醫(yī)生學習心得體會3篇
對于無經(jīng)驗的醫(yī)生面對著檢索到的不同證據(jù)常會無所適從。下面是第一范文網(wǎng)帶來的醫(yī)生學習心得體會，希望可以幫到大家。
醫(yī)生學習心得體會篇一：林兩傳醫(yī)師傷科手法學習心得
在一次泰山師父生日的聚會裡，和好幾個師兄弟一起聊天，忽然問起我到現(xiàn)在跟了我兩傳師父多久了?認真的算了一算，竟然已經(jīng)超過了五年，時間真是過的好快，那些學習的過程忽然浮現(xiàn)在我腦海裡。
還記得第一次到師父的診所去跟診，就看著他拿著一根髮簪，在患者身上畫阿畫著，然後問患著覺得如何，想不到在我耳朵裡聽到的都是患著驚訝的讚嘆聲，當時看了一天下來，直覺認定我?guī)煾赣叙B(yǎng)小鬼，我一定要去拆穿他。所以，我過幾天又去跟診了，連續(xù)好幾次，看著他在患者身上輕輕動來動去，這邊摸摸那邊摸摸，患者竟然也好了，在我以往的經(jīng)驗裡，傷科不就是壓來壓去、揉來揉去，不然就是扳來扳去，聽著骨頭間發(fā)出劈哩趴拉的聲響嗎?我忽然認為我?guī)煾甘且晃荒g(shù)師，由好奇、到了解，由淺到深入，一天又一天地往桃園跑，一次又一次的聽著我?guī)煾傅难葜v，我忽然發(fā)現(xiàn)我非但不能破解他魔術(shù)的把戲，更讓我自己陷入萬劫不復(fù)的傷科學習歷程。
因為了解，覺得傷科系統(tǒng)是這麼龐大;因為了解，不將問題解決誓不罷休。有時候會為解不開一條肌肉而思考整天，有時候更會為了一根骨頭調(diào)不歸位而做惡夢，更有時候為了師父給我的一句話而困惑好幾個月，更甚至懷疑自己到底是不是這塊料?所有一切的情緒在解開一條肌肉、調(diào)開一根骨頭的瞬間，全都化成喜悅;這種喜悅甚至會讓我在診所裡自己傻笑個一天，真可說是痛苦與快樂並存著，一直到現(xiàn)在好像中毒一樣，雖然痛苦的時間比快樂多，但現(xiàn)在更享受痛苦的時間，因為越痛苦就是代表著，快樂就要到來了。
常常有學弟或同道問我，到底要如何學才能像我或我?guī)煾敢粯樱页３Ｅe一個例子：有一次師父要我去解一條內(nèi)側(cè)腓腸肌，那弟子捨我其誰的上場了，結(jié)果，我光解那一條肌肉，搞了一個多小時，那條肌肉還是沒能解開。我?guī)煾高^來後，只搖了三下那條肌肉就解開了，當下真想拿塊豆腐自盡。於是乎，在那一個月裡，哪怕患者是頭痛、肚子痛、手痛、腳痛，我一定都會去解那一條肌肉，心裡想著有人能做到，那自己一定也可以。當我一面搖、一面想起師父的動作，到底我的動作裡跟他有什麼不同，進而慢慢調(diào)整我的動作，模仿著師父所有的動作、角度、位置，一千次一萬次的搖，總會讓我幸運的解開一次，當這一次出現(xiàn)了，我又開始想為什麼?在這些動作底下，結(jié)構(gòu)產(chǎn)生了什麼變化?一次又一次的試驗，一次一次的思考，讓我解開一條肌肉的時間越來越快，然後再將解開這一條肌肉的經(jīng)驗，是不是可以套用在全身肌肉裡?於是又開始了一次又一次的思考、一次又一次的試驗。
當我滿懷信心去向師父報告時，兩傳師父又會告訴我一些天語，讓我腦子裡出現(xiàn)了許許多多的問號。我當下好想跟他說，我是凡人可以不要跟我說天語嗎?不然好歹給我一點方向吧!但師父總是說：「你就是沒看清楚!回去好好看吧!」當時真想在大街上吶喊：我不是看的好清楚嗎?不是看清楚才來跟師父印證嗎?為什麼師父提出的問題我一點都想不到、也想不出來?於是痛苦的輪迴一次又一次。於是每當我要跟師父請教的時候，我開始想像他會問我什麼，他會糾正我什麼，我便開始自問自答。我開始揣摩他的思考，我開始在跟診的時候去想他摸到患者是什麼感覺，他在調(diào)患者的時候在思考什麼問題，他調(diào)的時候是依據(jù)那一段張力或哪一條肌肉。當他說患者腳痛的時候要調(diào)腰，就去思考為什麼他會這樣說?這整個連貫是什麼整個路徑?是怎麼走的?慢慢的去調(diào)整自己的認定是否和師父一樣。當思考模式接近，便漸漸聽得懂他的天語了。
當師父要傳達的訊息接收到了，便是我境界又向上一層樓了。一邊學習一邊吸收，一邊思考一邊整合。對人體的架構(gòu)越來越清楚，但也越來越不清楚;由手指間傳來的訊息越來越多，但也越覺得自己的知識太少了。當手感一直提升，也對自己越來越不滿意。由內(nèi)而外的探尋、由外而內(nèi)的思考，只為了讓自己的手不再觸摸到那多餘的張力，但是也增加了後面進入這個領(lǐng)域?qū)W習的難度。許許多多的手法、許許多多的知識，都讓學弟們困惑，.但是我一直認為手法只是一種工具，一種讓大家進入的方法。一開始重形輕意，接著重形且重意，最後見其形取其意、輕形而重意，之後便只剩心法。而繁雜龐大的系統(tǒng)知識，更須用心去整理、用手去印證。在說完這些話，我想並不是我已經(jīng)學完了，也並不是我已經(jīng)學會了，我想我只是窺之一二而已。我常常在想，為什麼一些名醫(yī)甚至我的老師或師父都是這般謙卑，是不是偽裝出來的呢?我想不是的。是當了解越多，越知道自己的不足，責任也越重吧!
在以前常常聽人家說，林兩傳醫(yī)師好利害喔!但是那套功夫是別人學不來的。既然學不會，那何必要學呢?可是我卻想既然要學，我就一定要學會!常常在來往臺北與桃園的路上一直告訴自己，花了來回兩小時的路程加上跟診三小時，這些時間要是不學點東西回去，不如在家裡睡覺。因此由第一年站在師父旁邊看，第二年蹲在旁邊，到第三年坐在師父後面，時時都在等待機會問問題，時時都在專心看著師父的一舉一動，深怕一閃神就偷不到東西了。哪怕是一個動作或一句話，我也必須回去思考非常久，一直到現(xiàn)在依然在這條路上如履薄冰的走著，依然有著一堆問號在心中。但是我卻非常怕沒有了這些問號，因為有這些問號，我才能一直不斷的突破，一直不斷的進步。
還記得問過師父一句話：這條路的終點是什麼?他回答我：「我還沒走到最後，我只是走在你前面，最後是什麼我也不知道。不過我相信會有一天能走到的。」是的，當你想你能做到，你就能做到!當你想學會，你也一定能學會!由一條肌肉或一根骨頭開始，由第一次的成功到第一百次的成功，我相信大家也會在這條路上走得開心、走得不徬徨!
醫(yī)生學習心得體會篇二：病理學醫(yī)生的心得
我是做病理研究的。病理學，在國外叫doctor´s doctor就是“醫(yī)生的醫(yī)生”。
因為我們每天干的活，都是給醫(yī)院里每一個科的醫(yī)生回答問題。并不是我們有什么特殊的才能，而是我們有一臺顯微鏡，可以放大1000倍，可以看到患者身體里的細胞變成什么樣子了，可以從本質(zhì)上認識疾病。
關(guān) 于 誤 診
人體是個很復(fù)雜的東西。每個醫(yī)生都希望手到病除，也都希望誤診率降到最低，但是再控制也控制不住。我們應(yīng)該正常看待誤診。誤診的原因是多方面的，太復(fù)雜，一時說不清楚，但是可以告訴大家一個原則：如果在一家醫(yī)院，被一個醫(yī)生診斷了什么病，你一定要征得第二家醫(yī)院的核實。這是個最簡單的減少誤診的方法。
關(guān) 于 脂 肪 肝
脂肪肝不是病。在20xx年前，不管那本書上，都不會專門有這個詞兒，這全是B超“惹的禍”。有了超聲這個儀器，把探頭往你的腹部一放：哦!你是脂肪肝!這個詞就出來了。
其實，超聲診斷脂肪肝是不準確的。如果身體里脂肪多，你的肝臟里脂肪一定多，問題是脂肪多了，給你帶來什么病沒有?我們做了很多解剖，沒有發(fā)現(xiàn)一個肝臟的硬化、肝臟的損傷，是由于脂肪肝引起的。有人說你現(xiàn)在是輕度脂肪肝，然后就變肝硬化，最后是肝癌，說這樣話的人沒有任何證據(jù)。
關(guān) 于 酒 精 肝
人們大多以為喝酒對肝臟損害大，會得酒精肝，其實不然。酒精叫乙醇，乙醇到了肝臟，在那里分解，像剪刀一樣，把兩個碳的分子剪斷，最終產(chǎn)物是水和二氧化碳，二氧化碳呼出去，水尿出去。
喝酒關(guān)鍵不是對肝的損傷，肝細胞死了可以再生，關(guān)鍵是對神經(jīng)細胞的損傷。人體里只有神經(jīng)細胞是生下來多少個，一輩子都會再增加一個，只會減少。喝酒每醉一次，都要犧牲一批神經(jīng)細胞。
關(guān) 于 癌 癥
中晚期的時候，你去治療癌細胞，想把癌細胞殺死，這個思路是錯的。癌細胞是殺不死的!你不要指望通過醫(yī)學的辦法，來解決你的癌癥問題。那么要用什么辦法呢?我打個比方：任何癌癥，就像一個種子，你的身體就是一片土壤。這個種子冒芽不冒芽，長大不長大，完全取決于土壤，而不是取決于種子。種子再好，土壤不適合絕不會長出來。怎么改善這個土壤?是現(xiàn)在研究的問題。
我們提倡健康體檢。早期的癌要治好很簡單，問題是怎么發(fā)現(xiàn)。傅彪最后也到我這里來看病，他是肝癌。肝癌多數(shù)都經(jīng)歷了乙肝或丙肝，然后是肝硬化，第三步到肝癌。細胞變成癌要5年-20xx年!
如果半年查一次的話，它絕不會長成倆三厘米的癌!只要提前治，直徑在兩厘米-三厘米以下，肝癌都可以手到病除。
傅彪這樣的案例，如果提前治，不是老說工作忙，是完全有辦法挽回的。但是他找到我的時候，已經(jīng)沒辦法控制了。……
我們有責任早期發(fā)現(xiàn)腫瘤，早期治療。如果是晚期，我建議針對生存質(zhì)量去努力，減輕痛苦，延長生命。針對晚期癌癥不要傾家蕩產(chǎn)去治療，因為意義不大。
醫(yī)生學習心得體會篇三：學習循證醫(yī)學的體會
循證醫(yī)學就是遵循證據(jù)的醫(yī)學，是國際臨床醫(yī)學領(lǐng)域近年來迅速發(fā)展起來的一門臨床學科。其核心思想是：任何醫(yī)療決策都應(yīng)建立在新近最佳臨床科學研究證據(jù)的基礎(chǔ)上，即臨床醫(yī)師開處方，專家們制定治療指南，政府制定醫(yī)療衛(wèi)生政策都應(yīng)根據(jù)現(xiàn)有的最可靠的科學依據(jù)進行，其目的是為了臨床醫(yī)療決策的科學化。
著名臨床流行病學家David Sackett教授對循證醫(yī)學的定義是：“謹慎、準確、明智地應(yīng)用當前所能獲得的最佳證據(jù)，同時結(jié)合臨床醫(yī)生的個人技能和多年臨床經(jīng)驗，考慮患者的權(quán)利、價值和期望，將三者完善地結(jié)合，制定出對患者的治療措施”。最佳證據(jù)是指對臨床研究的有關(guān)文獻應(yīng)用臨床流行病學的方法以及質(zhì)量評價的標準，經(jīng)過綜合分析評價而得到的最為真實可靠且有臨床應(yīng)用價值的研究成果。它主要來源于醫(yī)學期刊的研究報告，尤其是隨機對照試驗等設(shè)計合理、方法嚴謹?shù)呐R床研究以及對同一類研究所進行的Meta分析。
1979年英國著名流行病學專家ArchicCochrane首先提出各專業(yè)應(yīng)將所有的隨機對照試驗(RCT)資料收集起來進行系統(tǒng)評價 (systematicreview),并隨著新的試驗的出現(xiàn)隨時更新，為臨床醫(yī)療實踐提供可靠依據(jù)。這一觀點得到世界醫(yī)學界的強烈反響，于80年代出現(xiàn) 了跨國合作對心血管、癌癥、消化道疾病等常見病的療法進行系統(tǒng)評價，這些評價報告對改變世界臨床實際和指導臨床研究課題的方向產(chǎn)生重大影響，被認為是臨床 學發(fā)展史上的一個重要里程碑。
心血管疾病是威脅人類健康的主要疾病，循證醫(yī)學以令人信服的臨床證據(jù)，帶來了臨床實踐革命性的改變。例如膽因醇與復(fù)發(fā)研究(CARE)和普拉固對缺血性心臟病長期干預(yù)的研究(LIPID)，證實了他汀類降脂藥普拉固不僅降血脂療效好，而且能降低冠心病所致的總死亡率，確定了普拉固對冠心病二級預(yù)防的重要性和安全性;卡托普利防治研究(FACET)，證實了抗高血壓的血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑(ACEI)開博通和蒙諾對降低心衰總死亡率，以及延緩糖尿病腎病發(fā)生的療效。
循證醫(yī)學的最大特點是評價治療方式的有效性及安全性時，必須以患者的“預(yù)后”為指標，進行大規(guī)模、隨機、有對照的研究。心痛定是國內(nèi)外廣泛應(yīng)用的一種降壓藥物，傳統(tǒng)醫(yī)學模式的研究，證明它可有效降低血壓，對肝、腎等臟器沒有不良作用。而循證 醫(yī)學的證據(jù)表明，心痛定雖可有效降低血壓，但可能增加心肌梗塞的危險。
目前，循證醫(yī)學已獲世界臨床醫(yī)學的重視，在英、美、加等許多國家應(yīng)用較廣泛。1998年我國也加入了循征醫(yī)學的全球性研究之列。
循證醫(yī)學實踐的類別可分為兩種類型：一為最佳證據(jù)提供者(doer)，參與收集評價文獻，提供最佳證據(jù);一為最佳證據(jù)使用者(user)，正確、客觀、結(jié)合實際地應(yīng)用證據(jù)。無論證據(jù)的應(yīng)用者還是使用者，都需要具有臨床的業(yè)務(wù)基礎(chǔ)和相關(guān)的學科知識和技能。實施循證醫(yī)學的方法可以歸納為“五部曲”：1.提出問題 2.尋找證據(jù) 3.嚴格評價 4.臨床應(yīng)用 5.總結(jié)經(jīng)驗。
與傳統(tǒng)的經(jīng)驗醫(yī)學相比，循證醫(yī)學具有以下的優(yōu)點：1.經(jīng)驗醫(yī)學以適度療效指標為主，即用癥狀的改善、實驗室結(jié)果等指標的變化來評價治療效果，而以適度療效為臨床終點的臨床療效是不可靠的。而循證醫(yī)學倡導以滿意的終點指標為主要觀察指標。2.經(jīng)驗醫(yī)學以個人經(jīng)驗及理論推理為主這些所謂的經(jīng)驗因為缺乏嚴謹?shù)目茖W方法做指導，因此往往會有一定的偏性。而循證醫(yī)學提倡個人經(jīng)驗與臨床外部最佳證據(jù)相結(jié)合，有助于克服單純靠經(jīng)驗所帶來的盲目性。3.運用Meta分析等流行病學方法可以充分利用已經(jīng)獲得的信息，在較短的時間內(nèi)投入少量經(jīng)費而獲得具有主要臨床實用價值、可以影響醫(yī)學衛(wèi)生政策的結(jié)果，從而產(chǎn)生巨大的社會效益和經(jīng)濟效益。
4.循證醫(yī)學能將醫(yī)學教育與臨床實踐融為一體，幫助年青的臨床醫(yī)生學會提出問題，并通過有效的文獻檢索去尋找答案，從而更新知識、也提高電腦檢索文獻資料的技巧。5.簡單易學，不同背景與水平的人員均可掌握，有助于提高自學效果;促進個年資醫(yī)生通力合作，為尋找最佳治療療效方案而廣泛交流，從而提高臨床醫(yī)生在做出處理決策時的自信心。6.患者也可使用證據(jù)來選擇療效決策。如患有合并癥的孕婦是選擇引產(chǎn)?還是剖腹產(chǎn)?患者本人或家屬可根據(jù)檢索到的證據(jù)與醫(yī)師共同商討選出最佳治療方案。但循證醫(yī)學也有缺點，循證醫(yī)學的方法存在著自身的缺陷，Meta分析的致命缺陷就在于它所使用的資料是二手資料，而不是具體臨床研究的原始資料。
Meta分析所選擇的原始資料往往存在出版偏倚，這在進行分析時難以避免的。需要花費一定的資金用于購置必需的電腦硬件和軟件及利用一定的時間去學習和實踐。對于無經(jīng)驗的醫(yī)生面對著檢索到的不同證據(jù)常會無所適從。鑒于中國臨床醫(yī)學論文的現(xiàn)狀，應(yīng)該大力提倡臨床醫(yī)生首先要多學習方法學的內(nèi)容和運用循證醫(yī)學的知識，開展一些局部小樣本但是方法嚴謹?shù)呐R床試驗，進而自己生產(chǎn)合格的證據(jù)，同時不斷縮小臨床研究和臨床實踐之間的距離，掌握新技能，以便追蹤新的有效和適用的證據(jù)，為臨床決策提供可靠信息。這是中國發(fā)展循證醫(yī)學的當務(wù)之急。由經(jīng)驗醫(yī)學向循證醫(yī)學的轉(zhuǎn)變是21世紀臨床醫(yī)學的一場革命，也是未來醫(yī)學發(fā)展的必然。
Cochrane協(xié)作網(wǎng)(Cochrane Collaboration,CC)是1993年正式成立的國際性協(xié)作組織，也是一個國際非盈利性的民間學術(shù)團體，旨在通過制作、保存、傳播和更新系統(tǒng)評價提高醫(yī)療保健干預(yù)措施的效率，幫助人們制定遵循證據(jù)的醫(yī)療決策。Cochrane協(xié)作網(wǎng)對循證醫(yī)學最大的貢獻在于它能產(chǎn)生高質(zhì)量的系統(tǒng)評價。所謂系統(tǒng)評價是按照特定的病種和療法，全面收集所有相關(guān)、可靠的隨機對照試驗并進行科學的定量合成(meta-分析)從而得出綜合可靠的結(jié)論，即這種療法究竟有效、無效還是需要進一步研究。Cochrane協(xié)作網(wǎng)的主要任務(wù)是保證醫(yī)療保健各領(lǐng)域提供高質(zhì)量、最新的系統(tǒng)評價，促進系統(tǒng)評價的產(chǎn)生、傳播和使用;在Cochrane協(xié)作網(wǎng)內(nèi)部發(fā)展高效率、高透明度的組織機構(gòu)和管理機制，以爭取Cochrane協(xié)作網(wǎng)內(nèi)部的互相理解與合作。
中國的Cochrane中心與1999年3月在華西醫(yī)科大學第一附屬醫(yī)院正式成立。該中心旨在促進和加強中國的循證醫(yī)療衛(wèi)生工作，通過制作、保存、傳播及應(yīng)用高質(zhì)量的系統(tǒng)綜述指導人們進行循證的決策，達到有效地促進臨床實踐及合理利用衛(wèi)生資源的目的。
事實表明：有效的臨床實踐活動，必需建立在最新近最佳的臨床科學研究證據(jù)的基礎(chǔ)上。在臨床實踐中不斷貫徹循證醫(yī)學的原理和方法，將會大大地提高臨床醫(yī)學的水平。