檢驗(yàn)委托書（通用5篇）
檢驗(yàn)委托書 篇1
檢測編號：________________________
委托單位：________________________
地址：____________________________
郵政編碼：________________________
聯(lián)系人：__________________________
電話：____________________________
傳真：____________________________
生產(chǎn)單位：________________________
產(chǎn)品名稱：________________________
商標(biāo)：____________________________
規(guī)格型號：________________________
樣品批號：________________________
檢驗(yàn)依據(jù)：________________________
樣品數(shù)量：________________________
來樣方式：□ 送樣 □ 抽樣 □ 寄樣
樣品存儲：________________________
特殊要求：□ 無 □ 有
檢驗(yàn)項(xiàng)目 □ 全項(xiàng)目 □ 部分項(xiàng)目
檢驗(yàn)類別
1.委托檢驗(yàn) 2.注冊檢驗(yàn) 3.注冊換證檢驗(yàn) 4.進(jìn)口注冊檢驗(yàn) 5.認(rèn)證檢驗(yàn) 6.認(rèn)證監(jiān)督檢驗(yàn) 7.監(jiān)督抽查檢驗(yàn) 8.其它
委托方提供的資料
□標(biāo)準(zhǔn); □抽樣單; □外檢報(bào)告;□合同; □其它
樣品是否保密：□是 □否
樣品是否回收：□是(設(shè)備樣品檢畢保存二個月過期中心有權(quán)處理) □否
取報(bào)告方式： □自取 □郵寄
樣品狀態(tài)：________________________
分包項(xiàng)目及單位：________________________
檢驗(yàn)費(fèi)_____________元
收費(fèi)情況：________________________
報(bào)告預(yù)期提交日期_______
備注
合同規(guī)約
1.本合同需經(jīng)雙方簽字,委托方和承檢方各執(zhí)一份.2.委托方應(yīng)提供有關(guān)技術(shù)資料,對委托單內(nèi)容準(zhǔn)確性負(fù)責(zé).3.本單同時為取報(bào)告及退樣憑證.4.送樣檢驗(yàn)中心只對來樣負(fù)責(zé).5.送檢應(yīng)先交費(fèi),未交費(fèi)前恕不告知檢驗(yàn)結(jié)果.6.若中斷檢測,費(fèi)用按實(shí)際完成項(xiàng)目計(jì)算.
委托人及日期：______________________
承辦人及日期：______________________
領(lǐng)樣單位：__________________________
數(shù)量：__________________________
領(lǐng)樣日期：______________________
樣品狀態(tài)：______________________
報(bào)告順序：______________________
領(lǐng)樣人簽字：____________________
退樣數(shù)量及日期：________________
簽字
一室：______________________
共______頁第______頁
二室：______________________
共______頁第______頁
三室：______________________
共______頁第______頁
四室：______________________
共______頁第______頁
要求報(bào)告完成日期：______________
收報(bào)告人及日期：________________
留樣地址：______________________
留樣日期：______________________
銷毀批準(zhǔn)人及日期：______________
銷毀人及日期：__________________
備注：
聯(lián)系地址：__________________
郵政編碼：__________________
電話：______________________
傳真：______________________
收款單位：__________________
開戶行：____________________
帳號：______________________
檢驗(yàn)委托書 篇2
委托方：
法人代表(負(fù)責(zé)人)： 職務(wù)： 受委托方：
法人代表(負(fù)責(zé)人)： 職務(wù)： 委托方與受委托方相距公里。
委托人與受委托人經(jīng)協(xié)商，就產(chǎn)品質(zhì)量檢驗(yàn)事宜簽訂如下協(xié)議：
一、委托事項(xiàng)：委托方應(yīng)積極配合受委托方抽送樣品，受委托方負(fù)責(zé)對委托方生產(chǎn)的產(chǎn)品依據(jù)《生產(chǎn)許可審查細(xì)則》的規(guī)定，對出廠檢驗(yàn)項(xiàng)目委托部分進(jìn)行檢驗(yàn)。
二、委托檢驗(yàn)產(chǎn)品及頻次：雙方協(xié)商確定委托檢驗(yàn)的產(chǎn)品及品種為，委托方生產(chǎn)的每個批次的產(chǎn)品送到受托方檢驗(yàn)合格后出廠，受委托方一年約需檢驗(yàn)委托方的批次的產(chǎn)品(產(chǎn)品批次的確定：根據(jù)委托方的產(chǎn)品生產(chǎn)工藝特點(diǎn)，按照同一次投料或同一班次生產(chǎn)為一個批次的原則，由委托方與受委托方共同研究、合理確定產(chǎn)品的生產(chǎn)批次，確保產(chǎn)品批批抽送樣受檢，受委托方必須為委托方批批出具檢驗(yàn)報(bào)告)。
三、委托方委托受委托方檢驗(yàn)產(chǎn)品的范圍及內(nèi)容：
四、檢驗(yàn)費(fèi)用及交付方式：
受委托方檢驗(yàn)一個批次委托方產(chǎn)品的成本約 元，
一年預(yù)計(jì)檢驗(yàn)委托方 批次產(chǎn)品，總成本預(yù)計(jì)為元。協(xié)議簽定后，委托方以現(xiàn)金或支票方式向受委托方支付檢驗(yàn)費(fèi)。本協(xié)議期限為 年，檢驗(yàn)費(fèi)為元/(半)年，委托方可一次或按 支付檢驗(yàn)費(fèi)用。
五、權(quán)利和義務(wù)
(一)委托方：
1、如實(shí)向受委托方介紹本協(xié)議所涉及產(chǎn)品的生產(chǎn)工藝和產(chǎn)品質(zhì)量情況;
2、按約定的檢驗(yàn)頻次，配合乙方抽(送)樣工作，并
保證樣品的真實(shí)性、代表性;
3、依法使用檢驗(yàn)合格標(biāo)識，不得在未經(jīng)檢驗(yàn)或檢驗(yàn)不合格的產(chǎn)品上使用合格標(biāo)識;
4、按約定的期限和方式交納檢驗(yàn)費(fèi)用;
5、及時改進(jìn)受委托方檢驗(yàn)報(bào)告明示的質(zhì)量問題，并將改進(jìn)結(jié)果告知受委托方。
6、協(xié)議期間若改變生產(chǎn)工藝、產(chǎn)品配方時，應(yīng)及時告知受委托方，以便及時跟蹤檢驗(yàn)，確定改變的有效性。
(二)受委托方：
1、按照協(xié)議約定收取檢驗(yàn)費(fèi)用; 2、保守委托方生產(chǎn)經(jīng)營和技術(shù)秘密;
3、按約定對委托方生產(chǎn)的產(chǎn)品進(jìn)行檢驗(yàn)，并在(送)樣后__日內(nèi)向委托方提交書面檢驗(yàn)報(bào)告，并保證檢驗(yàn)報(bào)告的真實(shí)性、準(zhǔn)確性;
4、根據(jù)檢驗(yàn)結(jié)果，幫助、指導(dǎo)委托方改進(jìn)和提高產(chǎn)品質(zhì)量;
5、未經(jīng)委托方許可，不得以任何方式使用委托方委托其檢驗(yàn)產(chǎn)品的產(chǎn)品檢驗(yàn)結(jié)果。
六、違約責(zé)任：
1、委托方、受委托方雙方中的一方未履行本協(xié)議內(nèi)容，
另一方有權(quán)終止本協(xié)議，違約方應(yīng)向?qū)Ψ街Ц稒z驗(yàn)費(fèi)用 %的違約金。
2、委托方、受委托方在履行協(xié)議期間發(fā)生違法行為的，自行承擔(dān)法律責(zé)任。
七、爭議解決方式：
1、委托人、受委托人在履行本協(xié)議期間，就本協(xié)議約定內(nèi)容或履行方式等發(fā)生爭議的，可以提請質(zhì)量技術(shù)監(jiān)督部門調(diào)解解決，也可以直接向人民法院提起民事訴訟。
2、委托人、受委托人有違法行為的，可以向其上級主管部門投訴，也可以直接向省質(zhì)量技術(shù)監(jiān)督局投訴。
本協(xié)議一式二份，委托方一份、受委托方一份，自雙方負(fù)責(zé)人簽字之日起生效。
檢驗(yàn)委托書 篇3
編號：_________
甲方：_________
乙方：_________
甲、乙雙方通過友好協(xié)商，就有關(guān)乙方對甲方的_________產(chǎn)品的質(zhì)量檢驗(yàn)事宜達(dá)成如下協(xié)議：
一、檢驗(yàn)情況
1.抽樣/送樣方式，選擇如下第_________種：
(1)抽樣;(2)送樣。
2.檢驗(yàn)類別：
(1)委托檢驗(yàn);(2)委托型式檢驗(yàn);(3)摸底試驗(yàn);(4)合格證檢驗(yàn);(5)進(jìn)網(wǎng)檢驗(yàn);(6)生產(chǎn)許可證檢驗(yàn);(7)動模試驗(yàn)。
二、檢驗(yàn)項(xiàng)目及方法
按照“檢驗(yàn)委托書”中的項(xiàng)目進(jìn)行。甲方同意乙方選定的檢測方法，甲方必須在檢驗(yàn)前向乙方遞交檢驗(yàn)委托書。
三、檢驗(yàn)時間及地點(diǎn)
檢測時間由雙方另定，檢驗(yàn)地點(diǎn)在乙方所在地。
四、檢驗(yàn)費(fèi)用
檢測費(fèi)用共計(jì)：_________(大寫：_________)。甲方在檢驗(yàn)之前將檢測費(fèi)用匯至乙方賬號。若因工作需要，乙方人員到甲方所在地的出差費(fèi)用由甲方承擔(dān)。
五、其它事項(xiàng)
1.在檢驗(yàn)過程當(dāng)中，若甲方的被檢設(shè)備出現(xiàn)指標(biāo)不符合項(xiàng)而造成檢驗(yàn)時間拖延，乙方可考慮酌情另外收費(fèi)。
2.檢驗(yàn)過程當(dāng)中，甲方要派專門技術(shù)人員配合乙方共同完成試驗(yàn)項(xiàng)目。
3.在檢驗(yàn)過程當(dāng)中，若甲方對乙方檢驗(yàn)人員或工作程序等有意見，可向乙方提出申訴。
4.附件“檢驗(yàn)委托書”作為本合同的參考文件(附件略)。未盡事宜由甲乙雙方協(xié)商解決。
5.本合同甲乙雙方代表簽字蓋章后立即生效。合同一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份。
甲方(蓋章)：_________乙方(蓋章)：_________
代表人(簽字)：_________代表人(簽字)：_________
_________年____月____日_________年____月____日
簽訂地點(diǎn)：_________簽訂地點(diǎn)：_________
檢驗(yàn)委托書 篇4
編號：GDIDC/TT·342
以下由委托方填寫：
檢品名稱
檢品批號
生產(chǎn)單位/產(chǎn)地
檢品數(shù)量
委托方全稱
（蓋章）
委托人
檢驗(yàn)?zāi)康?/p>
中藥保護(hù)□ 進(jìn)口分裝□ 進(jìn)口臨床前□ 招標(biāo)□ 銷售□ 其他：
劑 型
檢驗(yàn)項(xiàng)目
有效期至
藥品規(guī)格
檢驗(yàn)時限
個工作日
包裝規(guī)格
檢品貯藏條件
包裝材料
檢驗(yàn)費(fèi)用
檢驗(yàn)依據(jù)
委托單位地址
郵編
聯(lián)系電話
手機(jī)
傳真
提供對照品
中檢所對照品□
工作對照品□
對照品
分析單
有□
無□
提供的資料
委托方法人授權(quán)書原件□ 藥品生產(chǎn)或經(jīng)營許可證復(fù)印件□ 營業(yè)執(zhí)照復(fù)印件□
藥品生產(chǎn)批文復(fù)印件□ 與送檢樣品同批號的出廠報(bào)告書□ 檢驗(yàn)依據(jù)□
其他：
報(bào)告方式
《廣東省藥品檢驗(yàn)所檢驗(yàn)報(bào)告》□
以下由本所填寫：
受理人/日期
（藥檢所蓋章）
主檢科室
中藥室□ 化學(xué)室□ 抗生素室□ 生檢生化室□ 藥理室□ 研究室□
分包項(xiàng)目
客戶意向：
同意□
不同意□
分包單位
備
注
說明：1.請仔細(xì)閱讀《廣東省藥品檢驗(yàn)所委托檢驗(yàn)須知》，再填寫本委托書；
2.本委托書經(jīng)雙方填寫蓋章后，即視作合同生效；
3.本委托書一式二聯(lián)，一聯(lián)交委托方保存，另一聯(lián)由本所保存。
檢驗(yàn)委托書 篇5
以下由委托方填寫：
檢品名稱
檢品批號
生產(chǎn)單位/產(chǎn)地
檢品數(shù)量
委托方全稱
（蓋章）
委托人
檢驗(yàn)?zāi)康?/p>
中藥保護(hù)□ 進(jìn)口分裝□
進(jìn)口臨床前□ 招標(biāo)□ 銷售□
其他：
劑 型
檢驗(yàn)項(xiàng)目
有效期至
藥品規(guī)格
檢驗(yàn)時限
個工作日
包裝規(guī)格
檢品貯藏條件
包裝材料
檢驗(yàn)費(fèi)用
檢驗(yàn)依據(jù)
委托單位地址
郵編
聯(lián)系電話
手機(jī)
傳真
提供對照品
中檢所對照品□
對照品
有□
工作對照品□
分析單
無□
提供的資料
委托方法人授權(quán)書原件□ 藥品生產(chǎn)或經(jīng)營許可證復(fù)印件□ 營業(yè)執(zhí)照復(fù)印件□
藥品生產(chǎn)批文復(fù)印件□ 與送檢樣品同批號的出廠報(bào)告書□ 檢驗(yàn)依據(jù)□
其他：
報(bào)告方式
《藥品檢驗(yàn)所檢驗(yàn)報(bào)告》□
以下由本所填寫：
受理人/日期
（藥檢所蓋章）
主檢科室
中藥室□
化學(xué)室□ 抗生素室□
生檢生化室□
藥理室□ 研究室□
分包項(xiàng)目
客戶意向：
同意□
分包單位
不同意□
備
注
說明：1.請仔細(xì)閱讀《藥品檢驗(yàn)所委托檢驗(yàn)須知》，再填寫本委托書;
2.本委托書經(jīng)雙方填寫蓋章后，即視作合同生效;
3.本委托書一式二聯(lián)，一聯(lián)交委托方保存，另一聯(lián)由本所保存。