員工發生工傷向總部申請賠償書（精選9篇）
員工發生工傷向總部申請賠償書 篇1
申請人：______________，男/女，漢族，生于_____________年_____月__________日,住_____________.
請求事項：依法認定申請人_________________的受傷為工傷.
事實及理由：于_______________年__________月__________日聘請申請人_____________給_____________從事_________________工作。_______________于__________年_____月__________日在________________工作過程中,因_________________導致___________________，造成申請人________________受傷,經送人民醫院檢查治療診斷為：_____________。
由于申請人在工作時間因工作原因受傷,根據《工傷保險條例》第十四條第一款第一項的規定,現特向貴局申請認定為工傷.
此致
________________勞動和社會保障局
申請人：______________
_____________年__________月__________日
申請人：_________________姓名、性別、出生年月、民族、文化程度、工作單位、職業、住址。(申請人如為單位，應寫明單位名稱、法定代表人姓名及職務、單位地址)
被申請人：_________________姓名、性別、出生年月、民族、文化程度、工作單位、職業、住址。(被申請人如為單位，應寫明單位名稱、法定代表人姓名及職務、單位地址)
請求事項：_________________(寫明申請仲裁所要達到的目的)
事實和理由：_________________(寫明申請仲裁或提出主張的事實依據和法律依據，包括證據情況和證人姓名及聯系地址。特別要注意寫明申請仲裁所依據的仲裁協議)
此致
_____________仲裁委員會
員工發生工傷向總部申請賠償書 篇2
申請人：_________________(按判決書上的原告的內容抄上，姓名性別出生年民族職業住址)
被申請人：_________________(按判決書抄被告的內容，姓名性別什么的全部抄上)
后面寫：_________________我訴__________某糾紛一案，經__________人民法院審理，已經于某年某月某日審結并下發判決書，判令被告向我賠償__________元，現在判決已經生效，被告仍不履行，現申請貴院予以執行(200_____)_____民初字_________________號判決書。(前面寫的字號也就是判決書上寫的字號，照抄就好了，千萬別寫錯)
此致
__________人民法院
申請人：______________
_____年_____月_____日
員工發生工傷向總部申請賠償書 篇3
賠償請求人：______________，，，族，現住_______________，電話：______________。
賠償義務機關：______________法定代表人：_________________職務_______________
請求事項：_________________
事實根據和理由
此致_______________
賠償請求人：______________
_______年_____月_____日
申請國家賠償應當遞交申請書，申請書應當載明下列事項：
(一)受害人的姓名、性別、年齡、工作單位和住所，法人或者其他組織的名稱、住所和法定代表人或者主要負責人的姓名、職務;
(二)具體的要求、事實根據和理由;
(三)申請的年、月、日。
賠償請求人書寫申請書確有困難的，可以委托他人代書;也可以口頭申請，由賠償義務機關記入筆錄。
相關知識：國家賠償申請書包括哪些內容
根據《國家賠償書》第12條專門規定：要求賠償應當遞交申請書，申請書應載明下列事項：
⑴受害人的姓名、性別、年齡、工作單位和住所，法人或者其他組織的名稱、住所和法定代表人或者主要負責人的姓名、職務;
⑵具體的要求、事實根據和理由;
⑶申請的年、月、日。
賠償請求人書寫申請書確有困難的，可以委托他人代寫;也可以口頭申請，由賠償義務機關記入筆錄。
所謂“具體的要求、事實根據和理由”是指請求賠償的方式和金錢賠償還是恢復原狀。
如果要求金錢賠償，應寫明具體的賠償數額;如果要求恢復原狀，應寫明恢復原狀的內容和程度。此外，如果造成名譽權的損害，還可以要求在侵權行為影響的范圍內，為受害人消除影響、恢復名譽、賠禮道歉。事實根據主要是指有關損害事實客觀存在的根據，包括所證明損害的程度和范圍的根據，有關損害事實系致害機關及其工作人員職權行為造成的根據，等等。這里的理由主要是請求賠償機關應當承擔賠償責任的各種法律上和事實上的理由。
對于那些書寫申請書確有困難，又難以找到代書人擬寫申請書的，可以口頭申請，由賠償義務機關的接待人員記錄其口頭申請的內容。賠償義務機關在作筆錄時，應當準確反映申請人的意見和要求，主動問清有關事實和理由，筆錄內容應當向申請人宣讀，如有錯誤，申請人有權要求修改，如有不足可以補充。然后由申請人簽字。
最后申請書應載明申請的年、月、日。申請書的時間應當是提出申請的時間，而不是擬寫時的時間，以便計算法定期間的起算日。
上述是申請國家賠償案的相關規定
員工發生工傷向總部申請賠償書 篇4
賠償請求人：_________________……（寫明姓名或名稱等基本情況）。
賠償義務機關：_________________……（寫明名稱、住所地）。
法定代表人：_________________……（寫明姓名、職務）。
復議機關：_________________……（寫明名稱、住所地）。
法定代表人：_________________……（寫明姓名、職務）。
_______________（賠償請求人姓名或名稱）因……（申請國家賠償的案由），申請_______________（賠償義務機關名稱）……（申請國家賠償的具體要求）。
……（事實與理由：_________________主要是認為賠償義務機關及其工作人員侵權造成賠償請求人合法權益損害的事實和根據；已經向賠償義務機關申請國家賠償、向復議機關申請復議，認為賠償義務機關、復議機關作出決定錯誤的理由，或者逾期不作出決定的事實和證據；根據有關法律規定應當獲得國家賠償的理由）。
……（證據和證據來源，證人姓名和住址）。
此致
_______________人民法院賠償委員會
員工發生工傷向總部申請賠償書 篇5
賠償請求人：_________________……(寫明姓名或名稱等基本情況)。
賠償義務機關：_________________……(寫明名稱、住所地)。
法定代表人：_________________……(寫明姓名、職務)。
復議機關：_________________……(寫明名稱、住所地)。
法定代表人：_________________……(寫明姓名、職務)。
_______________(賠償請求人姓名或名稱)因……(申請國家賠償的案由)，申請_______________(賠償義務機關名稱)……(申請國家賠償的具體要求)。
……(事實與理由：_________________向法院申請國家賠償主要是認為賠償義務機關及其工作人員侵權造成賠償請求人合法權益損害的事實和根據;已經向賠償義務機關申請國家賠償、向復議機關申請復議，認為賠償義務機關、復議機關作出決定錯誤的理由，或者逾期不作出決定的事實和證據;根據有關法律規定應當獲得國家賠償的理由)。
……(證據和證據來源，證人姓名和住址)。
此致
_______________人民法院賠償委員會
___ 年 ___ 月 ___ 日
員工發生工傷向總部申請賠償書 篇6
關于法院申請國家賠償的范本，可參照如下：
國家賠償申請書
(向人民法院申請國家賠償用)
賠償請求人：_________________……(寫明姓名或名稱等基本情況)。
賠償義務機關：_________________……(寫明名稱、住所地)。
法定代表人：_________________……(寫明姓名、職務)。
_______________(賠償請求人姓名或名稱)因……(申請國家賠償案由)，申請_______________(被申請人民法院名稱)……(申請國家賠償的具體要求)。
……(事實與理由，主要是認為人民法院及其工作人員侵權造成賠償請求人合法權益損害的事實和根據，申請國家賠償的法律依據等)。
此致
_______________人民法院
附：_________________……(有關法律文書及證明材料目錄)
賠償請求人_______________(簽名或蓋章)
_____________年__________月__________日
員工發生工傷向總部申請賠償書 篇7
賠償請求人：_____________________________，漢族，現住__________________________，電話：_______________________________________。賠償義務機關：___________________________區人民法院法定代表人：_______________________職務：_________________院長
請求事項：
請求因__________區人民法院(以下簡稱法院)違法造成被查封的財產滅失，侵犯公民的財產權造成損害，賠償請求人損失____________元。
事實根據和理由：
___________________________________
賠償請求人：___________________
________年____月____日
員工發生工傷向總部申請賠償書 篇8
賠償申請人：______________，性別____________，__________年______月______日出生，______族，______文化，__________市人，住______________________________
賠償義務機關：_________區人民法院
請求事項：
1、賠償精神撫慰金________萬元
2、賠償身體殘害治療補助費________萬元
3、賠償申請人治療精神疾患，改換環境，安家費________萬元
4、賠償申請人工資補差________萬元
5、賠償申請人補發工資______年及歧視性福利待遇________萬元
6、賠償申請人申訴期間的醫藥費及歧視性費用________萬元
7、向申請人發還_________年多沒收的原止____________祖產簡單房二間(共____________平方丈)或按照現有房間價值賠償。
8、發還被沒收的房租、即原店面鋪房，房租共________元
事實和理由：
_____年_____月_____日，__________市紅衛區公檢法軍事管制委員會就申請人有_______破壞寶像陷害他人一案作出(_______)區紅軍管字第_______號刑事判決書，判決被告人_______有期徒刑五年，交原單位執行，私房出租部分及非法所得房租予以沒收(__________年_______月_______日__________區人民法院已以信函形式回復__________縣__________________廠同意延長_______刑期半年)申請人_______不服，不懈地申訴。
此致
__________人民法院
申請人：______________
_____年_____月_____日
員工發生工傷向總部申請賠償書 篇9
賠償請求人：______________，性別_____，_____________年__________月__________日出生，_____族，現住________________，電話：_____________。
賠償義務機關：__________________法定代表人：_________________職務_____________
請求事項：_________________
詳細列舉賠償項目，此處略。
事實根據和理由：_________________
詳細實事求是描述，略
此致
______________人民法院
賠償請求人：_______________
____________年__________月__________日