手術(shù)合同（精選3篇）
手術(shù)合同 篇1
病歷號(hào)碼：____________
病人_______，性別_____，______年______月______日生，因患___________需實(shí)施_____________手術(shù)，經(jīng)貴院______________醫(yī)師（由醫(yī)師親自簽名）詳細(xì)說(shuō)明下列事項(xiàng)，并已充分了解，同意由貴院施行該項(xiàng)手術(shù)：
一、需實(shí)施手術(shù)的原因。
__________________________________________________
二、手術(shù)成功率或可能發(fā)生的并發(fā)癥及危險(xiǎn)。
__________________________________________________
貴院實(shí)施手術(shù)時(shí)，應(yīng)善盡醫(yī)療上必要的注意，手術(shù)中或麻醉恢復(fù)______期間，若發(fā)生緊急情況，同意接受貴院必要的緊急處理。
此致
_____________醫(yī)院（診所）
立同意書(shū)人：_____________
簽章：___________________
身份證號(hào)碼：_____________
地址：___________________
電話：___________________
與病人的關(guān)系：___________
_______年______月______日
附注
一、立同意書(shū)人，由病人親自簽署。病人為未成年或無(wú)法親自簽署的，可由其親屬簽署。
二、立同意書(shū)人非病人本人的，“與病人的關(guān)系欄”應(yīng)填寫(xiě)月病人的關(guān)系。
三、醫(yī)院為病人實(shí)施手術(shù)后，如有再度實(shí)施手術(shù)的必要，除有緊急情況外，仍應(yīng)依本格式說(shuō)明再簽同意書(shū)，始得為之。
四、診所實(shí)施門診手術(shù)時(shí)，準(zhǔn)用本同意書(shū)。
手術(shù)合同 篇2
醫(yī)生已經(jīng)向我詳細(xì)解釋了拔牙手術(shù)過(guò)程，我也了解了要把牙齒從牙齦及骨內(nèi)拔除的所有的事宜。醫(yī)生已對(duì)我進(jìn)行了仔細(xì)的檢查。就我個(gè)人表達(dá)能力范圍內(nèi)，我已經(jīng)把我的健康狀況準(zhǔn)確無(wú)誤地告訴了醫(yī)生。這些包括所有以往的對(duì)藥物、食物、昆蟲(chóng)咬傷、麻醉藥、花粉、粉塵等變態(tài)反應(yīng)或不尋常反應(yīng);牙齦或皮膚反應(yīng);異常出血;以及任何其他與身體健康有關(guān)的情況。
一、我知道如曾經(jīng)患有下列疾病者，拔牙可能導(dǎo)致不良結(jié)果，應(yīng)提前向醫(yī)生講明
1.炎癥與惡性腫瘤：急性炎癥、急性冠周炎、急性牙齦炎、急性傳染性口炎、惡性腫瘤、放射治療后
2.心臟病
3.高血壓：高于80/00
4.血液病：貧血、白血病、出血性紫癜、血友病、糖尿病、甲亢、腎炎、肝炎、妊娠、月經(jīng)期、去腎上腺皮質(zhì)功能病
二、我知道盡管醫(yī)生會(huì)盡量避免，但拔牙時(shí)仍有可能會(huì)發(fā)生以下情況
1.牙折斷
2.牙槽骨折斷
3.上頜結(jié)節(jié)折斷
4.鄰牙或?qū)涎勒蹟嗷驌p傷
5.下頜骨折斷
6.顳下頜關(guān)節(jié)脫位
7.牙根進(jìn)入上頜竇
8.出血
9.牙齦損傷
10.下唇損傷
11.下頜管損傷
12.頦神經(jīng)損傷
13.舌神經(jīng)損傷
14.舌及口底損傷
15.上頜竇底穿孔
16.拔牙術(shù)后疼痛
17.拔牙術(shù)后感染
18.干槽癥
19.顳下頜關(guān)節(jié)炎
簽訂人：簽訂人：
__年____月____日_________年____月____日
簽訂地點(diǎn)：_____________簽訂地點(diǎn)：_____________
手術(shù)合同 篇3
甲方(捐贈(zèng)方): _________
乙方(受贈(zèng)方):____________
為進(jìn)一步提高 神經(jīng)內(nèi)科疾病診斷水平，保障人民群眾的身體健康,甲方自愿無(wú)償向乙方捐贈(zèng)經(jīng)顱多普勒儀設(shè)備，雙方一致達(dá)成如下協(xié)議：
第一條甲方自愿無(wú)償捐贈(zèng)價(jià)值___________萬(wàn)元(￥：______________)經(jīng)顱多普勒儀設(shè)備壹臺(tái)給乙方。
設(shè)備名稱：經(jīng)顱多普勒儀 型號(hào)：SONARA 數(shù)量：壹臺(tái) 單價(jià)_________(元)：__________ 產(chǎn)地：美國(guó)
詳見(jiàn)設(shè)備清單。
第二條 ：贈(zèng)與設(shè)備用途：神經(jīng)內(nèi)科疾病的檢查及診斷(
1、腦血流微栓子監(jiān)測(cè)
2、顱內(nèi)血流的檢測(cè)
3、發(fā)泡實(shí)驗(yàn)
4、檢測(cè)腦血管痙攣
5、腦死亡的檢測(cè))
第三條 贈(zèng)與設(shè)備交付時(shí)間、地點(diǎn)及方式：
一、交付時(shí)間：______________
二、交付地點(diǎn)：_____________
三、交付方式：現(xiàn)場(chǎng)贈(zèng)與方式
1、甲方在約定期限內(nèi)將捐贈(zèng)設(shè)備交付乙方，并配合乙方辦理相關(guān)交接手續(xù)。
2、乙方收到贈(zèng)與設(shè)備后，出具有效的接受憑證，并登記造冊(cè)，妥善管理和使用。 第四條 甲方有權(quán)向乙方查詢捐贈(zèng)設(shè)備的使用、管理情況，并提出意見(jiàn)和建議。對(duì)于甲方的查詢，乙方應(yīng)當(dāng)如實(shí)答復(fù)。
第五條
乙方有權(quán)按照本協(xié)議約定的用途合理使用捐贈(zèng)設(shè)備，但不得擅自改變捐贈(zèng)設(shè)備的用途。如果需要改變用途的，應(yīng)當(dāng)征得甲方的同意。
第六條 其他約定事項(xiàng)：甲方只一次性提供經(jīng)顱多普勒儀設(shè)備，不負(fù)責(zé)今后的維護(hù)和保養(yǎng)。
甲方: __________法定代表人：__________ 委托代理人：___________
地址：____________ 電話：______________
乙方:____________ (公章)法定代表人：____________ 委托代理人：____________
監(jiān)察部門負(fù)責(zé)人：____________________
財(cái)務(wù)部門負(fù)責(zé)人： _____________________
設(shè)備科負(fù)責(zé)人：________________________
使用科室負(fù)責(zé)人：________________ 地址：___________ 電話：__________________
協(xié)議簽訂日期：___________ 年 ________月