學(xué)習(xí)進(jìn)修心得體會(huì)（精選5篇）
學(xué)習(xí)進(jìn)修心得體會(huì) 篇1
來(lái)二醫(yī)院進(jìn)修已是第五個(gè)月了，還記得來(lái)二醫(yī)院的第一天，抬頭仰望他們21層大樓，看到“中南大學(xué)二醫(yī)院”幾個(gè)大字，走進(jìn)他們的門診大樓，里面人頭攢動(dòng)，堪過(guò)火車站排頭買票的人數(shù)，心中有種熱血沸騰的感覺(jué)。人們常說(shuō)，“北有協(xié)和，南有”，一直以來(lái)，我心底是非常崇拜與敬佩“人”的。
懷著激動(dòng)又緊張的心情來(lái)到了內(nèi)分泌科，先是報(bào)到。作為“國(guó)家級(jí)重點(diǎn)學(xué)科”，科室的規(guī)模是比較大的，分為一區(qū)和二區(qū)兩個(gè)區(qū)。見(jiàn)到了科護(hù)士長(zhǎng)楊老師，她帶我一起進(jìn)行了晨交班及床頭交班。這里的晨交班大部分是用英語(yǔ)的，非常好，這也督促大家時(shí)常溫習(xí)英語(yǔ)，因?yàn)獒t(yī)學(xué)無(wú)國(guó)界，需要擅長(zhǎng)雙向交流。
晨間護(hù)理、治療、糖尿病健康教育、聽(tīng)課、查房……這里的病種更多,檢查項(xiàng)目也多,差不多每個(gè)新入院的病人都要查血?dú)夥治?血糖高的病人進(jìn)院就被要求上胰島素泵,而且大部分病人的病情很重……所以護(hù)理的難度也加大了。
對(duì)于年資不高的我來(lái)說(shuō)，著實(shí)是個(gè)挑戰(zhàn)。我很清楚自己是到這里學(xué)習(xí)的。而學(xué)習(xí)很大的程度取決于實(shí)踐加自我總結(jié)，但實(shí)踐需要更加認(rèn)真更加仔細(xì)，容不得半點(diǎn)馬虎。我將“準(zhǔn)確”擺在頭位，所有執(zhí)行醫(yī)囑我必定會(huì)再次認(rèn)真核對(duì)，所以在進(jìn)修期間，我沒(méi)有出過(guò)任何差錯(cuò)。這里的抽血仿效了超市的刷條碼系統(tǒng)，所以抽血之前與之后都勿必將條碼核對(duì)。新病人醫(yī)囑出來(lái)，我都會(huì)主動(dòng)去爭(zhēng)取與把握每一次操作的機(jī)會(huì)：危重病人的處理，以及上胰島素泵和抽血?dú)夥治觯栽谳^短的時(shí)間內(nèi)，我能熟練地操作他們的20臺(tái)泵，也能較快較準(zhǔn)地抽好血?dú)夥治觥?shí)踐操作的過(guò)程也是鍛煉自己的過(guò)程，包括常規(guī)的操作：靜脈輸液亦如此，因?yàn)橹挥袕膶?shí)踐中摸索經(jīng)驗(yàn)、吸取教訓(xùn)，操作水平方能提高。
糖尿病健康教育是糖尿病治療的“五駕馬車”之一，每周六上午會(huì)有教授給病人講課，我會(huì)去聽(tīng)。二醫(yī)院每周三開(kāi)設(shè)了“糖尿病健康教育門診”，坐診的是楊護(hù)士長(zhǎng)，我有時(shí)間的時(shí)候，也會(huì)去。感覺(jué)受益匪淺，知識(shí)的內(nèi)涵和他們的授課方式都是值得學(xué)習(xí)的。
治療做完的時(shí)候，我會(huì)去聽(tīng)教授查房，教授、教授和教授的查房精到、思路清晰，聽(tīng)查房的多是進(jìn)修醫(yī)生和研究生，特別是看到了鄧教授，我會(huì)想到孔子先生，我在想，他講課時(shí)的風(fēng)度大概就是孔子先生吧，而弟子們都在認(rèn)真聽(tīng)他的教誨。
科里護(hù)理部這邊每個(gè)月有兩次業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，每個(gè)月有一次護(hù)理查房，科護(hù)士長(zhǎng)楊老師有威望并在學(xué)術(shù)方面有所造詣，聽(tīng)一個(gè)同事說(shuō)她多次在省城各大醫(yī)院講課，而且講得很好。果然名不虛傳，在一次業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)上，她的講課內(nèi)容是“胰島素泵的操作及護(hù)理”，確實(shí)講得很好，很詳細(xì)，很獨(dú)到。講課的過(guò)程中她突然向我提了一個(gè)問(wèn)題，“劉瑩，如果有個(gè)病人拒絕上胰島素泵，你會(huì)怎么跟他做工作？”在完全沒(méi)有任何準(zhǔn)備的情況下，底下有那么多老師和同事，聽(tīng)到我名字的那一刻，我著實(shí)有點(diǎn)緊張，不過(guò)我趕緊蘊(yùn)了一下思路，流利清晰地示教，受到了楊護(hù)士長(zhǎng)的稱贊，她也向我提出了一條很好的建議，“以別的病人以身說(shuō)教會(huì)更有說(shuō)服力。比如你還可以跟這個(gè)病人說(shuō)，某某床病人也上了胰島素泵，你可以去問(wèn)問(wèn)他怎么樣。”我想，“以身說(shuō)教”，這也是做好護(hù)患溝通的一個(gè)重要方面。
二醫(yī)院的糖尿病飲食制是做得比較好的，于病人，于醫(yī)護(hù)人員，于醫(yī)院都是有利的。而我科也打算開(kāi)展糖尿病飲食制，于是我?guī)状卧儐?wèn)楊護(hù)士長(zhǎng)、營(yíng)養(yǎng)科負(fù)責(zé)糖尿病飲食的主管教授，他們都是非常支持的，并且給了我相關(guān)建議。在弄清楚了基本的程序性工作之后，張教授甚至把他自己的專著和論文發(fā)給了我，并且詳細(xì)地解答了我的相關(guān)問(wèn)題，并開(kāi)玩笑地說(shuō)“到我們醫(yī)院去做兼職教授”。
二醫(yī)院的內(nèi)分泌科作為“優(yōu)質(zhì)護(hù)理示范病房”，他們的護(hù)理模式將整體護(hù)理與責(zé)任制護(hù)理相結(jié)合，同時(shí)實(shí)行apn派班制度，晨間護(hù)理、黃昏護(hù)理、生活護(hù)理以及具體的一些操作流程，詳盡而且切合實(shí)際。
的院訓(xùn)：“公勇勤慎，誠(chéng)愛(ài)謙廉，求真求確，必邃必專”，這十六個(gè)字既包含中華民族傳統(tǒng)美德的精髓，又融入了西方現(xiàn)代科學(xué)的精神。經(jīng)常看到他們加班，有時(shí)候甚至廢寢忘食，我有時(shí)候在想，上班的事情已經(jīng)比較繁多，比較累，是什么信念支持著他們努力并積極地做科研、做課題？因?yàn)樗麄冃闹杏斜ж?fù)，并且有實(shí)現(xiàn)他們抱負(fù)的堅(jiān)忍、勤奮與毅力。
感謝院領(lǐng)導(dǎo)給我這次進(jìn)修的機(jī)會(huì)。雖我只是短暫的“人”，但的精神卻永記我心！
學(xué)習(xí)進(jìn)修心得體會(huì) 篇2
護(hù)士分為登記護(hù)士、注冊(cè)護(hù)士、專科護(hù)士以及護(hù)理主任，最高級(jí)別的就是護(hù)理總經(jīng)理，下設(shè)幾個(gè)部門工作經(jīng)理及病房經(jīng)理，護(hù)士的繼續(xù)教育很受重視，護(hù)管局每年會(huì)設(shè)立很多的相關(guān)課程讓護(hù)士們根據(jù)自己的專業(yè)選學(xué)，從而累計(jì)學(xué)分。要求連續(xù)三年積累夠45分才能有繼續(xù)升職或加薪的機(jī)會(huì)。這些學(xué)習(xí)全都是占用自己的業(yè)余時(shí)間來(lái)完成的，并在病房護(hù)理經(jīng)理的監(jiān)督和幫助下進(jìn)行，如果有護(hù)士沒(méi)有完成，上級(jí)專科護(hù)士和經(jīng)理會(huì)想盡辦法創(chuàng)造更多的機(jī)會(huì)幫助她完成。
香港醫(yī)管局總共出臺(tái)了兩版的護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)和一版病人護(hù)理實(shí)踐指引。根據(jù)這些標(biāo)準(zhǔn)醫(yī)院又制定了很多的病房工作手冊(cè)，針對(duì)危機(jī)管理、災(zāi)難應(yīng)對(duì)計(jì)劃、病房運(yùn)作、護(hù)理操作、感染控制等多方面有規(guī)范的文字資料，并附有護(hù)理品質(zhì)的稽核表格。對(duì)各部門的護(hù)理品質(zhì)進(jìn)行評(píng)核比較。醫(yī)院有專門的臨床稽核部門，對(duì)所有的醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行全面的評(píng)估審核，對(duì)每一個(gè)臨床醫(yī)護(hù)程序進(jìn)行檢查和監(jiān)控，從而保證專業(yè)的問(wèn)責(zé)性及行為，是臨床守則的一部分。進(jìn)行臨床稽核的目的不是為了要懲處醫(yī)護(hù)人員，因?yàn)樗麄兿嘈拧?5的醫(yī)療失誤都是因?yàn)橹贫纫鸬模麄儾挥浢粦土P。這樣才能保證不隱瞞事實(shí)，從而利于稽核人員很快得知事實(shí)真相，準(zhǔn)確找出制度中不完善的地方加以改善。
感染控制
這是我體會(huì)最深刻的。瑪麗醫(yī)院的感染控制做的相當(dāng)好，每個(gè)部門都有專門的感染控制的醫(yī)生和護(hù)士持續(xù)檢測(cè)科室的感染控制情況。病房有負(fù)壓隔離裝置，確認(rèn)為感染病員的嚴(yán)格進(jìn)行隔離，病人入院有嚴(yán)格的分區(qū)，絕不容許醫(yī)院的交叉感染的發(fā)生。給我印象最深刻的就是醫(yī)護(hù)人員的洗手。每天醫(yī)生來(lái)查房，每個(gè)病人床頭都有專用的醫(yī)療用具，決不交叉使用。醫(yī)生每看完一個(gè)病人去接觸另外一個(gè)病人時(shí)，他一定會(huì)先去洗手，他們?cè)诿總�(gè)病房都設(shè)有配有洗手掖和消毒液的洗手池，洗手完畢都是用專用的抹手紙進(jìn)行擦拭，在醫(yī)院的自動(dòng)扶梯和大廳這樣的洗手裝置也很多，且有專門的人員對(duì)里面的東西進(jìn)行及時(shí)的添加。在門診我們也看到，醫(yī)生在看完一個(gè)病人后也是先去洗手然后再請(qǐng)另外一個(gè)病人進(jìn)來(lái)。我們?cè)趯W(xué)習(xí)期間有機(jī)會(huì)去參加了一個(gè)國(guó)際性的講課，講課的內(nèi)容就是洗手，可見(jiàn)就這樣一個(gè)看似簡(jiǎn)單的問(wèn)題他們是多么重視！他在講洗手的重要性是是這樣說(shuō)的，因?yàn)榇罅康南词譄o(wú)形中會(huì)增加很多的醫(yī)療成本這樣容易使這一措施在實(shí)施中遇到困難，但據(jù)他們調(diào)查，如果因?yàn)槭值膯?wèn)題增加了一個(gè)感染的病例反而會(huì)增加1500美金的醫(yī)療成本。因此洗手是最廉價(jià)的也是最有效的進(jìn)行感染控制的一個(gè)方法。在進(jìn)行感染控制方面，他們把工作做到最細(xì)最具體，因而使得這一工作效果顯著。
員工素質(zhì)考核
瑪麗醫(yī)院每年和我們一樣，每個(gè)職員都要寫一份《職員發(fā)展檢討》，對(duì)員工的核心才能進(jìn)行評(píng)估。在醫(yī)護(hù)關(guān)顧、臨床護(hù)理、知識(shí)及技能的應(yīng)用、質(zhì)素及風(fēng)險(xiǎn)管理、個(gè)人特質(zhì)、專業(yè)特性、團(tuán)隊(duì)工作、培育人才、服務(wù)發(fā)展、法律及專業(yè)道德標(biāo)準(zhǔn)等十個(gè)方面進(jìn)行評(píng)估，根據(jù)職員的工作成績(jī)及整體表現(xiàn)，為職員今后的發(fā)展提供依據(jù)。所以他們對(duì)一個(gè)員工的素質(zhì)考核是全方位的。在我們學(xué)習(xí)期間，我們也會(huì)和下面的護(hù)士進(jìn)行交流，我發(fā)覺(jué)他們的護(hù)士很多盡管是普通的護(hù)士，但看問(wèn)題都很有高度，工作上表現(xiàn)出來(lái)高度的責(zé)任心和主人翁責(zé)任感。
人性化的關(guān)愛(ài)貫穿于病人和員工之間
他們對(duì)病人的關(guān)心絕不是口頭上的，是實(shí)實(shí)在在落實(shí)在他們的工作中的。他們不會(huì)講什么大話空話，但工作的最終目的卻保證了護(hù)理工作的精準(zhǔn)和到位。舉例說(shuō)，他們的兒童病房環(huán)境布置的非常好看，屋頂上、墻面上都是可愛(ài)的卡通圖案，很溫馨。病房一角設(shè)有游戲和圖書閱覽的場(chǎng)所，另外病房每周都有一個(gè)游戲大使來(lái)到孩子們中間和他們一起做游戲和派送禮物，紅十字會(huì)也會(huì)安排老師來(lái)為孩子們補(bǔ)課以彌補(bǔ)不能進(jìn)入課堂學(xué)習(xí)的缺憾。這些都使孩子們的病房生活不再枯燥恐怖，反而會(huì)很有意思。我們?cè)赑ICU參觀時(shí)，遇到一個(gè)骨髓移植手術(shù)后發(fā)生了嚴(yán)重的排斥反應(yīng)的一個(gè)三歲的小孩，生命已經(jīng)走到了盡頭，靠呼吸機(jī)維持著生命，帶我們的專科護(hù)士就告訴我們說(shuō)今天醫(yī)生會(huì)把他的父母召集來(lái)給他拔管，結(jié)束他毫無(wú)意義的生命，我們當(dāng)時(shí)覺(jué)得很奇怪。因?yàn)樵谖覀冞@里，肯定不是醫(yī)生主動(dòng)提出這個(gè)問(wèn)題并且會(huì)簽署相關(guān)的同意書，但他們告訴我們說(shuō)他們不會(huì)。他們只會(huì)告訴他的父母這是醫(yī)生的決定，不讓他們的父母去做這樣一個(gè)痛苦的選擇。這個(gè)責(zé)任讓醫(yī)生來(lái)承擔(dān)，不至于讓他們的父母在以后的歲月中想起孩子的生命由于是自己選擇的結(jié)果而內(nèi)心充滿了痛苦。在每個(gè)生命快走到盡頭的孩子要離去時(shí)，在科室容許的情況下，他們會(huì)給孩子和他的家人一個(gè)單獨(dú)的房間讓他的父母靜靜地陪他度過(guò)最后的時(shí)光，如果需要牧師他們就會(huì)和病人資源中心聯(lián)系為他做禱告。還有我們?cè)趨⒂^他們的產(chǎn)房時(shí)發(fā)現(xiàn)有幾個(gè)很漂亮的籃子，他們告訴我們說(shuō)這是為那些流產(chǎn)或者早產(chǎn)的不幸夭折的寶寶準(zhǔn)備的。這是我們絕對(duì)想不到的。所以這種對(duì)病人或者家屬的體恤關(guān)愛(ài)是真切的體現(xiàn)在了他們的工作中的。
還有對(duì)于員工們的關(guān)心，他們對(duì)每一個(gè)新上崗的員工都會(huì)進(jìn)行《職業(yè)安全與健康》和《感染控制》的課程培訓(xùn)，力倡在工作中學(xué)會(huì)自我保護(hù)，張貼有關(guān)緩解肌肉緊張的工作操圖解，提供全部的防護(hù)設(shè)施，讓員工在工作過(guò)程中沒(méi)有后顧之憂。在病房我們常常看到上面的護(hù)理經(jīng)理們下來(lái)巡查，但護(hù)士們都沒(méi)有什么懼怕的感覺(jué)。他們都和護(hù)士有說(shuō)有笑，彼此關(guān)系很融洽。醫(yī)院里上下級(jí)之間協(xié)調(diào)工作彼此都很客氣，不是一切聽(tīng)上面領(lǐng)導(dǎo)的指令辦事，下屬員工有權(quán)拒絕上面領(lǐng)導(dǎo)部署的某些工作。了解員工的工作性質(zhì)，他們也會(huì)常常辦很多關(guān)于心理減壓的課程讓自己的員工去上，為職員進(jìn)行一系列的心理服務(wù)。為在情緒、認(rèn)知或行為等方面遇到困難的員工提供臨床心理輔導(dǎo)服務(wù)，協(xié)助員工發(fā)揮內(nèi)心的潛能，促進(jìn)個(gè)人發(fā)展，或者應(yīng)各科室員工、專業(yè)團(tuán)體的需要，設(shè)計(jì)提供有關(guān)的心理培訓(xùn)，從而改善服務(wù)質(zhì)量。盡量減少員工在工作中的壓力，把工作做的更好。
服務(wù)系統(tǒng)的完整性和無(wú)限延伸性
在香港醫(yī)院，和我們最大的不同就是門診的流程，在門診看病的所有病人都是經(jīng)過(guò)預(yù)約的，門診的登記部門會(huì)根據(jù)病人的自訴合理安排他們就診的時(shí)間，比如哮喘的問(wèn)題就會(huì)安排在有精于哮喘診治的醫(yī)生上門診的時(shí)間來(lái)看，這樣專業(yè)的劃分也很明確，保證了專才專治。另外門診病人也有很詳細(xì)的病例資料在門診進(jìn)行保存，包括所有的醫(yī)生記錄和化驗(yàn)結(jié)果，即使中間換了醫(yī)生，但可以調(diào)出病人所有的資料，即使陌生的醫(yī)生接手了這個(gè)病號(hào)，也會(huì)對(duì)病人的情況有個(gè)詳細(xì)的了解。同時(shí)門診也發(fā)揮了很大的.職能作用，在門診可以做手術(shù)病人的術(shù)前談話，麻醉的會(huì)診、甚至術(shù)前的一系列準(zhǔn)備，病人一入院就在當(dāng)日做手術(shù)，術(shù)后三天就可以出院，到拆線的時(shí)間病人再到醫(yī)院來(lái)，護(hù)士除了進(jìn)行日常的工作之外，很大的一部分是在教病人學(xué)會(huì)自我護(hù)理，在他們醫(yī)院有一些帶著中心靜脈置管的病人會(huì)報(bào)出院，在出院前護(hù)士都會(huì)教會(huì)他們的父母做傷口的護(hù)理、給藥等工作，而他們都很樂(lè)意去學(xué)。早產(chǎn)兒出院前有個(gè)叫出院前奏的節(jié)目，就是召集最近準(zhǔn)備出院的孩子家長(zhǎng)學(xué)習(xí)護(hù)理知識(shí)，比如洗澡、喂養(yǎng)、換尿布呀等日常工作，護(hù)士會(huì)在現(xiàn)場(chǎng)示范，直到他們的父母完全掌握才將寶寶放心的交到他們的手里。這樣很自然就把護(hù)理的工作延伸到了家庭中，我記得護(hù)理書上有這樣一句話：護(hù)士工作的真正目的就是教會(huì)病人學(xué)會(huì)自我護(hù)理，他們就是這樣做的。所以我感覺(jué)他們的工作變得比我們更有意義也更有價(jià)值。在香港有很多的社會(huì)支援團(tuán)體組織，他們會(huì)通過(guò)與醫(yī)院之間的聯(lián)系接手這些病人出院以后的一些關(guān)于照顧、支援的社會(huì)問(wèn)題，給病員解除了一些后顧之憂，醫(yī)院也承擔(dān)了提供完善服務(wù)這樣一項(xiàng)工作，因此服務(wù)變的非常完整。
深厚的文化底蘊(yùn)和內(nèi)涵營(yíng)造出一個(gè)高層次高素質(zhì)的人文環(huán)境
初到香港，就感受到香港人的熱情和真誠(chéng)，當(dāng)時(shí)由于飛機(jī)晚點(diǎn)，到了香港已經(jīng)比原定的時(shí)間晚了好幾個(gè)小時(shí)，我們?cè)诘罔F站出來(lái)時(shí)找不到去瑪麗醫(yī)院的車，我們就詢問(wèn)一個(gè)中年婦女，她親自帶我們到了小吧車站把我們送上車，然后才離開(kāi)。到了瑪麗醫(yī)院已經(jīng)快十點(diǎn)了，保安事先已經(jīng)得到了通知一聽(tīng)我們是新疆來(lái)的，就讓一位女保安帶我們?nèi)チ俗o(hù)士宿舍，在宿舍的門上貼了一張紙，上面是給我們的留言，就是說(shuō)因?yàn)橛惺聸](méi)有去接我們?nèi)缓蟾嬖V我們?nèi)ツ睦锬梅块g的鑰匙，這樣我們就很順利地安頓下來(lái)了，當(dāng)時(shí)感覺(jué)心里暖暖的，在后來(lái)和香港人的接觸中，這樣的感受越來(lái)越明顯，最驚險(xiǎn)的一次是我們有一次坐31號(hào)小吧從銅鑼灣回來(lái)到醫(yī)院下車后才發(fā)現(xiàn)把我的包丟在了車上。當(dāng)時(shí)我快急瘋了。因?yàn)榘锊粏问怯形业氖謾C(jī)照相機(jī)和錢，最重要的是我們的身份證就在包里，當(dāng)時(shí)我們同行的另外一個(gè)上海女孩和何新華立即就乘另外一輛31路車去找，在車上他們給司機(jī)師傅說(shuō)明了情況，那個(gè)師傅很好，立即用電話聯(lián)系詢問(wèn)幫我們找到了我們乘坐的那輛車，沒(méi)有多長(zhǎng)時(shí)間，那邊就打電話過(guò)來(lái)說(shuō)已經(jīng)找到了。這位師傅立即在車上掛了個(gè)停止載客的牌子，專程送我們?nèi)テ鹗颊救ツ脰|西。當(dāng)時(shí)心情很激動(dòng)，所以不由的贊嘆香港人的素質(zhì)和修養(yǎng)之高。還有就是他們的排隊(duì)文化，坐車大家都很自覺(jué)的排隊(duì)上車非常有秩序，在超市、在醫(yī)院食堂、在任何的公共場(chǎng)所大家都是這樣做的。
學(xué)習(xí)進(jìn)修心得體會(huì) 篇3
本人陳曉燕，本院老年病科醫(yī)師，目前已完滿完成為期半年（20xx-09-01至20xx-02-28）的進(jìn)修學(xué)習(xí)。在此非常感謝醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)讓我到上海華山醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)。在進(jìn)修之前，醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)、醫(yī)務(wù)科科長(zhǎng)及我科王勉主任對(duì)我進(jìn)行了殷殷教導(dǎo)，并給予了深深的關(guān)懷與信任。這次進(jìn)修是我來(lái)之不易的學(xué)習(xí)機(jī)會(huì)，也是對(duì)自身的一次挑戰(zhàn)。進(jìn)修時(shí)我?guī)е鞔_的學(xué)習(xí)目的，時(shí)刻牢記領(lǐng)導(dǎo)對(duì)我的囑咐，學(xué)習(xí)了先進(jìn)的臨床理念和技術(shù)。通過(guò)這為期半年的進(jìn)修學(xué)習(xí)，使自己開(kāi)闊了視野，拓展了思路，提高了業(yè)務(wù)技能。總結(jié)這半年來(lái)的學(xué)習(xí)過(guò)程，上海華山醫(yī)院給我留下深刻的印象。這里的工作節(jié)奏快而有序，人員職責(zé)明確，學(xué)習(xí)氣氛濃厚，是一個(gè)良好的進(jìn)修學(xué)習(xí)環(huán)境。通過(guò)本次進(jìn)修學(xué)習(xí)，我取得了一定的收獲，較好的完成了進(jìn)修學(xué)習(xí)目的，總結(jié)如下幾點(diǎn)：
（一）在業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)方面：
通過(guò)在上海華山醫(yī)院呼吸內(nèi)科為期半年的系統(tǒng)學(xué)習(xí)，進(jìn)一步了解了呼吸系統(tǒng)的基礎(chǔ)知識(shí)，對(duì)呼吸系統(tǒng)常見(jiàn)病、多發(fā)病的西醫(yī)診療過(guò)程有了系統(tǒng)的認(rèn)識(shí)，全面熟練掌握了呼吸科常見(jiàn)病、多發(fā)病的診斷治療，如社區(qū)獲得性肺炎，慢性阻塞性肺疾病，慢性咳嗽等；熟悉了呼吸科常規(guī)操作如胸腔穿刺、經(jīng)超聲、CT引導(dǎo)下經(jīng)皮肺穿，基本了解纖維支氣管鏡、無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)等操作要領(lǐng)；開(kāi)拓了關(guān)于呼吸系統(tǒng)疾病疑難雜病方面的臨床思維，如肺部陰影的分析等；對(duì)呼吸科最新的診療技術(shù)有了一定的認(rèn)識(shí)和關(guān)注方向。
（二）在工作模式方面：
我進(jìn)修的科室是科室主任每周查房1-2次，查房時(shí)感覺(jué)氣氛和諧，講求實(shí)事求是、重視循證醫(yī)學(xué)證據(jù)，很多原則性的問(wèn)題已達(dá)成共識(shí)，但允許不違反原則的分歧。一般情況下查房時(shí)，先由一線或進(jìn)修醫(yī)生報(bào)告病史；上級(jí)醫(yī)生仔細(xì)閱片，分析可能診斷，進(jìn)一步檢查及治療方案。對(duì)于疑難雜病方面，首先一線醫(yī)師進(jìn)行分析考慮，再向上級(jí)醫(yī)師報(bào)告并聽(tīng)取上級(jí)醫(yī)師對(duì)疾病的分析，遵從上級(jí)醫(yī)師對(duì)疾病的診治意見(jiàn)。這樣能系統(tǒng)的有計(jì)劃的使患者得到合理治療，同時(shí)年輕醫(yī)生了解很多相關(guān)知識(shí)。有利于年輕醫(yī)師的成長(zhǎng)及科室整體水平的提高。
（三）在科室繼續(xù)教育方面：
科室要發(fā)展，必須重視再教育、再學(xué)習(xí)及后備人才的培養(yǎng)。每周1次科內(nèi)講課；每半個(gè)月1次科內(nèi)學(xué)術(shù)討論；長(zhǎng)期高強(qiáng)度、自覺(jué)的學(xué)習(xí)、交流也是他們長(zhǎng)盛不衰的重要因素。
（四）醫(yī)院整體科室協(xié)調(diào)方面：
各學(xué)科人員的通力協(xié)作是提高診治水平的保證。各個(gè)科室都有技術(shù)專長(zhǎng)，每位醫(yī)生也有技術(shù)專長(zhǎng)，才能使科室的診療水平得到保證。光有好的臨床醫(yī)生還不夠，必須有先進(jìn)的設(shè)備和完善的輔助檢查，如檢驗(yàn)科、病理科、放射科等需跟臨床保持一致才能在設(shè)計(jì)出理想的治療方案同時(shí)進(jìn)行實(shí)際治療。但是，多數(shù)疾病還是以常規(guī)診治為主，常規(guī)治療仍是最常使用的治療手段，我認(rèn)為，在本院目前的技術(shù)、設(shè)備情況下，只要能規(guī)范的、合理的運(yùn)用常規(guī)技術(shù)，各科室通力良好配合，開(kāi)展力所能及的新業(yè)務(wù)、新技術(shù)，也能使得我院的綜合實(shí)力提高，擁有高水平的診療，使大多數(shù)患者獲得滿意的療效。進(jìn)一步提高我院的知名度。
半年的進(jìn)修時(shí)間是短暫的，進(jìn)修生活是充實(shí)而愉快的。雖然進(jìn)修生活已經(jīng)結(jié)束，但學(xué)習(xí)是無(wú)止境的。在上海華山醫(yī)院的進(jìn)修學(xué)習(xí)期間，極大的開(kāi)闊了我的視野，特別是他們濃厚的學(xué)習(xí)氣氛、探索精神，不斷激勵(lì)著我盡快地掌握新的理論知識(shí)及技術(shù)。我回首這段時(shí)光，審視自身的改變。我的專業(yè)知識(shí)得到了鞏固和增長(zhǎng)，學(xué)會(huì)了很多先進(jìn)的技術(shù)和方法；但是對(duì)我來(lái)說(shuō)，最重要的收獲還是觀念上的改變和思維上的開(kāi)闊。我現(xiàn)在為自己的付出和收獲感到快樂(lè)。我決心要把學(xué)到的知識(shí)和理念帶回到自己的工作崗位中，并在工作中影響帶動(dòng)同事們，為科室及我院的工作水平更上新臺(tái)階出自己的一份力！再次謝謝醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)給我的這次機(jī)會(huì)！
我有幸來(lái)到了溫州育嬰兒童醫(yī)院學(xué)習(xí)新生兒護(hù)理，由于這次學(xué)習(xí)機(jī)會(huì)非常難得，是經(jīng)院方爭(zhēng)取了一年之多才獲取的學(xué)習(xí)機(jī)會(huì)，所以在來(lái)之前，我想我一定要認(rèn)真的學(xué)習(xí)他們的先進(jìn)護(hù)理理念和技術(shù)，才不枉此行。在短短的三個(gè)月時(shí)間里，我深切地感受到除了學(xué)習(xí)護(hù)理知識(shí)技術(shù)外，先進(jìn)的醫(yī)院管理模式、周到的職業(yè)安全防護(hù)等諸多也是值得我們學(xué)習(xí)的地方。
一、人性化的管理
首先是良好的團(tuán)隊(duì)協(xié)作，多元的護(hù)理人員梯隊(duì)。病房的護(hù)理隊(duì)伍都設(shè)有大護(hù)士長(zhǎng)、護(hù)士長(zhǎng)、專科護(hù)士及臨床護(hù)士，大家在完成本職工作的同時(shí)又相互協(xié)作，確保護(hù)理質(zhì)量。病房助理，負(fù)責(zé)終末處置和外出勤雜等工作；醫(yī)療秘書，負(fù)責(zé)接待、內(nèi)外聯(lián)系及醫(yī)療文件的統(tǒng)計(jì)、整理和保管；衛(wèi)生員，負(fù)責(zé)病房衛(wèi)生（要求達(dá)到一塵不染的效果）。通過(guò)人事的周密設(shè)置，各人按職責(zé)行事，使病人感到入院后即有一種安全感，一切盡在醫(yī)護(hù)人員的呵護(hù)之中。其次醫(yī)院對(duì)所有的員工均要進(jìn)行《職業(yè)安全健康》和《感染控制》課程的培訓(xùn)。
病房的過(guò)道都張貼著醫(yī)療安全圖片，指導(dǎo)員工在工作中如何保護(hù)自己，從而防止發(fā)生意外。接觸血液、體液時(shí)，均應(yīng)戴手套，小心處理針嘴及利器，勤洗手，避免交叉感染。在學(xué)習(xí)的期間我也了解到育嬰兒童醫(yī)院對(duì)員工也進(jìn)行人員素質(zhì)培養(yǎng)，年初，由護(hù)士自己制定目標(biāo)，而護(hù)士長(zhǎng)會(huì)根據(jù)護(hù)士自己定下的目標(biāo)，提供相應(yīng)的學(xué)習(xí)機(jī)會(huì)，并且定期都會(huì)組織各種類型的學(xué)習(xí)班，以提高員工的素質(zhì)，對(duì)于護(hù)理人員的臨床稽核，大阿長(zhǎng)（大護(hù)士長(zhǎng)）說(shuō)了一句最經(jīng)典的話是，當(dāng)護(hù)士出了差錯(cuò)時(shí)，不是人的問(wèn)題，而是制度的問(wèn)題，他們會(huì)根據(jù)這件事，修改完善制度，而不是去懲罰護(hù)士，只有這樣，出了差錯(cuò)才會(huì)及時(shí)上報(bào)，而不是隱瞞，才能有利于提高護(hù)理質(zhì)量，減少差錯(cuò)事故的發(fā)生。醫(yī)院的工作緊張而繁重，院方為了減輕員工的工作壓力，開(kāi)展了一系列講座，如心理輔導(dǎo)，如何減壓等等。此外，還組織員工進(jìn)行體育鍛煉。
二、先進(jìn)的設(shè)備及技術(shù)水平和優(yōu)質(zhì)的服務(wù)
科學(xué)有效的器械設(shè)備，以病床為中心，床頭1m高墻壁上設(shè)有負(fù)壓吸引、氧氣、壓縮空氣和電源等嵌入式裝置。各種監(jiān)護(hù)設(shè)備、中央吸引、中心供氧設(shè)備均可隨意移動(dòng)，醫(yī)療器具、復(fù)蘇急救管道均標(biāo)準(zhǔn)放置在儀器架上的固定位置，使用起來(lái)得心應(yīng)手。每張病床配有一套壁掛式中心監(jiān)護(hù)設(shè)備，并連接于護(hù)士站的中心監(jiān)護(hù)系統(tǒng)，可隨時(shí)監(jiān)測(cè)心電圖、中心靜脈壓、有創(chuàng)和無(wú)創(chuàng)血壓、動(dòng)脈壓、氧飽和度，改變?nèi)魏我徊寮勺儞Q監(jiān)測(cè)項(xiàng)目。可能涉及的病種所需要的設(shè)備齊備，并隨時(shí)保持完好狀態(tài)。
除此外，新生兒病房還有資深的醫(yī)生及護(hù)士，他們掌握著先進(jìn)的醫(yī)療水平，如固爾蘇的應(yīng)用，動(dòng)脈血壓監(jiān)測(cè)，臍動(dòng)靜脈插管，PICC，等等。他們成功救治了許多超低出生體重兒，存活率在50%左右，其中最低為670克、孕周26周。為每位嬰兒做聽(tīng)力篩查以盡早檢查出嬰兒是否有先天性的失明及失聰，及早治療。
醫(yī)院很注意人性化的服務(wù)，如使用CPAP時(shí)，會(huì)剪一個(gè)護(hù)墊墊在鼻子和鼻塞之間防止部皮膚損傷和豬鼻子的發(fā)生，臉上需貼膠布時(shí)都會(huì)貼上保護(hù)膜，每個(gè)暖箱都會(huì)有一個(gè)罩布，各項(xiàng)治療集中進(jìn)行。對(duì)有特殊問(wèn)題的嬰兒，有專業(yè)的物理治療師和專業(yè)護(hù)士來(lái)為他們服務(wù)，對(duì)于出院后繼續(xù)康復(fù)治療的嬰兒為他們轉(zhuǎn)介到別的醫(yī)院去做治療。在NICU中，護(hù)理人員鼓勵(lì)父母親來(lái)探望寶寶，并做些力所能及的事情，減輕了爸爸媽媽見(jiàn)不到寶寶的焦慮，更促進(jìn)了新生兒與父母的親近感，體現(xiàn)出濃郁的家庭氛圍。在早產(chǎn)兒出院前，會(huì)為家長(zhǎng)開(kāi)辦早產(chǎn)兒出院前奏學(xué)習(xí)班，由專門的護(hù)士為家長(zhǎng)做解釋指導(dǎo)工作，讓家長(zhǎng)為早產(chǎn)兒洗澡、更衣、換尿布，直至家長(zhǎng)可以勝任為止，才會(huì)放心的將早產(chǎn)兒交給父母。通過(guò)標(biāo)準(zhǔn)得體的服務(wù)方式，向患兒家長(zhǎng)表示關(guān)心與同情，體現(xiàn)醫(yī)院的服務(wù)水準(zhǔn)。
把服務(wù)規(guī)范自然地融為服務(wù)意識(shí)中，應(yīng)用于醫(yī)護(hù)實(shí)踐中。病房為出院病人設(shè)置了熱線咨詢電話，24h負(fù)責(zé)提供各類咨詢服務(wù)，使患者與醫(yī)院保持熱線聯(lián)系、隨時(shí)獲得醫(yī)療服務(wù)的專業(yè)指導(dǎo)。
總結(jié)：我想如果每個(gè)人都能把工作當(dāng)作生活一樣享受，那么工作的動(dòng)力，熱情，真誠(chéng)什么都有了。當(dāng)然我也明白體制，經(jīng)濟(jì)和教育決定著一切，現(xiàn)實(shí)的環(huán)境更需要我們拿出無(wú)比的熱情來(lái)。
最后我要感謝醫(yī)院的領(lǐng)導(dǎo)給了我這個(gè)寶貴的學(xué)習(xí)機(jī)會(huì)，使我有了諸多的體驗(yàn)和感受，也許這樣的學(xué)習(xí)機(jī)會(huì)不會(huì)給自己的工作帶來(lái)翻天覆地的變化，但對(duì)生活、對(duì)工作我有了更多的思索，希望它可以滲透進(jìn)我的思想，為我的人生賦予新意。
學(xué)習(xí)進(jìn)修心得體會(huì) 篇4
在院領(lǐng)導(dǎo)和護(hù)理部的大力支持下，我榮幸地參加了重慶醫(yī)科大學(xué)附屬兒童醫(yī)院舉辦的重慶市第七期的兒童ICU專科護(hù)士培訓(xùn)班。在這短短的三個(gè)月培訓(xùn)中，我付出了很多，但收獲得更多。這是一次珍貴的人生經(jīng)歷，它必將影響我今后的職業(yè)生涯。培訓(xùn)包括兩個(gè)階段：
第一階段，脫產(chǎn)理論學(xué)習(xí)；第二階段，臨床實(shí)踐學(xué)習(xí)。本次正規(guī)理論學(xué)習(xí)與臨床實(shí)踐相結(jié)合的學(xué)習(xí)不僅改變了我對(duì)ICU工作的認(rèn)識(shí)，豐富了我的理論，同時(shí)提高了我急救與監(jiān)測(cè)能力，受益匪淺。
一個(gè)月的理論學(xué)習(xí)，是我繼學(xué)校畢業(yè)后第一次脫產(chǎn)學(xué)習(xí)，機(jī)會(huì)難能可貴，所以我特別珍惜。請(qǐng)來(lái)上課的老師都是各個(gè)領(lǐng)域的領(lǐng)軍人物，他們?yōu)槲覀冎v述并展現(xiàn)了許多新技術(shù)、新進(jìn)展，大大拓寬了我們的知識(shí)面。通過(guò)一個(gè)月的靜心學(xué)習(xí)，使我對(duì)重癥監(jiān)護(hù)有了一個(gè)系統(tǒng)的認(rèn)識(shí)，對(duì)以前一知半解的知識(shí)點(diǎn)也有了很好的彌補(bǔ)。同時(shí)許多在實(shí)際工作中碰到的問(wèn)題也通過(guò)這個(gè)平臺(tái)與各家醫(yī)院的專科護(hù)士進(jìn)行了探討，獲益匪淺。通過(guò)QQ，微信我們緊密的聯(lián)系在一起，我們有了一個(gè)強(qiáng)大的信息共享資源。 二個(gè)月的實(shí)踐，舉辦醫(yī)院為我們提供了強(qiáng)大的硬件設(shè)施。我們?cè)赑ICU和NICU各實(shí)踐一個(gè)月，她們具有一支強(qiáng)大的護(hù)理隊(duì)伍，護(hù)士專業(yè)基礎(chǔ)知識(shí)牢固，學(xué)習(xí)氣氛也很好，團(tuán)結(jié)協(xié)作精神也很強(qiáng)，具有豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)和分析問(wèn)題、解決問(wèn)題的能力，注重患兒的病情評(píng)估和病情觀察，并能運(yùn)用有效的帶教技能言傳身教，這都是我們?cè)谒齻兡抢锟吹降拈W亮點(diǎn)也是我們所要學(xué)習(xí)的重點(diǎn)。PICU和NICU的兩位護(hù)
士長(zhǎng)還安排了相關(guān)的護(hù)理科研、護(hù)理查房、課堂、PPT制作技巧等的講授，讓我們?cè)谡莆栈A(chǔ)醫(yī)學(xué)理論知識(shí)的基礎(chǔ)下，學(xué)會(huì)了論文的撰寫、科研的開(kāi)展等，提高了我們自身的.綜合素質(zhì)，這對(duì)平時(shí)沒(méi)有寫論文經(jīng)驗(yàn)的我來(lái)說(shuō)是一種突破。
ICU集中了全院最好的儀器和設(shè)備，也集中的全院最危重、病情最復(fù)雜、病種最多的患兒，在里面工作是緊張和忙碌，在那里不但要有扎實(shí)的理論基礎(chǔ)，豐富的臨床操作技能還要有各種交流的方式以及全部?jī)嚎频淖o(hù)理知識(shí)，在ICU 我學(xué)到了普通病房所沒(méi)有的或是很少看到的理論知識(shí)及操作技能或是比普通病房要求更高的思維和判斷能力。在這三個(gè)月時(shí)間里，我深切地感受到除了學(xué)習(xí)護(hù)理技術(shù)外，先進(jìn)的管理模式，周到的職業(yè)安全防護(hù)及護(hù)理觀念等諸多，都是值得我學(xué)習(xí)的地方。總結(jié)了以下幾個(gè)方面。
1.應(yīng)變能力
臨床應(yīng)急、急救護(hù)理觀察處理與特點(diǎn)和一般臨床診斷、治療工作大不相同。危及患兒生命的病情變化往往是突然的，除了少數(shù)情況可以預(yù)見(jiàn)外，大多數(shù)是隨機(jī)的，因此要求護(hù)士不能單一地等待醫(yī)生來(lái)確診，對(duì)應(yīng)變的反應(yīng)要快，處理能力要強(qiáng)。對(duì)臨床應(yīng)急、急救的患兒采取有效的科學(xué)的緊急救治措施，以及急中生智、抓住時(shí)機(jī)、毫不猶豫地做出判斷能力，并采取一系列具體應(yīng)變處理措施，在千鈞一發(fā)之際挽救患兒生命都會(huì)起到切實(shí)可行的重要作用。
2. 先進(jìn)的設(shè)備及技術(shù)水平
科學(xué)有效的器械設(shè)備，以病床為中心，床頭1m高墻壁上設(shè)有負(fù)壓吸引、氧氣、壓縮空氣和電源等嵌入式裝置，各種監(jiān)護(hù)設(shè)備、中央吸引、中心供氧設(shè)備均可隨意移動(dòng)，使用起來(lái)得心應(yīng)手。除此之外，ICU病房還有資深的護(hù)理隊(duì)伍，他們掌握著先進(jìn)的護(hù)理水平，如PICC，動(dòng)脈留置、深靜脈置管、十二指腸插管喂養(yǎng)等，他們成功救治了許多超低出生體重兒，重癥監(jiān)護(hù)病人占20%～30%，1500g以下極低體重兒成活率及危重癥搶救成功率為90%以上。
3. 醫(yī)護(hù)配合
在做好護(hù)理工作的前提下，主動(dòng)地配合醫(yī)生工作。通常認(rèn)為護(hù)士的工作是執(zhí)行醫(yī)囑，完成各種護(hù)理工作，而診斷治療是醫(yī)生的事，護(hù)士沒(méi)有必要介入或參與的觀念已被證明是錯(cuò)誤的。護(hù)士24h守候在患者身旁，是患者的守護(hù)神，是病情的直接觀察者，因此，必須有能力全面、準(zhǔn)確、無(wú)誤地反映患者病情。護(hù)士不再是被動(dòng)單純的執(zhí)行醫(yī)囑者，在工作中要能夠與醫(yī)生緊密配合，互相溝通，相輔相成。共同承擔(dān)起治病救人的神圣任務(wù)。
4. 溝通能力
ICU的兒童大部分是插管的他們暫時(shí)會(huì)被限制語(yǔ)言能力，和他們交流會(huì)有一定的困難，通過(guò)看到老師們的用他們獨(dú)特的語(yǔ)言交流真的佩服，有寫字的，有看眼神的，有觀察唇語(yǔ)的，有猜測(cè)的等等。我也學(xué)了不少。
5. 基礎(chǔ)護(hù)理
ICU特別注重基礎(chǔ)護(hù)理，有住了1年多的患兒也沒(méi)有發(fā)生皮膚上的任何問(wèn)題，一天擦2次澡，2小時(shí)翻身一次，及時(shí)更換不潔的衣服，及時(shí)處理大小便，一絲不茍的做好口腔護(hù)理，及時(shí)的修剪指甲等等，樣樣做的都很到位。 6、 ICU護(hù)士必須愛(ài)病人勝過(guò)愛(ài)自己。培訓(xùn)期間，有好多積極的事情感動(dòng)著我，好多積極的人物帶動(dòng)著我，幫助我進(jìn)步。面對(duì)飛速發(fā)展的特殊的醫(yī)療事業(yè)對(duì)護(hù)士提出的業(yè)務(wù)要求，面對(duì)當(dāng)今社會(huì)對(duì)護(hù)理事業(yè)不斷提高的服務(wù)需求，我們?cè)?jīng)有過(guò)這樣的感概：當(dāng)護(hù)士難，當(dāng)好護(hù)士更難，當(dāng)一個(gè)ICU好護(hù)士難上加難，學(xué)習(xí)期間老師們的敬業(yè)精神讓我們深受教育，我們的老師用自己的成績(jī)告訴我們付出就有回報(bào)的道理，讓我們深切體會(huì)到愛(ài)病人勝過(guò)愛(ài)自己是ICU護(hù)士必備的品質(zhì)。 無(wú)論在理論學(xué)習(xí)階段還是在實(shí)踐階段，給我感觸最深的是：細(xì)節(jié)決定成敗，態(tài)度決定高度。理念的轉(zhuǎn)變很重要，思想指導(dǎo)行動(dòng)，只有我們的理念正確了，我們的護(hù)理工作才能有成效。更好地為患兒服務(wù)是我們的宗旨，我們學(xué)習(xí)新知識(shí)，新技術(shù)也是為了更好地服務(wù)患兒，減輕患兒痛苦。如果沒(méi)有切實(shí)做到為患兒服務(wù)，那即使掌握再多的知識(shí)也是沒(méi)有價(jià)值的。通過(guò)這次學(xué)習(xí)，我對(duì)護(hù)理工作也有了更深的認(rèn)識(shí)：基礎(chǔ)護(hù)理是根基，專科護(hù)理是保障；在基礎(chǔ)護(hù)理的基礎(chǔ)上發(fā)展專科護(hù)理；在專科護(hù)理的過(guò)程中提升基礎(chǔ)護(hù)理；我們要把基礎(chǔ)護(hù)理做實(shí)，把專科護(hù)理做精；兩者相輔相成、缺一不可。總之，通過(guò)這次學(xué)習(xí)，使我從技術(shù)和思想上有了明顯的提高，對(duì)開(kāi)展PICC、十二脂腸插管喂養(yǎng)、動(dòng)脈留置針穿刺等方面有了充分的信心。此外，為了減少患兒痛苦，通過(guò)一次動(dòng)脈穿刺完善了各種血液檢查，減少穿刺次數(shù)，也提高了成功率，彌補(bǔ)了我院的空白。做為新生兒護(hù)士，不僅技術(shù)高超，更要有先進(jìn)的護(hù)理理念，來(lái)提高人員素質(zhì)，不僅要有責(zé)任心，也要有愛(ài)心，良心，做好每項(xiàng)工作，嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作及消毒隔離制度，避免交叉感染，提高護(hù)理質(zhì)量。做每個(gè)孩子的保護(hù)天使。
學(xué)習(xí)是一種形式，感受是一種心得和收獲，學(xué)以致用是我們的目的。在此，再次十分感謝醫(yī)院給我提供了這樣一次寶貴的學(xué)習(xí)機(jī)會(huì)，讓我接觸并學(xué)習(xí)了先進(jìn)的醫(yī)療技術(shù)及護(hù)理理念，親身體驗(yàn)和感受了一個(gè)具有先進(jìn)的管理經(jīng)驗(yàn)和優(yōu)良的服務(wù)體系的醫(yī)院運(yùn)作模式。
學(xué)習(xí)進(jìn)修心得體會(huì) 篇5
為期三個(gè)月的急診重癥護(hù)理監(jiān)護(hù)培訓(xùn)已結(jié)束，本次正規(guī)理論學(xué)習(xí)與臨床實(shí)踐相結(jié)合的學(xué)習(xí)收獲超過(guò)以往任何短期的學(xué)術(shù)活動(dòng)，不僅改變了我對(duì)急診工作的認(rèn)識(shí)，豐富了我的理論，同時(shí)提高了我急救與監(jiān)測(cè)能力，受益匪淺，體會(huì)如下：
1 理論、實(shí)踐、結(jié)合的螺旋式過(guò)程
理論學(xué)習(xí)與臨床實(shí)踐相結(jié)合的方式是培訓(xùn)最佳的方式。說(shuō)實(shí)話，在參加專業(yè)培訓(xùn)以前，受晉升與考試的需要，我們一直也在學(xué)習(xí)著，培訓(xùn)中很多的理論知識(shí)我們?cè)谧詫W(xué)大專的書本上都學(xué)習(xí)過(guò)而且考試過(guò)，但由于只為考試而學(xué)習(xí)和缺乏動(dòng)手的物質(zhì)環(huán)境，所以所學(xué)到的知識(shí)很快就成過(guò)眼煙云，隨著考試的通過(guò)而丟棄。這次培訓(xùn)的學(xué)習(xí)方式給了我們?nèi)碌母杏X(jué)，兩方面讓我們學(xué)員特別滿意。一是課程內(nèi)容安排合理，所學(xué)的即是我們工作中所需要的。二是充足的臨床實(shí)踐讓我們有足夠的時(shí)間消化所學(xué)內(nèi)容。在EICU培訓(xùn)中，我們對(duì)臨床常見(jiàn)危急癥的病因、發(fā)病機(jī)制、診斷和搶救技術(shù)，從理論上進(jìn)行更加深入探討和學(xué)習(xí)，更廣泛地接觸到不同型號(hào)和檔次呼吸機(jī)的使用（美國(guó)PP840）、心電監(jiān)護(hù)、中心靜脈壓、呼氣末CO2及CRRT（連續(xù)性腎臟替代療法）知識(shí)，學(xué)會(huì)了如何進(jìn)行判斷血?dú)夥治觯@些廣泛醫(yī)學(xué)知識(shí)與危重病學(xué)的繼續(xù)深入學(xué)習(xí)，使我們不僅掌握了大量的學(xué)科知識(shí)，而且掌握了全面的專業(yè)理論，完成了理論實(shí)踐相結(jié)合的螺旋式過(guò)程。
培訓(xùn)過(guò)程中，新的CPR指南的學(xué)習(xí)讓我改變了我們一慣的傳統(tǒng)的心肺復(fù)蘇技術(shù)；人工氣道的建立和呼吸機(jī)的使用是ICU急救病人的當(dāng)家技術(shù)，培訓(xùn)中系統(tǒng)的講解與實(shí)地的操作練習(xí)，
不僅使我在配合的過(guò)程中更加得心應(yīng)手；由于我院ICU沒(méi)有床邊CRRT設(shè)備，所以當(dāng)帶教老師推著標(biāo)有英文字母的機(jī)器為病人做CRRT時(shí)，羨慕她們擁有高尖端技術(shù)，通過(guò)培訓(xùn)，我了解了血透病人的工作原理和床邊CRRT運(yùn)轉(zhuǎn)的工作要領(lǐng)，能根據(jù)病人血壓尿量等參數(shù)參與相關(guān)數(shù)據(jù)的設(shè)定；
2 對(duì)現(xiàn)代監(jiān)護(hù)的全面了解和掌握
2.1 監(jiān)護(hù)儀器的了解 監(jiān)護(hù)儀器的應(yīng)用是現(xiàn)代化醫(yī)院不可缺少的重要組成部分，它使臨床護(hù)理工作提高到一個(gè)新層次。ICU集中了眾多先進(jìn)的監(jiān)護(hù)儀器、急救設(shè)備及生命支持裝置，對(duì)大量先進(jìn)監(jiān)護(hù)儀器設(shè)備的接觸和學(xué)習(xí)，使我們對(duì)監(jiān)護(hù)儀器的性能、操作方法與適應(yīng)證有了更深一步的了解，使每個(gè)臨床護(hù)士也能夠熟練掌握各種監(jiān)護(hù)儀器的作用原理、使用方法以及保養(yǎng)措施。以前因缺乏對(duì)各種監(jiān)護(hù)儀及呼吸機(jī)的認(rèn)識(shí)和了解，需要專業(yè)人員對(duì)儀器進(jìn)行調(diào)試和管理，設(shè)備裝置如下：以病床為中心，床頭1m高墻壁上設(shè)有負(fù)壓吸引、氧氣、壓縮空氣和電源等嵌入式裝置，每張病床配有一套壁掛式中心監(jiān)護(hù)設(shè)備，并連接于護(hù)士站的中心監(jiān)護(hù)系統(tǒng)，可隨時(shí)監(jiān)測(cè)心電圖、中心靜脈壓、有創(chuàng)和無(wú)創(chuàng)血壓、動(dòng)脈壓、氧飽和度，改變?nèi)魏我徊寮勺儞Q監(jiān)測(cè)項(xiàng)目
2.2 監(jiān)護(hù)技術(shù)的掌握 現(xiàn)代化監(jiān)護(hù)技術(shù)是運(yùn)用各系統(tǒng)的功能監(jiān)護(hù)儀器，通過(guò)有創(chuàng)或無(wú)創(chuàng)的途徑而進(jìn)行的。大量監(jiān)護(hù)儀器的使用要求我們要具備相應(yīng)的監(jiān)護(hù)技術(shù)。掌握監(jiān)護(hù)技術(shù)，使臨床護(hù)理人員對(duì)臨床觀察的癥狀、體征、變化以及通過(guò)儀器監(jiān)測(cè)的生理參數(shù)進(jìn)行綜合性分析，得出正確結(jié)論，從而擴(kuò)展了護(hù)理范圍，使每位臨床護(hù)理人員能夠?qū)Ω鞣N常見(jiàn)急危重癥患者進(jìn)行正確的護(hù)理。
3 全面提高工作能力
3.1 監(jiān)測(cè)觀察病情能力 護(hù)士是病房的主力成員，她們?nèi)找故刈o(hù)在患者的身旁，是觀察病情、及時(shí)實(shí)施治療和處理的最早先行者。醫(yī)生所得到的關(guān)于患者病情改變以及是否需要調(diào)整治療方案的大量信息，來(lái)源于護(hù)士的觀察和監(jiān)護(hù)分析。而疾病發(fā)展過(guò)程的外在觀察是依據(jù)每個(gè)護(hù)士的專業(yè)知識(shí)與臨床經(jīng)驗(yàn)為基礎(chǔ)的，而通過(guò)進(jìn)修ICU，受高層次專業(yè)技術(shù)人員指導(dǎo)、培養(yǎng)熟練掌握了對(duì)危重患者的觀察和護(hù)理，以及積累大量臨床實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)的總結(jié)，使我們?cè)谠械幕A(chǔ)上有了更加敏銳的臨床觀察能力。不僅能夠及時(shí)發(fā)現(xiàn)病情變化，而且具有了一定的預(yù)判能力，并及時(shí)匯報(bào)處理，真正成為患者身邊的保護(hù)神。
3.2 提高應(yīng)變能力 臨床應(yīng)急、急救護(hù)理觀察處理與特點(diǎn)和一般臨床診斷、治療工作大不相同。危及患者生命的病情變化往往是突然的，除了少數(shù)情況可以預(yù)見(jiàn)外，大多數(shù)是隨機(jī)
的，因此要求護(hù)士不能單一地等待醫(yī)生來(lái)確診，對(duì)應(yīng)變的反應(yīng)要快，處理能力要強(qiáng)。對(duì)臨床應(yīng)急、急救的患者采取有效的科學(xué)的緊急救治措施，以及急中生智、抓住時(shí)機(jī)、毫不猶豫地做出判斷能力，并采取一系列具體應(yīng)變處理措施，在千鈞一發(fā)之際挽救患者生命都會(huì)起到切實(shí)可行的重要作用。
3.3 護(hù)理技術(shù)操作能力 專科的學(xué)習(xí)和嚴(yán)格的培訓(xùn)，使我們不僅熟練掌握了搶救技術(shù)，如：藥品、搶救器械的性能、操作方法及適應(yīng)證、各種不同病證的護(hù)理技術(shù)操作、呼吸機(jī)的使用方法，使用心電圖機(jī)為患者進(jìn)行心電監(jiān)測(cè)以及對(duì)心電圖的正確診斷，護(hù)士能掌握觀察患者的心肌供血、心電穩(wěn)定性及心功能等情況，使用除顫器對(duì)危重患者的救治方法（心肺腦復(fù)蘇）等技術(shù)，能夠熟練掌握和配合，在臨床搶救工作中起著重要互助作用。
3.4 提高醫(yī)護(hù)配合能力 隨著不斷的進(jìn)修和學(xué)習(xí)，我們的知識(shí)水平及素質(zhì)也得到全面的提高，使我們?cè)鰪?qiáng)了配合醫(yī)生工作的能力。在做好護(hù)理工作的前提下，主動(dòng)地配合醫(yī)生工作。通常認(rèn)為護(hù)士的工作是執(zhí)行醫(yī)囑，完成各種護(hù)理工作，而診斷治療是醫(yī)生的事，護(hù)士沒(méi)有必要介入或參與的觀念已被證明是錯(cuò)誤的。護(hù)士24h守候在患者身旁，是患者的守護(hù)神，是病情的直接觀察者，因此，必須有能力全面、準(zhǔn)確、無(wú)誤地反映患者病情。護(hù)士不再是被動(dòng)單純的執(zhí)行醫(yī)囑者，在工作中要能夠與醫(yī)生緊密配合，互相溝通，相輔相成。共同承擔(dān)起治病救人的神圣任務(wù)。
4 與患者心理溝通方式
4.1 非語(yǔ)言溝通方式的表達(dá) 護(hù)患關(guān)系的建立與發(fā)展是在溝通過(guò)程中實(shí)現(xiàn)。有效的溝通將產(chǎn)生良好的護(hù)患關(guān)系，缺乏溝通或無(wú)效的溝通會(huì)導(dǎo)致護(hù)患關(guān)系發(fā)生沖突，語(yǔ)言溝通是一般普通病房護(hù)士最常用的溝通方式，護(hù)士通過(guò)溝通的方式可以了解患者狀況和需要，但進(jìn)入ICU后，護(hù)患間的溝通方式發(fā)生了改變。ICU的患者，因病情危重或使用呼吸機(jī)、留置氣管插管而不能發(fā)聲，溝通的方式也從語(yǔ)言溝通轉(zhuǎn)變成為非語(yǔ)言溝通（眼睛的運(yùn)用、面部表情、點(diǎn)頭、姿勢(shì)置換，手勢(shì)以及拍打、握手等接觸方式）。在護(hù)患溝通過(guò)程中，患者的非語(yǔ)言行為包含了豐富的信息，有助于護(hù)理人員了解患者真實(shí)的感覺(jué)和需要，同樣，護(hù)士在非語(yǔ)言行為也為患者提供了豐富的信息，這些信息反映了護(hù)士對(duì)患者的反應(yīng)、理解、體貼和友好，是一種非常有效的溝通方式。因此，語(yǔ)言溝通和非語(yǔ)言溝通是相互結(jié)合的。對(duì)建立良好的護(hù)患關(guān)系是起著非常重要作用。
4.2 建立以人為本的環(huán)境 ICU醫(yī)護(hù)人員工作緊張繁忙，常因?yàn)槊τ趽尵取⒈砬閲?yán)肅、各種各樣儀器的報(bào)警聲音、長(zhǎng)時(shí)間不熄的燈光、頻繁地吸痰、翻身拍背、抽血等，都容易使患者產(chǎn)生負(fù)性心理反應(yīng)，ICU限制探視，容易使患者產(chǎn)生分離性焦慮。護(hù)士針對(duì)患者的`特點(diǎn)，探視時(shí)間適當(dāng)靈活掌握，讓患者感到親人時(shí)常陪伴在身邊，減少了孤獨(dú)感，ICU護(hù)士堅(jiān)守崗位，不離開(kāi)病室，經(jīng)常保持與患者密切接觸，消除因沒(méi)有家人陪伴而產(chǎn)生的不安全感，當(dāng)術(shù)后出現(xiàn)病情變化時(shí)，保持沉著冷靜，忙而不亂，以穩(wěn)定患者情緒，術(shù)后提供適宜環(huán)境，護(hù)士盡量減少聲光刺激，說(shuō)話嚴(yán)謹(jǐn)，走路輕快，并提供非語(yǔ)言性指導(dǎo)，建立一個(gè)友好的環(huán)境和氣氛。
4.3 深入做好心理護(hù)理 通過(guò)心理護(hù)理，可有效地減輕患者的心理負(fù)擔(dān)，配合治療和護(hù)理促進(jìn)其順利康復(fù)。進(jìn)入ICU內(nèi)的危重患者因?qū)膊?yán)重程度的疑惑而產(chǎn)生了一系列復(fù)雜的心理活動(dòng)，這些危重患者，有的因缺乏心理準(zhǔn)備而表現(xiàn)為驚恐不安、情緒緊張，有的由于難忍的痛苦或者意識(shí)到生命受到威脅而表現(xiàn)粗暴憤怒、蠻橫無(wú)理、悲觀絕望、敏感多疑，通過(guò)對(duì)ICU內(nèi)眾多重癥患者的護(hù)理，使我們更多地了解到了危重患者的心理特征，積累了大量的危重患者的心理護(hù)理經(jīng)驗(yàn)，
4.4 規(guī)范各項(xiàng)操作流程 隨著科學(xué)技術(shù)迅猛發(fā)展，醫(yī)療儀器設(shè)備日益更新，基礎(chǔ)護(hù)理操作技術(shù)已不能滿足臨床需求，規(guī)范新的技術(shù)操作流程，儀器使用保養(yǎng)及與醫(yī)生的配合是跟上醫(yī)學(xué)發(fā)展步伐的重要舉措，如各種不同器械的使用方法以及操作步驟，把科室不同各類的操作儀器流程裝訂成冊(cè)保管，各種儀器的操作程序制成卡片掛在儀器上，使各種儀器得到正確的運(yùn)用與保養(yǎng)。
通過(guò)短短3個(gè)月進(jìn)修學(xué)習(xí)，使我們更能適應(yīng)工作的需要，適應(yīng)醫(yī)學(xué)科學(xué)的發(fā)展， 不僅僅使我們的護(hù)理隊(duì)伍跟上了現(xiàn)代醫(yī)學(xué)發(fā)展的步伐，更重要的是提高了我們的道德水平、專業(yè)技能和臨床護(hù)理質(zhì)量，對(duì)促進(jìn)今后的專業(yè)水平提高起到積極的推動(dòng)作用。總之，3個(gè)月的培訓(xùn)中，我付出了該付出的時(shí)間、精力和財(cái)力，相比我所得到的知識(shí)、經(jīng)驗(yàn)與感悟，后者更值。ICU是個(gè)需要不斷學(xué)習(xí)和樂(lè)于付出的專業(yè)，選擇這個(gè)行業(yè)，既需要勇氣，也需要底氣，既需要體力，更需要智力。不管怎么說(shuō)，既然選擇了它，就要堅(jiān)定做好它。