傷事故傷害，經過治療傷情相對穩定，存在殘疾、影響勞動能力的，工傷職工或者其用人單位應當及時向設區的市級勞動能力鑒定委員會提出勞動能力鑒定申請。勞動能力鑒定不需要提交委托書，應當填寫勞動能力鑒定申請表，并提交下列材料：
1、《工傷認定決定書》原件和復印件;
2、有效的診斷證明、按照醫療機構病歷管理有關規定復印或者復制的檢查、檢驗報告等完整病歷材料;
3、工傷職工的居民身份證或者社會保障卡等其他有效身份證明原件和復印件;
4、勞動能力鑒定委員會規定的其他材料。
《工傷保險條例》 第二十一條職工發生工傷，經治療傷情相對穩定后存在殘疾、影響勞動能力的，應當進行勞動能力鑒定。 第二十二條勞動能力鑒定是指勞動功能障礙程度和生活自理障礙程度的等級鑒定。 勞動功能障礙分為十個傷殘等級，最重的為一級，最輕的為十級。 生活自理障礙分為三個等級：生活完全不能自理、生活大部分不能自理和生活部分不能自理。 勞動能力鑒定標準由國務院社會保險行政部門會同國務院衛生行政部門等部門制定。 第二十三條勞動能力鑒定由用人單位、工傷職工或者其近親屬向設區的市級勞動能力鑒定委員會提出申請，并提供工傷認定決定和職工工傷醫療的有關資料。
工傷鑒定書是需要由本人領取，如果本人不能領取是可以授權給代 理人領取的。但是授權代 理需要有本人簽名的委托書，還需要有本人身份證復印件。 委托他人代表自己行使自己的合法權益，委托人在行使權力時需出具委托人的法律文書。而委托人不得以任何理由反悔委托事項。被委托人如果做出違背國家法律的任何權益，委托人有權終止委托協議，在委托人的委托書上的合法權益內，被委托人行使的全部職責和責任都將由委托人承擔，被委托人不承擔任何法律責任。 一般委托是格式如下： 法律委托書
委托人：
受托人：
工傷鑒定結論委托書 篇4
委托人：
住所地：______街58號
被委托人
委托事項對______的左手手指損傷進行傷殘等級鑒定。事實與理由20______年4月29日下午，______在由______承建的______工程的工地上干活時，被混凝土車砸傷左手。當日，______被送往______市______醫院治療，經醫生診斷為：
1、左手食指不完全離斷;
2、左手中指關節囊裂傷;
3、左手小指中節粉碎性骨折。現已治療終結出院，但其左手的食指、中指及小指的有關功能受限，活動不靈活，給日常生活帶來嚴重不便。為此，特請求貴鑒定中心依據《道路交通事故受傷人員傷殘評定》標準，對______的傷情進行傷殘鑒定。
委托人：
___年___月___日
工傷鑒定結論委托書 篇5
委托人：________________
住所地：______街______號
被委托人：市物證司法鑒定中心
委托事項：
對______的左手手指損傷進行傷殘等級鑒定。
事實與理由：
______年______月______日下午，______在由______承建的______工程的工地上干活時，被混凝土車砸傷左手。當日，______被送往______市第______醫院治療，經醫生診斷為：
1、左手食指不完全離斷;
2、左手中指關節囊裂傷;
3、左手小指中節粉碎性骨折。現已治療終結出院，但其左手的食指、中指及小指的有關功能受限，活動不靈活，給日常生活帶來嚴重不便。
為此，特請求貴鑒定中心依據《道路交通事故受傷人員傷殘評定》標準，對______的傷情進行傷殘鑒定。
委托人：________________
______年______月______日
工傷鑒定結論委托書 篇6
委托人：_________________律師事務所
被委托人：_________________所
委托事項：_________________
1、請求對交通事故案件中受傷的__________是否構成傷殘及傷殘等級進行鑒定;
2、請求對__________的護理人數和護理期限進行評估;
3、請求對__________的后期治療費進行評估。
送檢材料：_________________
1、__________的診斷證明書;
2、__________的住院證;
3、__________的出院證;
4、__________的住院病歷、_____光照片
5、__________的身份證復印件
送檢日期：_________________年月日時分
__________律師事務所
__________年__________月__________日