托老院入住服務協議書（精選3篇）
托老院入住服務協議書 篇1
甲方：______________托老院(簡稱甲方)
法定代表人：_______________
地址：________________________
聯系電話：____________________
乙方：_________________________
入住老人(簡稱乙方)：__________
姓名：_______________________
年齡：_________________________
性別：_________________________
身體狀況：____________________
身份證號：____________________
生活來源：____________________
原工作單位：____________________
丙方：____________________入住人員家屬或本市擔保人(簡稱丙方)
親屬(擔保人)姓名：______________
與入住老人關系：_______________
身份證：_________________________
工作單位：____________________
常住地址：____________________
常用電話：____________________
緊急電話：____________________
為解決日常生活起居和護理上的困難以安度晚______年，乙方及丙方特委托甲方給予托老院入院護理和服務。現甲方同意乙方入住磐石市夕陽紅托老院，為明確三方的權利和義務，互相配合，經三方自愿協商，特訂立如下條款，共同遵守。
一、月收費標準及結算方法
入住費用為每月____________元整(人民幣)，包括床位費、伙食費和護理費。按乙方、丙方要求增加的特護費用及其他附帶費用不包括在內。
結算方法為每半年交費一次。即乙方在入住時一次性交清六個月所需的全部費用，以現金或打卡形式均可。
入住時間按天計算，如有病事假超過5天按每天每人返還_________元伙食費。床位費、護理費不予退還。特殊情況另行協商。
二、甲、乙、丙三方的權利和義務
(一)甲方的權利和義務
1、負責按照中華人民共和國行業標準的要求，為入住人員提供生活、起居、膳食、康復護理及所需的服務，并視老人的身體狀況和要求、開展健康有益豐富多彩的文化娛樂生活。
2、乙方入住時，甲方為乙方進行身體體檢，建立健康檔案。根據乙方的身體狀況、自理能力確定護理等級，并按規定的收費標準收取費用(護理等級隨著乙方身體狀況的變化而科學的調整)。
3、乙方入住后，乙方因新患疾病或原有疾病病情變化需要臨床治療時，甲方直接為乙方提供住院等醫療服務，并不再收取醫藥費。
4、乙方入住后，甲方發現并確認乙方(或丙方)所述乙方的病情嚴重不符，或確認乙方有其他傳染病、癔病等精神障礙方面的疾病時，甲方有權單方終止協議的進行。如乙方隱瞞上述病情，所發生的一切后果，均有乙方及丙方負責。丙方接到甲方通知后應立即為乙方辦理退院和結算手續，最遲不超過三天，如丙方接到通知后超過三天仍未為乙方辦理退房手續，甲方可將乙方送至丙方并扣除所需費用。
5、乙方病情加重，甲方認為需要轉院治療時，乙方(或丙方)應積極配合，因配合不及時耽誤乙方治療，造成的一切后果，均由乙方和丙方自行承擔。
6、如乙方或丙方不能按時交納有關費用，甲方在經多次催促無效的情況下，甲方有權單方終止協議的執行，并不再承擔對乙方的護理義務。
7、如乙方入住后不服從甲方規章制度及非甲方原因造成的意外事故如：睡覺時從床上摔下，丙方確認乙方能自理的老人在房間、樓梯、走廊、廁所、浴池等地方摔傷，或外出病事假造成走失傷亡等，后果均由乙方(或丙方)負責。
8、由乙方原因造成甲方及他人人身傷害(如毆打工作人員，毆打其他入住老人)和財產損失，乙方承擔全部責任，同時，丙方承擔由此造成的經濟連帶清償責任。
(二)乙方的權利和義務
1、遵守甲方的各項規章制度，服從甲方管理。
2、如實反映入院前所患病癥及病情，并提供相應的診斷及治療資料，不得隱瞞病情。
3、按期交納所需的費用。逾期(三天)不交者，按乙方自動離院處理，甲方不再提供任何服務。
4、乙方不得攜帶現金及貴重物品，否則若有遺失，甲方概不負責。
5、乙方入住后因病接受甲方住院等醫療服務時，應按甲方規定范圍進行(具體見醫療范圍)。
6、凡因護理等級改變而調整收費標準時，應以甲方等級收費規定為準，乙方或丙及時支付。
7、因乙方原因導致甲方財產損失的，乙方應予以賠償，丙代為賠償。
(三)丙方的權利和義務
1、丙方在乙方入院前，應如實向甲方提供乙方的身體情況的病歷及有關體檢單。
2、乙方在入院期間，經診斷患有傳染病、精神分裂癥、慢性病反復加重、危及生命等不適宜集體居住的疾病時，丙及時領回。
3、丙方在接到甲方關于乙方突發疾病或病情嚴重的通知時，應及時將乙方送上級醫院治療，因丙方耽誤時間而導致乙方死亡的，由丙方負責。
4、丙方在乙方沒有經濟能力或其他原因不能交納入住費用時，要負責乙方入住的全部費用。
5、乙方故逝后，丙及時處理善后事宜。
6、丙方作為乙方的監護人，有權利監督甲方履行義務。如甲方不能按國家規定的行業標準為入住人員提供服務，丙方有權利向有關部門投訴。
7、乙方的權利義務可由丙方代簽。
三、事件處理原則
(一)對于乙方自備攜帶的日常醫用藥品及保健品，需報經甲方管理人員同意后方可服用。未經批準擅自服藥的，造成的一切后果由乙方承擔。
(二)生活完全不能自理，意識障礙以及長期臥床不起的老人，其家屬及老人必須理解并配合院方所采取的各種防護措施，以防止老人誤服藥、墜床、電擊傷、燙傷、器械傷、溺水甚至自殺等意外事件發生，否則后果自負。
(三)生活能半自理和自理意識清醒的老人，因個人原因摔傷，墜床、自服過量藥、燙傷、電擊傷、器械傷、溺水、斗毆甚至自殺的意外事件，責任由當事人負責。
(四)入住老人原則上不準使用個人電器。如確要使用磁療器、按摩椅、電熱毯等均按用電量另收費用，且丙方必須證實老人是否有自行使用以上電器的能力。如因此發生的電傷害，電起火，等事故責任均由乙方(或丙方)承擔，由此造成的經濟賠償由丙方賠償。
(五)乙方未經批準，自行擅離外出造成的走失、摔傷、意外車禍、意外死亡等一切意外事故，乙方不得向甲方提出任何異議和無理要求，甲方不負任何責任。
四、特殊待遇及特殊約定：
(一)乙方的身體狀況，科學確定護理等級，根據護理分配居住樓層和房間，護理等級和房間不同收費標準不同，如乙方因身體健康狀況或經濟等原因，自行要求入住指定樓層和房間的，應在本條款的最后特殊注明，注明后視為自動接受哪個樓層對應的護理服務等級，由此因乙方自身原因導致的一切后果，由乙方自行承擔。
特殊注明：乙方要求入住 樓 房間，本人簽名
(二)乙方入住后，必須團結室友，不得因個性、生活習慣、個人喜好等原因排斥他人，影響團結，也不得因上述原因對本院提任何無理要求。確須因團結因素更換房間或床位，由院方合理調配。如院方無法滿足乙方的上述要求而要求退院的，院方不返還剩余費用。
(三)其他特殊情況另簽特殊護理協議。
五、違約責任
(一)乙方違約視為丙方違約，其他違約責任由丙方負責。
(二)乙方違反協議二條(二)項中的義務視為違約。
(三)丙方違反協議二條(三)項中的義務視為違約。
其中：
1、違反(三)項中2款情形“丙方及時領回”，應雙倍承擔延期領回產生的各項費用(含期間產生治療費用)，因延期領回發生死亡事件等后果，由丙方自負全責。
2、違反(三)項中3款情形，出現甲方無法聯系或無法通知丙方情況(包括緊急電話無法接通)，甲方已采取適當合理的急救和治療等措施所產生費用，應由丙方負責。
3、違反(三)項中4款情形，如丙方延期7日交付費用，則應額外承擔應交費用的30%滯納金。如拒絕承擔全部費用，立即無條件將乙方領回。
4、違反(三)項中4款情形，如丙方不及時處理善后或惡意挾尸要挾勒索，則甲方有權申報公安等有關部門后按正常風俗習慣安葬死者，所產生的一切費用，由丙方一次性雙倍補償。
(四)乙方入住服務期滿或中途無力支付費用或拒絕支付費用，且丙方拒絕將乙方領回，經甲方三次通知仍未果，視為丙方惡意滯留乙方在甲方處，丙雙倍承擔滯留期間費用。
(五)甲方未按國家標準盡職服務，出現惡意、故意侵害乙方行為，應承擔違約責任。
六、甲方免責條款
(一)如遇乙方突發疾病或突發意外事件，甲方無法聯系或通知不到丙方或丙方緊急電話未開通，甲方根據病情及事件情況采取合理必要并符合常規，常理的措施情況后，乙方依然死亡的，甲方免責。
(二)護理服務期間或入住期間，發生自殺或自然死亡的，甲方免責。
(三)因突發疾病、吸食不當，經搶救無效的，甲方免責。
(四)私自外出或請假未按時歸院或超出本院以外的，發生意外傷害事件或死亡的，甲方免責。
七、協議未盡事宜，另行協商解決。協商不成，可通過法律渠道解決。
八、此協議一式三份，經三方簽字蓋章之日起生效(特別提醒丙方需反復閱讀此協議后簽字)，甲、乙、丙三方各執一份。
九、此協議附有附件兩份，是本協議有效組成部分與本協議具有同等效力。
十、如乙方屬于無民事行為能力或無能力簽字、閱讀、理解本協議，丙方簽字視為乙方真實意思表示。
甲方：_______________托老院
代表簽字：_______________
乙方簽字：_______________
丙方簽字：_______________
_________年_________月______日
托老院入住服務協議書 篇2
甲方：___
乙方：___
依據《民法典》及勞動合同相關規定，結合本公司及工程部要求和實際情況，本著“平等自愿、協調一致”工作原則，特制定本合同。
一、應聘原則：____根據公司要求，應聘人員應思想端正，身體健康、聽從指揮服從領導，按時完成本職工作和領導交辦的各項臨時性生產任務。
二、應聘崗位：____工程項目園林綠化員工，主要從事綠化樹木養護工作，并負責綠化區域衛生及其綠化工程后期灌木，草本植物栽植和臨時性綠化任務。
三、應聘時間：____自應聘時間起三個月內為試用期，試用期滿后由勞動期間表現優勢劣汰，同時視工程進展及勞動項目而定。
四、勞動報酬：____試用期實行按日考核，按月開支。日工資標準為70元/天，出勤補貼按出勤天數每日拾元，本人如有特殊事由請假兩天(含兩天)扣發百分之五十的出勤補貼，超過三天以上取消出勤補貼。
五、生產安全：____應聘人員必須嚴格執行《安全生產操作規程》相關規定，上班時必須佩戴安全帽。嚴禁酒后上崗。
六、工作考核：____嚴格遵守本工地相關規定，按時上下班，愛護公物，妥善保管好工具，團結友愛。按時保質保量完成任務。本合同自簽字之日生效本合同解釋權歸公司工程部。
甲方(蓋章)：______________________乙方：_____________________________
代表人(簽字)：____________________身份證號碼：________________________
_________年________月_______日_________年________月_______日
托老院入住服務協議書 篇3
甲方：_______________乙方：_______________
甲方因業務發展需要，就信息查詢服務事宜，經與乙方友好協商，雙方達成如下協議：
一、甲方因本單位業務發展需要，向乙方申請信息查詢服務。
經雙方友好協商，甲方自愿向乙方支付信息查詢技術服務費共計人民幣_______________(大寫)元。
二、乙方根據甲方的要求，在法律允許的范圍內為甲方查詢所需信息，并在約定的時間內將查詢結果以文本形式送達甲方。
三、甲方對于獲得的信息負有保密的義務，未經乙方同意，不得將信息提供給第三方，如因此造成不良影響或法律后果，由甲方承擔全部責任。
四、甲方在使用信息時，不得妨害國家安全，不得侵犯國家，集體或他人的合法權益。
五、本協議一式貳份，甲乙雙方各執一份，雙方蓋公章后生效，復印，傳真件有效。
甲方(蓋章)：_________代表(簽字)：__________________年____月____日
乙方(蓋章)：_________代表(簽字)：__________________年____月____日