保醫療救助申請書（精選30篇）
保醫療救助申請書 篇1
醫療救助申請書
xx縣民政局：
我叫，現年xx歲；家住xx縣、xx鎮、xx村二組山上。地處偏僻，交通閉塞，環境惡劣，自然災害頻繁。經濟落后，生產單一，廣種薄收，家庭經濟來源主要靠種植農作物。
我在20__年9月7日因做闌尾炎手術住進了xx醫院，先后將近花去醫療費x元。手術后我體弱多病，需要長期治療。我是家里的主要勞動力。在這秋收季節里，我不能從事體力勞動，需要有人來關照我和孩子。老父老母還需要供養。一時之間，家里出現前所未有的困境，生活沒有了著落。因此我不得不向xx縣民政局申請醫療救助。望被救助為謝！
此致敬禮！
申請人：
20__年9月16日
保醫療救助申請書 篇2
復議申請人：_________________，男，__________年_____月__________日出生，漢族，住___________________。身份證號碼：_________________。
請求事項：
撤回針對__________市人民法院(_______________)__________號拘留決定書的復議申請。
事實和理由：
申請人于__________年_____月__________與日就上述拘留決定書向貴院提起復議，貴院已受理，現因本人原因，特向貴院撤回上述復議申請。
綜上，望準予，多謝。
此致
__________中級人民法院
申請人：_________________
申請日期：_________________
保醫療救助申請書 篇3
請
登
記
類
型
請
人
屋
狀
況
注
權利人（簽章）：義務人（簽章）：
法定代表人（簽章）：法定代表人（簽章）：
共有人（簽章）：共有人（簽章）：
代理人（簽章）：代理人（簽章）：
年月日
保醫療救助申請書 篇4
分戶申請
戶籍管理機關：
本人系居民，我戶現有5人，戶主為，戶籍地址為，本人為戶主的兒子.由于本人已經成家，居住地為，經與父母協商一致，愿意撥戶分居，分開生活。故而提出分戶申請，請將本人，以及本人之妻，本人之女，共三人另立戶，請批準為盼。
申請人：
201*年*月*日
保醫療救助申請書 篇5
申請書
我司是有限公司，由于公司廠區內需使用三輪車運送貨物，現需申購汽油75kg，以備公司日常生產之需。
請批準。
有限公司
20__年10月29日
保醫療救助申請書 篇6
民政部門：
本人，是XX人，天有不測風云，由于公公患有胃癌于________年____月____日病亡，生前由于治療胃癌把家庭全部積累用完，并借了XX元，本人工作工資不高，且債務累累，因此向民政部門申請城鄉困難人員醫療救助，希望民政部門可以理解我們，支持我們，成全我們！我們會永遠銘記民政部門的恩德，并為之傳誦！
懇請給予幫助為盼。祝愿民政部門領導身體健康，工作順利，萬事如意！言進泣拜！
此致
敬禮！
申請人：_________
日期：_________年____月____日
保醫療救助申請書 篇7
申請人：____________
住址：____________________
被執行人：________有限公司
住址：_______________________號
請求事項：
撤回對________勞仲裁字____第________號仲裁裁決的執行
事實與理由：
申請人與被執行人勞動爭議糾紛一案，申請人依據已經生效的海勞仲裁字第547號仲裁裁決書，于________年____月向貴院申請執行，貴院于________年____月____日依法作出秀執字(________年)第43號執行裁定書。本案在執行過程中，當事人雙方就全部執行事項達成和解協議，且被執行人已經履行完畢和解協議所約定的全部義務，故申請人申請撤回對于本案的執行，敬請貴院予以批準。
此致
________市________區人民法院
申請人：
________年____月____日
保醫療救助申請書 篇8
尊敬的公司領導：
首先感謝____給我近4年的工作機會，在這近____年里，得到了領導們不斷的包容和關懷，在此表示衷心的感謝。
在這里我有過歡笑，也有過淚水，更有很大的收獲。公司平等的晉升機制和用人政策，一度讓我有著找到了依靠的感覺，或許就是這樣我開始了思索和進取，并且出乎意料的走到了現在的這個IT主管崗位。
雖然近幾年的工作沒有出現什么大的失誤和不完滿，但是現在回頭看來有很多事情其實是可以做的更好的。
____這個東西本來就是無法改變的，但是由于________________，我實在無法找到平衡、并漸漸的覺得開始有點力不從心，所以也想從頭開始一切歸零。公司正值新系統的開發和推進，所有的后續工作都在公司上下極力重視下一步步開展，前段時間的準備和試運行我們也都順利完成，但是系統還是有一些不完滿，技術部也在不斷的改進和創新，也正是考慮到公司今后在這個項目安排的合理性，本著對公司負責的態度，為了不讓公司因我而造成的失誤，也正是考慮年初方便公司各項目標的確立和各項工作的部署開展，我鄭重向公司提出辭職。
我很遺憾自己在這個時候向公司提出辭職申請，離開這個公司，離開這些曾經同甘共苦的同事，很舍不得，但是天下終究是沒有不散的宴席，我想我能留下的只是祝福。同時也再次衷心感謝公司領導在前段工作中對我的信任，我確信在公司的這段工作和學習的經歷和經驗將成為我一生寶貴的財富。
能為公司效力的日子不多了，我一定會把好自己最后一班崗、善始善終，做好后面班組長培訓的開班和結業、員工代表大會、主題團日活動等以及各項工作的交接，盡力讓各項工作做到平衡過渡。我很遺憾不能為公司輝煌的明天貢獻自己的力量。我只有衷心祝愿公司的業績一路飆升!
歲初請辭，或屬不敬，然吾已思索良久，掙扎余日，終決意就此辭去，期與準許。
姓名：
年月日：
保醫療救助申請書 篇9
尊敬的__________領導：
本人__________是職工的家屬，老公__________因患肝癌去世。老公__________住院期間，花費了所有積蓄，還欠下了不少外債。本人目前沒有固定工作及收入，加之身體不太好，經常生病。現與兒子相依為命，兒子開始讀高中正是屬于用錢的關鍵時期，父母年事已高，體弱多病，整個家庭的經濟壓力都落在我一人身上。希望支隊領導酌情考慮本人的困難情況，望予以批準遺屬生活困難補助。
此致
__________人民法院
申請人：________________
_____________年_____月_____日
保醫療救助申請書 篇10
申請人：_________________
委托代理人：_________________
申請事項：_________________
申請宣告________公司破產還債。
事實與理由：_________________________________
(寫明事情的起因經過，并應當證明債權數額、有無財產擔保，清算委員會所做的一系列工作等)
顯然，該公司現有債權和銀行存款不足抵償所欠債務，已構成資不抵債。為此，清算委員會決定根據《中華人民共和國民事訴訟法》第199條的規定，特向貴院申請依法裁定________公司破產還債。
此致
________________人民法院
申請人：________________
___________年_______月_____日
保醫療救助申請書 篇11
申請人：________________，女，______年______月______日出生,。住所地_________________。
聯系電話：_________________。
被申請人：_________________
法定代表人：________________
合作社聯系電話：________________，具體負責人電話：________________。
住所地：_________________。
申請請求：
要求對大興區首座御園32號樓3單元1111號房屋的質量缺陷進行評定并確定損失及維修方案。
事實與理由：
申請人訴被申請人北京市民政局住宅合作社房屋買賣合同糾紛一案，因被申請人交付的房屋存在嚴重質量問題，申請人要求被申請人予以維修并給予以賠償，現維修方案及賠償數額無法確定，為更好的維護申請人的合法權益，特申請專業房地產評估機構對房屋質量缺陷進行評定并確定損失、出具專業維修方案。
此致
北京市大興區人民法院
申請人：_________________
______年______月______日
保醫療救助申請書 篇12
________縣房地產管理局：
茲本人貸款客戶________________用坐落于________________名下的房屋(房屋所有權證第于________月________日申請抵押貸款人民幣________________。
單位辦理了抵押登記手續,現客戶于________年________月________日將貸款本息全部還清。由于現他項權證丟失,我單位根據《房屋登記辦法》第四十八條之規定向你單位提出書面申請,終止該宗抵押的他項權利,注銷《房屋他項權證》。
另本人委托身份號碼)前來你單位辦理上述注銷事宜。對委托人在辦理上述事項過程中所簽署的有關文件,我均予以認可,并承擔相應的法律責任。
委托期限：自簽字之日起至上述事項辦完為止。
特此申明
他項權利人：_________________
委托人：_________________
________年________月________日
保醫療救助申請書 篇13
尊敬的領導：
我叫，男，xx歲，本科文化，20xx年xx月與貴單位簽訂為期20xx年的勞動合同，現在貴單位工作。xx年來，我在公司領導、同事們的關心和支持下，按照崗位職責要求和行為規范認認真真地做好了本職工作，較好地完成了領導所交給的各項工作任務。現合同到期在即，經本人考慮，決定申請續簽勞動合同，續簽年限：20xx年。
其理由有二：
一是合同期內，能夠遵守公司的各項規章制度，團結同事，虛心認真地向老師傅學習專業技能和經驗技巧，在工作任務重時主動加班，長期出差在外而無半點怨言，兢兢業業、任勞任怨。同時能夠積極組織工會和團委的各項活動。
二是合同期內，以頑強的毅力提高了個人的自身素質。x年來，在家人的支持下，工作之余，我主動放棄休息和娛樂時間，拋開繁瑣的家務，集中精力，積極主動地抓好業務學習，不斷為自己“充電加油”，以使個人業務素質適應不斷發展變化的新形勢。
xx年來，我雖然在平凡的崗位上做了一些平淡無奇的小事，取得了一些成績，但與貴單位的要求比，還有很大的差距。今后，如果貴單位同意我續訂勞動合同，我將更加努力學習，更加發奮工作，用優良的作風、一流的服務展示單位的美好形象。
申請人：
日期：
保醫療救助申請書 篇14
申請人：_________________付___________
性別：_________________男(或女)，_____________年__________月出生，婚姻狀況：_________________未婚
戶籍所在地：_________________省__________市
住址：________________省________________市_____________路_____________號
申請人茲申請上海 _______ 律師事務所律師為本人所立遺囑提供律師見證。
此致
_______________律師事務所
申請人：_________________付_________________
_______________年__________月__________日
保醫療救助申請書 篇15
申請法院調取證據申請書
申請人：_________________張三，女，_____年_____月_____日出生，住址：_________________北京市，電話：_________________13________________
被申請人：_________________李四，男，_____年_____月_____日出生，住址：_________________北京市，電話：_________________13________________
1.請求事項：
請求貴院調取李四(身份證號：_____________)在工商銀行、農業銀行、招商銀行、建設銀行等銀行的存款余額。
2.事實和理由：
申請人與被申請人離婚糾紛一案已訴于貴院，現正在審理過程中。因雙方的夫妻共同財產分割中涉及被申請人名下的銀行存款，但該證據申請人及代理律師因客觀情況無法調取。特根據《民事訴訟法》第64條之規定，申請貴院協助調取。
此致
北京市__________區人民法院
申請人：_________________
日期：_________________
以上是向法院提出銀行賬戶查證申請書應該怎么寫的回答
保醫療救助申請書 篇16
申請人：_________________任__________，女，27歲，漢族，農民，現住：_________________市__________鎮城__________區，電話：_________________
被申請人：_________________孫__________，男，27歲，漢族，農民，住址同上，電話：_________________
請求事項
請求法院準予延期舉證，以保障申請人的訴訟權利。
事實與理由
關于申請人任__________與被申請人__________離婚訴訟糾紛一案，業經開魯縣人民法院立案受理，在答辯與舉證期間，申請人發現被申請人故意隱瞞夫妻共同財產，申請人對于其中的有些事實和證據仍需調查核實。因時間倉促，申請人無法收集和調查上述相關證據，為保障申請人的訴訟權益，現依《民事訴訟法》64條，《最高人民法院關于民事訴訟證據的若干規定》33、36條之規定，特請求人民法院準予此延期舉證申請書范文的延期舉證。
此致
__________縣人民法院
申請人：_________________任__________
保醫療救助申請書 篇17
申請人：_________________
申請事項
一、對申請人的傷殘情況作出傷殘等級鑒定;
二、對申請人誤工期限、護理期限進行鑒定;(部分地區不給鑒定，南方有的地區有鑒定的)
事實與理由
_______________訴_______________一案，經住院治療_______________被確診為右脛骨外髁粉碎性骨折，傷情比較嚴重。申請人至今活動很困難。從20__________年_____月__________日事故發生以來，申請人至今持續誤工。申請人需要休養、需要護理。故申請貴院委托鑒定機構對請求事項給予鑒定，以維護申請人的合法權益。
此致
__________市__________區人民法院
申請人：_________________王__________
_____________年__________月__________日
保醫療救助申請書 篇18
公司營銷管理部
我司自20xx年與貴單位簽署了外立面廣告位租賃合同以來，期間得到了貴單位及領導的大力支持，在貴單位的幫助與協調下，為我公司建立了良好的經營平臺，非常感謝！
自與貴單位簽訂合同期限內，本公司嚴格履行合同義務，自覺遵守合同內容，同時合作期間不斷完善合同事宜，有商有議，相互支持。在工作中不斷磨合，加深信任與友誼。正因為有這么多年的深厚合作基礎前提，我們確信在以后更長合同期內，彼此將會更愉快的合作。現因我公司與貴單位簽訂的合同到期在即，為保證雙方良好合作，促進雙方長遠發展，經我司商議決定向貴單位提出申請續約，為彼此在以后的合同期內創造更好的互贏平臺。期待貴公司繼續給予我們有力支持，望準為盼！
申請人：
日期：
保醫療救助申請書 篇19
出租人提出申請：_________________
房屋坐落于區街號，本合同于____ 年 _____ 月 _____ 日到期終止。因原因，出租人單方申請于____ 年 _____ 月 _____ 日起提前解除本合同。
出租人(簽章)：_________________
____ 年 _____ 月 _____ 日
承租人提出申請：_________________
房屋坐落于區街號，本合同于____ 年 _____ 月 _____ 日到期終止。因原因，承租人單方申請
于____ 年 _____ 月 _____ 日起提前解除本合同。
承租人：_________________(簽章)：_________________
____ 年 _____ 月 _____ 日
保醫療救助申請書 篇20
申請人名稱：
地址：
法定代表人或負責人姓名：
職務：
商標代理組織名稱：
地址：
被申請人名稱：
地址：
評審請求：
事實與理由：
附件：
申請人章戳(簽字)商標代理組織章戳代理人簽字：
______年____月____日______年____月____日
保醫療救助申請書 篇21
申請再審人(一審原告、二審上訴人)：_________________性別____________、年齡____________、職業____________、地址____________、身份證號____________、聯系電話____________。
委托代理人：_________________
被申請人(一審被告、二審被上訴人)：_______________________公司，地址____________、法定代表人姓名____________、職務____________
法定代表人：_______________________，經理。
原審被告：_________________
申請再審人____與被申請人____因____糾紛一案，不服____中級人民法院于__年__月__日作出的(____)____終字第____號民事判決(裁定)，申請再審人現依據《中華人民共和國民事訴訟法》第一百七十九條之規定，向____省高級人民法院申請再審。
一、再審請求
1、請求撤銷____中級人民法院(____)____終字第____號民事判決第__項;
2、________
3、________
二、申請事由
依據《中華人民共和國民事訴訟法》第一百七十九條第一款第__項(具體法律條文內容);第二款：_________________(具體法律條文內容)________特申請再審。
三、具體事實和理由
1、申請事由一：_________________符合《中華人民共和國民事訴訟法》第一百七十九條第一款第__項，具體理由如下：
________
2、申請事由二：_________________符合《中華人民共和國民事訴訟法》第一百七十九條第一款第__項，具體理由如下：
________
綜上所述________
此致
____省高級人民法院
申請人：_________________(親筆簽字并加蓋手印)
(企業公司等加蓋公章)
_____年_____月_____日
保醫療救助申請書 篇22
____銀行：
我叫______，女，押運員，身份證__________年_______月______日出生，于__________年_______月______日招聘進入____銀行，目前從事銀行鈔票押運保衛工作。現在，我依據《勞動法》第24條、《勞動民法典》第36條規定，經過慎重考慮決定向銀行勞動人事部門遞交協商辭職信，要求銀行依法啟動雙方協商程序制度。妥否請____銀行在3天內(__________年_______月______日前)書面批示勞動者本人。用人單位意見：同意(√)不同意(×)
1.勞動者提出協商辭職，用人單位是否同意。( )
2.勞動者計劃20__年10月28日星期一辦理辭職手續。( )
3.用人單位同意勞動者20__年月日辦理辭職手續。( )
此致敬禮!
協商寫信人：______(親筆簽名)
__________年_______月______日
保醫療救助申請書 篇23
保險公司：
我叫，年齡X歲，所在學校.________年____月____日X時，在學校上體育課期間打球導致手臂受傷送院治療，現已痊愈。在醫院期間花費醫藥費X元，因我辦理貴司保險，（保險單號，保險名，）特提出理賠申請，望予以接納辦理.
此致
敬禮
申請人
________年____月____日
保醫療救助申請書 篇24
“誠信或者忠誠，并不機械地等于終身服務于一家公司。人和企業都在時刻的改變著，對于企業而言，隨著公司的發展變遷，過去適合的員工未來可能不再適合他的職位;對于個人來說，一個公司過去可能是他最佳的選項擇，隨著時間的流逝，現在可能已經無法激發他最大限度地發揮他的激情和才干。”
當我在凌晨三點讀到這段話時，心里面感慨萬千，久不能眠。。。。于是我打開電腦，給您寫了這封辭呈。
去年底開始，去與留這二字，在我心里一直反復。直到我想到了這句話“當您在很難作出選擇的時候，您必須尊重發自你內心的聲音”。當初進入公司時您對我的滿懷期許。而我自持在外企呆過，做事條理清晰，對自已充滿信心，看不到自已的短處。想起這些至今令我汗顏。
記得當時我在工作上遇到困難與挫折，我與我夫人商量準備離開公司時。我夫人一句意味深長的話讓我留了下來。她說：“您先呆著看看，有的時候壞事它也末必是壞事”。我現在得感激她，因為現在看來，她的話是對的。是她的這句話，使我在工作之余每天都在反省自已的不足之處，并想辦法加以彌補。我終于明白了一個道理，一個人在反省中不斷完善和超越自我是多么的重要。
it是一個技術性很強的行業，個人曾經歷過一個又一個開發工具從受到大家的追捧到被冷落。最后我發現，我應抓住其中的一些基礎的，和永恒的不變因素，即便人人都有權力去選擇他感興趣的部分。因此我努力的找到了自已的興趣與擅長。并不斷努力的學習。
在這三年的工作時間里曾經有過的激情，迷惘，彷徨，和溫暖，感悟，奮進。父親交給我的堅毅，誠實的心態使我在這些過程中堅難的走了過來，并在工作中，生活中不斷的修正自已，努力的提高自已的認識。我也并因此而重拾生活的信心。
回首過去,當我想到“要有足夠的胸懷來接受你不能改變的事情,要有足夠的勇氣來改變你能改變的事情,要有足夠的智慧來區分二者的不同.”時,我恍然大悟,原來是因為自已的胸懷不夠.人生無法重來,但是可以隨時重新來,我有選擇的權力……
曾記起研究開發部的朝氣，熱情。技術工程部的和諧，沉穩，責任。這些都給我留下難以磨滅的印象，它已深深的印在我的腦海里，也必將讓我時常想起一起共事過的各位同仁。
最后我發自內心地感謝和一起工作過的同仁，我曾經和他們度過了一段非常快樂的，令我難忘的時光。
感謝您這幾年來對我的厚愛，對我自身存在缺點的包容，以及對我在工作中所犯錯誤的指正。您那顆正直的心，滿懷激情的人生態度、寬廣的胸懷、機敏的處事方式、必將令我受用終身。
也正因此，我祝愿您，您也必將用您的智慧引領公司走向一個更加高遠的，全新的末來……
保醫療救助申請書 篇25
________銀行：
本公司（籌）娉請的________________會計師事務所有限公司正在對本公司（籌）的注冊實收資本（實收情況）進行審驗。按照國家有關法規的規定和中國注冊會計師審計準則的要求，應當詢證本公司（籌）出資者（股東）向貴行繳存的出資額。下列數據及事項如與貴行記錄相符，請在本函下端“數據及事項證明無誤”處簽章證明；如有不符，請在“列明不符事項”處列明不符事項。有關詢證費用可直接從本公司（籌）存款賬戶中收取。回函請直接寄至________________會計師事務所有限公司。
公司（籌）
法定代表人或委托代理人：（簽字并蓋章）
________年____月____日
保醫療救助申請書 篇26
________縣生育辦公室：
茲有我單位員工，男，XX歲，身份證號：X，自________年____月起在我單位工作，已經正常繳納生育保險，并符合第1胎生育政策，其妻子現于________年____月____日在________縣________醫院婦產科剖宮產下一男嬰，特向貴單位申請生育保險待遇。特此申請，望盡快辦理為感！此致敬禮！
________年____月____日
保醫療救助申請書 篇27
致：銀行支行
根據我方與貴行簽署的編號為的《合同》及，我方特向貴行提出如下出賬支付申請：
一、我方申請按以下第種方式進行該借款合同項下支付：（一）一次性支付。
（二）提款期內第次支付。
提款金額總計為：（幣種）；（大寫）；（小寫）
二、根據借款合同的約定，本筆借款采用如下支付方式：
我方授權和委托貴行在將借款劃入我方支付賬戶后，直接支付給符合借款合同約定用途的我方指定的交易對手賬戶，支付金額合計：；
三、我方謹向貴行確認：
1、我方特委托貴行將我方貸款資金支付給我方提供的交易對手。2、該筆借款將用于借款合同約定的用途。
3、在該申請發出之日至支付日，我方在借款合同中所作的所有陳述、保證和承諾仍然真實、準確、完整、有效。
4、截至本申請發出之日，我方的生產經營和財務信用狀況未發生重大不利變化。
5、截至本申請發出之日，我方確認不存在任何借款合同項下或與借款合同有關的違約或預期違約事件，我方進一步確認，在支付日也不會發生或存續任何違約事件。
6、委托貴方支付時，我方需向貴行提供符合貴行要求的有效支付憑證。
7、本次提款申請是不可撤銷的。我方保證已經全部滿足借款合同中的所有支付前提條件。
申請人（蓋章）______________
_______年____月____日
保醫療救助申請書 篇28
申請人：_________________律師事務所張__________律師。
通訊地址：_________________
電話：_________________
申請事項：對犯罪嫌疑人方__________申請取保候審。
事實和理由：
犯罪嫌疑人方__________因涉嫌非法吸收公眾存款一案，于_____年_____月_____日經昌平區人民檢察院批準逮捕，現羈押于昌平區看守所。
我受方__________委托擔任方__________辯護人。
查方__________已經被羈押___個月又___天，已經超過法定的羈押期限。
根據《中華人民共和國刑事訴訟法》第64條、第95條的規定，特為其提出申請取保候審，
請予批準。
此致
____________人民檢察院
申請人：_________________(簽名)
律師事務所(章)
__________年__________月__________日
保醫療救助申請書 篇29
金城江區（河池市）醫保所：
本人，男/女，現年歲，是金城江區（詳細地址）居民（低保戶），201年月日因（意外傷害簡要情況），診斷為在河池市第三人民醫院住院治療，現申請按基本醫療疾病報銷住院費用，望批準。
此致敬禮
申請人：
年月日
保醫療救助申請書 篇30
尊敬的公司領導：
本人于20_________年三月進公司任信息采集員一職，一直以來工作兢兢業業，業務上認真鉆研，為公司之工作盡己綿薄之力。八月炎炎夏日，因公司人員短缺，領導安排加班加點，我毫無怨言，保質保量完成本職工作的同時，還兼起了主管分配的大組工作(主管到公司幫忙期間的工作)，整月都未曾休息過一天。九月份，本人感身體不適，但由于崗位是一人一崗制，我深知自身擔負的責任，所以一直堅守在崗位。直至十月十七日，身體感到非常不適，去醫院急診，確診為糖尿病，血糖嚴重失控，需立即住院治療。住院期間，主任醫師告知我血糖指數非常不穩定，難于控制，建議裝置胰島素泵。該泵費用要陸萬元，而且不列入醫保范圍。我是家中的獨子，是家里唯一的主要勞動力，父親是名普通的退休工人，母親是家庭主婦，沒有勞保，父親每月的退休工資只有一千元左右，這一筆昂貴的醫療費用對我們家來說簡直就是一串天文數字，沉重的負擔壓得我年邁的雙親透不過的氣來。俗話說：不孝有三，無后為大。因為這個病，我已到而立之年卻未能娶妻生子，實在有愧于父母。現在又將這么沉重的擔子壓在老父母身上，我于心何問：老天，為何對我這么不公前世，我到底做錯了什么，這世要我來承受如此苦難無奈之時心存一線希望向公司領導求助，望公司領導和同仁能在我困難之際，伸出援手救助，我相信人間自有真情在，危難之時見真情。
特困醫療救助申請書申請書此致
敬禮!
簽名：
時間：20_________年_________月_________日