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      事故賠償協(xié)議書范文匯編

      發(fā)布時間:2024-11-11

      事故賠償協(xié)議書范文匯編(精選28篇)

      事故賠償協(xié)議書范文匯編 篇1

        甲方:

        乙方:

        乙方于___年___月___日在十堰北國際貿(mào)易城a區(qū)1-7號樓受傷工傷一事,甲乙雙方本著公平自愿、互諒互讓的原則,經(jīng)親善協(xié)商達成一致如下協(xié)議:

        1、自乙方受傷之日截止本協(xié)議簽訂之日所發(fā)生的一切醫(yī)院治療費由甲方一律負責。

        2、經(jīng)甲乙雙方協(xié)商同意,甲方一次性補償乙方手術(shù)費、營養(yǎng)費、誤工費、護理費等有關(guān)費用,總計______萬元(¥______元),由甲方在協(xié)議雙方蓋章時一次性南奧。

        3、乙方領(lǐng)取到甲方支付的.一次性補償費用后,承諾不再以任何形式、理由就與工傷有關(guān)的事宜向甲方要求其他任何費用。

        4、乙方積極主動協(xié)調(diào)甲方和保險公司賠付的有關(guān)事務(wù),期間產(chǎn)生的費用由甲方分擔。

        5、本協(xié)議為一次性終結(jié)處理協(xié)議,雙方當事人應以此為斷,全面切實履行協(xié)議,不得再以任何理由糾纏,乙方今后身體或精神出現(xiàn)任何問題均與甲方無關(guān),甲方不負任何法律責任及相關(guān)費用。

        5、本協(xié)議一式三份,蓋章按手印即可生效。

        6、乙方身份證號及同意書。

        甲方: 乙方:

        ___年___月___日

      事故賠償協(xié)議書范文匯編 篇2

        甲方:___________________性別:__________________身份證號碼:__________________

        地址:__________________聯(lián)系號碼:__________________

        乙方:__________________

        法定代表人:__________________聯(lián)系號碼:__________________

        地址:__________________

        甲方于__________________年__________________月__________________日在乙方公司工作時發(fā)生工傷事故,經(jīng)勞動局鑒定為工傷五級傷殘,現(xiàn)雙方就工傷待遇賠償問題友好協(xié)商,自愿達成如下協(xié)議:

        1、甲乙雙方自簽訂本協(xié)議時自動解除勞動關(guān)系;

        2、甲方自受傷之日起到本協(xié)議簽訂時止,實際產(chǎn)生的醫(yī)藥費、交通費等必要的治療費用共計人民幣__________________元,由乙方在簽訂本協(xié)議時一并付清,協(xié)議簽訂后甲方不得再以任何理由向乙方主張治療費用。(醫(yī)藥費最好單獨算,不包含在30萬里面)

        3、乙方補償甲方:一次性傷殘補助金(本人工資ⅹ18個月)、傷殘津貼(本人工資ⅹ70%)、一次性醫(yī)療補助金(年齡差ⅹⅹ當?shù)仄骄べY)、一次性傷殘就業(yè)補助金,合計人民幣__________________元,在簽訂本協(xié)議時一并付清。(最好簽訂協(xié)議時一并付清,省得后續(xù)麻煩)協(xié)議簽訂后甲方不得再以任何理由向乙方主張賠償。

        4、乙方承諾安排甲方日后工作,于本協(xié)議簽訂之日起一個月內(nèi)安排到位。

        5、甲方達到退休年齡后,乙方每月給付甲方____________________________________元退休養(yǎng)老金,于每月__________________日前達到甲方銀行開上,銀行卡賬號:

        6、如若一方違約,違約方必須補償守約方違約金__________________元。

        7、本協(xié)議書一式三份,甲乙雙方各執(zhí)一份,見證人執(zhí)一份,具有同等的法律效力,自簽訂之日起生效。

        甲方:__________________乙方:__________________

        __________________年__________________月__________________日__________________年__________________月__________________日

      事故賠償協(xié)議書范文匯編 篇3

        甲方:

        乙方:

        針對甲方于___年___月___日在_________因不慎摔傷導致骨折一事,鑒于雙方對相關(guān)的國家法律法規(guī)、是否屬于工傷及其處理結(jié)果均已清楚的了解,為解決甲方工傷事宜,甲、乙雙方本著實事求是、誠實守信的精神,平等協(xié)商、互諒互讓,依據(jù)有關(guān)法律規(guī)定,達成協(xié)議如下:

        一、索賠金額

        1、甲、乙雙方一致確認:乙方于本協(xié)議簽訂日之前已經(jīng)支付甲方醫(yī)療費、住院伙食補助費、住宿費、營養(yǎng)費、護理費、交通費、誤工費等各項費用共人民幣______元(大寫:______元整)以及工傷發(fā)生之日起至本協(xié)議簽訂之日止的全額工資共______元(大寫:______元整)。

        2、在本協(xié)議第一條第1項證實各項費用的基礎(chǔ)上,甲、乙雙方同意:乙方再一次性繳付甲方以下各項賠償金:包含但不局限于中止勞動關(guān)系之經(jīng)濟補償金、一次性殘疾補助金、一次性工傷醫(yī)療補助金、一次性殘疾勞動力補助金、停建留薪工資、護理費、住院伙食津貼、殘疾津貼、生活護理費、工傷發(fā)作醫(yī)療費、工傷康復費和、時程醫(yī)療費、輔助器械費和、精神撫慰金及其他費用,總計人民幣____元整(大寫:星彩)。

        二、付款期限

        在本協(xié)議簽定之日起,乙方通過現(xiàn)金方式繳付上述款項。

        三、甲、乙雙方一致同意:自本協(xié)議簽訂之日起,雙方勞動關(guān)系解除。

        四、已自協(xié)議簽定之日起,甲方自愿退出索賠差額的權(quán)利。

        五、甲方自愿放棄基于雙方勞動關(guān)系發(fā)生、解除所產(chǎn)生的各項權(quán)利。

        六、因為自甲方至乙方公司工作至工傷出現(xiàn)之日年滿一個月,乙方尚未順利完成甲方社會保險的辦理。所以,甲方自愿退出如下權(quán)利:

        1、建議乙方為其辦理社會保險的.權(quán)利;

        2、依照社會保險而擁有各項權(quán)益的權(quán)利。

        七、本協(xié)議簽訂后,甲、乙雙方終結(jié)有關(guān)工傷事故賠償問題的一切權(quán)利義務(wù)關(guān)系,甲方不得另行向乙方主張任何權(quán)利,乙方也不再承擔任何義務(wù),雙方再無任何糾紛,并且一方放棄追究另一方的一切法律責任。同時,自簽訂本協(xié)議之日起,甲方自愿放棄就雙方解除勞動關(guān)系及工傷賠償事宜所享有的一切仲裁、訴訟等權(quán)利。

        八、違約責任

        1、乙方遲延付款的,甲方有權(quán)要求乙方一次性支付余款,并有權(quán)要求乙方按照人民銀行同期貸款利率支付利息。

        2、因任何一方償付而引致仲裁、訴訟或者提出申請強制執(zhí)行的,應向?qū)Ψ嚼U付同時實現(xiàn)債權(quán)的費用,包含但不局限于調(diào)查取證費和、交通費、通訊費、誤工費、公證費、律師費,及其他經(jīng)濟損失。

        九、以上條款,甲、乙雙方自愿遵守、履行。

        十、本協(xié)議自甲、乙雙方蓋章、蓋章之日起生效,本協(xié)議(共三頁)一式兩份,甲、乙雙方各抱持一份。

        甲方:乙方:

        ___年___月___日___年___月___日

      事故賠償協(xié)議書范文匯編 篇4

        甲方:______________________

        乙方:______________________

        ____年___月___日凌晨30分,在賀蘭縣金貴鎮(zhèn)新逍⊙趴冢追郊菔懷蹬坪盼篲_____的出租車與乙方摩托車相撞,造成乙方摩托車嚴重變形,造成摩托車駕駛?cè)笋R保龍和馬保軍坐在摩托車后座位上兩人臉部輕微受傷。現(xiàn)甲方與乙方就該交通事故的賠償事宜,經(jīng)雙方平等協(xié)商、自愿達成如下協(xié)議:

        一、由于本肇事責任者為甲方,甲方必須支付馬保龍、馬保軍住院期間的'醫(yī)藥費7000元及摩托車維修費。

        二、乙方為事故次要責任者,乙方必須承擔甲方車輛維修和務(wù)工損失費共___元。

        三、本協(xié)議簽訂后,甲、乙雙方就本次交通事故的民事賠償協(xié)議已達成。乙方不得就本次交通事故的損害賠償事宜再次向?qū)Ψ郊叭魏蔚谌教岢鲑r償要求或提起訴訟。

        四、本協(xié)議書一式四份,甲、乙雙方各執(zhí)一份,呈檢察院、法院各一份,甲乙雙方簽字生效。

        甲方:______________________乙方:______________________

        日期:______________________日期:______________________

      事故賠償協(xié)議書范文匯編 篇5

        甲方:

        乙方:

        身份證號:

        乙方于20_年10月16日晚20:00時左右在工作時不慎發(fā)生傷害事故。事后,甲方將乙方送往醫(yī)院治療,經(jīng)治療后復查,乙方現(xiàn)已無礙并且拒絕進行勞動能力鑒定,為妥善解決乙方受傷事宜,甲乙雙方本著平等自愿、互諒互讓的原則,經(jīng)友好協(xié)商達成如下協(xié)議:

        1、自乙方受傷之日起截止本協(xié)議簽訂之日所實際發(fā)生的和其它應當由甲方支付的醫(yī)療費、交通費等各項費,共計人民幣元(大寫:元整)在本協(xié)議簽訂之前已由甲方全部付清,協(xié)議簽訂之后乙方不得再以任何理由向甲方主張前述期間發(fā)生的任何費用。

        2、經(jīng)甲乙雙方協(xié)商同意解除勞動關(guān)系,甲方再向乙方一次性支付包括(傷殘待遇、一次性傷殘就業(yè)補助金,一次性工傷醫(yī)療補助金、誤工費用以及因康復護理、繼續(xù)治療實際發(fā)生的必要康復費、護理費、后續(xù)治療費、精神補償)等依法應由甲方支付的全部費用(以下合并簡稱“一次性補助金”),合計人民幣元(大寫:元整),由甲方在協(xié)議雙方簽字時一次性付完。

        3、乙方收到一次性補助金后,應當合理分配、處理,自覺留足可能發(fā)生的后續(xù)治療、康復、生活等費用。乙方分配、處理前述費用的方式由乙方自行決定,后果由乙方自行承擔。

        4、甲乙雙方簽署本協(xié)議后,終止雙方的權(quán)利和責任。乙方承諾不再以任何形式、任何理由就與勞動有關(guān)的事宜向甲方要求其他任何費用或承擔任何責任。

        5、乙方領(lǐng)取甲方支付的一次性補助金后,不得以任何理由向甲方提出任何費用和責任要求。

        6、本協(xié)議為雙方平等,自愿協(xié)商的結(jié)果,是雙方真實意思的表示,并且公平、合理。

        7、本協(xié)議一式兩份,甲乙雙方各執(zhí)一份,協(xié)議自甲乙雙方簽字后即發(fā)生法律效力。

        8、本協(xié)議為一次性終結(jié)處理協(xié)議,雙方當事人應以此為斷,不得再以任何理由糾纏。乙方今后身體或精神出現(xiàn)任何問題均與甲方無關(guān)。

        甲方(負責人)簽字:

        乙方簽字:

        日期:

        日期:

        見證人:

      事故賠償協(xié)議書范文匯編 篇6

        甲方:________

        乙方:________

        甲方雇傭乙方在其承包的____建筑工地項目工作,某年某月某日由于個人意外摔倒,致使全身多處受傷,出院診斷:____經(jīng)司法鑒定為:傷殘等級____。現(xiàn)甲乙雙方在友好協(xié)商的情況下,就乙方的受傷事宜達成如下賠償協(xié)議:

        一、在乙方受傷期間的所有醫(yī)療費用,在乙方醫(yī)療期間甲方均已全部支付,在此不在對乙方進行賠償。

        二、就乙方的以上傷害事故甲方賠償乙方包括但不限于差旅費、誤工費、護理費、住院伙食補足費、殘疾賠償金、后續(xù)治療費、鑒定費、被撫養(yǎng)人生活費、精神撫慰金、殘疾輔助器材各項人身損害賠償費用以及工傷賠償?shù)雀黜椯M用共計人民幣____。

        三、本協(xié)議簽訂后當日內(nèi),甲方必須向乙方轉(zhuǎn)賬支付;轉(zhuǎn)賬支付成功后,乙方向甲方出具收據(jù)。

        四、本協(xié)議簽定后,就此次事故乙方放棄其他要求,不得再以任何理由和方式向甲方以及任何部門和機關(guān)提出任何賠償要求以及其他請求,本案就此處理完畢。

        五、乙方應協(xié)助甲方向有關(guān)機關(guān)申請此次事故醫(yī)療費報銷事宜,并應提供相關(guān)證件及資料。

        六、本協(xié)議一式三份,甲方以及乙方簽字生效。

        甲方:________

        乙方:________

        見證人:________

        簽訂日期:________‘’

        簽訂日期:________‘’

        簽訂日期:________‘’

      事故賠償協(xié)議書范文匯編 篇7

        甲方:

        乙方:

        x同學與x同學于4月24日晚上發(fā)生矛盾,x同學用拳頭將x同學打傷,導致鼻梁骨骨折,事發(fā)后經(jīng)學校協(xié)調(diào),雙方家長協(xié)商一致,現(xiàn)(甲方)與(乙方)就此次打架賠償事宜,本著平等、自愿、公平原則,經(jīng)友好協(xié)商,達成如下協(xié)議:

        1、所有前期治療醫(yī)藥費(壹萬元)已由甲方全部支付,并應甲方要求,乙方同意報銷城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險及學生平安保險,報銷所得款項60%歸甲方,作為乙方后期治療費、報銷所得款項40%歸乙方,甲方不得以此事舉報乙方,甲方另愿一次性賠償乙方營養(yǎng)費、誤工費、交通費等合計人民幣:大寫 元整。

        2、付款方式及辦法:雙方簽字生效后付現(xiàn)金。

        3、上述費用甲方支付乙方后,由乙方自行安排處理,其安排與處理的方式及后果不再與甲方有任何關(guān)系。

        4、甲方履行賠償義務(wù)后,乙方保證就此事不再以任何形式和理由向甲方和學校提出其它任何賠償費用和要求。

        5、甲方履行賠償義務(wù)后,就此事處理即告終結(jié),甲乙雙方不再有任何權(quán)利,義務(wù)。以后因這次賠償事故的結(jié)果也由乙方自行承擔,甲方和學校對此不承擔任何責任。

        6、本協(xié)議雙方平等、自愿協(xié)商之結(jié)果,是雙方真實意思之表示,且公平合理。

        7、本協(xié)議內(nèi)容,甲、乙雙方已全文閱讀并理解無誤,甲、乙雙方明白違反協(xié)議所涉及的后果,對此協(xié)議處理結(jié)果完全滿意。

        8、本協(xié)議為一次性終結(jié)處理協(xié)議,一式三份。雙方各執(zhí)一份,交學校一份,經(jīng)雙方簽字或按指印后生效,雙方當事人應以此為據(jù),全面切實履行本協(xié)議,不得以任何理由糾纏。

        甲 方;

        乙 方:

        調(diào)解人:

        日期:

      事故賠償協(xié)議書范文匯編 篇8

        七、 其他

        1、 出院處理:_______________

        2、 如為死亡患者,尸體處理

        3、 其他

        八、 上述協(xié)議經(jīng)雙方簽字或蓋章后生效。

        甲方: 乙方:

        代理人: 代理人:

        日期: 日期:

        見證人: 日期:

      事故賠償協(xié)議書范文匯編 篇9

        甲方:__________

        身份證號__________

        乙方:__________

        身份證號__________

        事故原因:__________

        ____年____月____日甲方駕駛摩托車被乙方的小車碰撞導致甲方身體受損,乙方當即把甲方送往醫(yī)院觀察治療,20xx年12月2日乙方經(jīng)治療觀察無大礙出院,甲乙雙方經(jīng)協(xié)商,自愿達成一次性賠償協(xié)議,現(xiàn)依據(jù)國家法律和相關(guān)規(guī)定,對具體的賠償事項和雙方權(quán)利義務(wù)明確如下,雙方須謹遵恪守:經(jīng)甲、乙雙方充分協(xié)商一致達成如下協(xié)議:

        一、乙方支付甲方全部醫(yī)藥費用。

        二、除醫(yī)藥費用外另乙方支付甲方誤工費,護理費____元

        三、本協(xié)議所涉及的賠償是一次性終結(jié)賠償,乙方支付甲方費用后,今后甲方不得以任何理由向乙方主張任何權(quán)利,乙方不再負有任何賠償責任。

        四.對于雙方的機動車,各修各車,各取各車!

        五、本協(xié)議簽訂時,雙方均是在自愿的情形下簽訂的,不存在任何重大誤解或顯示公平的情形,甲、乙雙方不得以任何理由對于協(xié)議提出反悔。

        六、本協(xié)議自雙方當事人簽字后生效。

        七、本協(xié)議一式三份,甲、乙雙方各執(zhí)一份,交警一份。

        甲方(簽字):__________

        乙方(簽字):__________

        ____年____月____日

        ____年____月____日

      事故賠償協(xié)議書范文匯編 篇10

        甲方: 歲 地址: 身份證號:

        乙方: 歲 地址: 身份證號:

        乙方于 年 月 日發(fā)生傷害事故,經(jīng)治療后復查,現(xiàn)已康復。為妥善解決乙方受傷事宜,甲乙雙方本著平等自愿、互諒互讓的原則,經(jīng)友好協(xié)商達成如下協(xié)議:

        1、自乙方受傷之日起截止本協(xié)議簽訂之日所實際發(fā)生的和其它應當由甲方支付的醫(yī)療費、交通費等各項費用共計 元(大寫:人民幣 ),在本協(xié)議簽訂之前已由甲方全部付清,協(xié)議簽訂之后乙方不得再以任何理由向甲方主張前述期間發(fā)生的任何費用。

        2、本協(xié)議簽訂后 日內(nèi),甲方向乙方支付人民幣 元(大寫: ),于 年 月 日 付清。

        3、乙方收到一次性補助金后,應當合理分配、處理,自覺留足可能發(fā)生的后續(xù)治療、康復、生活等費用。乙方分配、處理前述費用的方式由乙方自行決定,后果由乙方自行承擔。

        4、若甲方遲延向乙方支付本協(xié)議約定的一次性補助金,則每遲延一日甲方應向乙方支付一次性補助金的3‰作為滯納金,滯納金總額最多不超過一次性補助金總額的20%。

        5、乙方領(lǐng)取甲方支付的一次性補助金后,又以任何理由向甲方提出任何費用和責任要求的,乙方應當退還甲方為解決本事宜所支付的全部費用,并承擔因違約而給甲方造成的全部損失,同時應向甲方支付一次性補助金的20%的.違約金。

        6、本協(xié)議為雙方平等、自愿協(xié)商的結(jié)果,是雙方真實意思的表示,并且公平、合理。

        7、本協(xié)議內(nèi)容甲乙雙方已經(jīng)全文閱讀并理解無誤,甲乙雙方明白違反本協(xié)議所涉及的后果,甲乙雙方對此協(xié)議處理結(jié)果完全滿意。

        8、本協(xié)議一式兩份,甲乙雙方各執(zhí)一份,協(xié)議自甲乙雙方簽字后即發(fā)生法律效力。

        9、本協(xié)議為一次性終結(jié)處理協(xié)議,雙方當事人應以此為斷,全面切實履行合同,不得再以任何理由糾纏。乙方今后身體或精神出現(xiàn)任何問題均與甲方無關(guān)。

        甲方簽字: 乙方簽字:

        時間: 時間:

        見證人:

      事故賠償協(xié)議書范文匯編 篇11

        甲方:_______________(醫(yī)療機構(gòu))

        乙方:_________________(患方)

        甲乙雙方根據(jù)《醫(yī)療事故處理條例》之規(guī)定,經(jīng)協(xié)商,在完全自愿的情況下達成如下協(xié)議:

        一、患者基本情況:

        姓名:_____年齡:_____性別:_____籍貫:_____住址:____身份證號:______住院號:_____疾病診斷:_____治療結(jié)果:__________

        二、甲乙雙方共同認定的醫(yī)療事故等級:

        三、醫(yī)療事故原因

        四、賠償數(shù)額

        1、醫(yī)療費:_____元;

        2、誤工費:_____元;

        3、住院伙食補助費:_____元;

        4、陪護費:元;

        5、殘疾生活補助費:_____元;

        6、殘疾用具費:_____元;

        7、喪葬費:_____元;

        8、被撫養(yǎng)人生活費:_____元;

        9、交通費:_____元;

        10、住宿費:_____元;

        11、精神損害撫慰金:_____元;

        12、患者死亡參加喪葬活動的患者的配偶和直系親屬所需交通費、誤工費、住宿費:_____元(不超過2人)合計:_____元

        五、賠償款給付時間:

        六、違約責任

        七、其他

        1、出院處理:_______________

        2、如為死亡患者,尸體處理

        3、其他

        八、上述協(xié)議經(jīng)雙方簽字或蓋章后生效。

        甲方:乙方:

        代理人:代理人:

        日期:日期:

        見證人:日期:

        范本二

        甲方:_____,性別_____,族別_____,出生于_____年_____月_____日,籍貫_____,住址_____,身份證號:_____。

        乙方:_____性別_____,族別_____,出生于_____年_____月_____日,籍貫_____,住址_____,身份證號_____:

        因甲方_____駕駛摩托車_____從_____到_____方向行駛,在行至_____處與駕駛的車牌為貨車相撞,致受傷。受傷較重,在縣人民醫(yī)院住院治療。現(xiàn)在治療已經(jīng)告一段落,已基本康復。

        經(jīng)甲乙雙方在平等、公平、誠信的基礎(chǔ)上協(xié)商,達成如下協(xié)議,雙方共同遵守,任何一方不能反悔。

        一、甲方兩人在縣人民醫(yī)院治療的醫(yī)療費用27000元(大寫:貳萬柒仟元整)由乙方支付;

        二、除醫(yī)療費用外,乙方一次性賠償甲方兩人共計人民幣6180元。(大寫:陸仟壹佰捌拾元)。該款由甲方兩人自行分配(如何分配與乙方無關(guān))。本款包括住院伙食補助費、住院護理費、誤工費、交通費等所有費用。甲方收到該款后,是否繼續(xù)進行復查(或治療)由甲方?jīng)Q定,費用由甲方自行承擔,與乙方無關(guān)。病情的變化結(jié)果與乙方無關(guān)。

        三、雙方因此次事故造成的車輛損失各人自負,各自的修理費各自承擔。

        四、雙方當事人在協(xié)議上簽字后,乙方應當場支付賠償費用。

        五、甲方收到該款后,放棄了任何形式的賠償和補償。不得以任何理由和借口糾纏乙方,包括向任何機關(guān)和部門通過訴訟或非訴訟的形式再主張權(quán)利。

        六、甲、乙雙方簽字后,甲方將向保險公司索賠的權(quán)利全部轉(zhuǎn)移給乙方,且甲方有義務(wù)協(xié)助乙方辦理保險索賠。甲方應在簽訂《協(xié)議書》當日向乙方提供身份證復印件及住院病歷復印件。

        七、甲方向乙方提供保險索賠的相關(guān)證件后,由乙方自行辦理保險索賠事宜。如果索賠不成功,乙方不得以任何理由要求甲方返還;如果索賠成功,甲方也不能以任何理由要求對乙方取得的保險利益進行分配。

        八、本協(xié)議一式三份,甲方兩份、乙方一份。

        賠償協(xié)議書優(yōu)秀范文合同范本九、本協(xié)議雙方簽字(或蓋章)后生效。

        甲方(兩人):

        乙方:

        年_____月_____日

        年_____月____日

        在場人簽字:

      事故賠償協(xié)議書范文匯編 篇12

        甲方:_______________ (醫(yī)療機構(gòu))

        乙方:_________________ (患方)

        甲乙雙方根據(jù)《處理條例》之規(guī)定,經(jīng)協(xié)商,在完全自愿的情況下達成如下協(xié)議:

        一、患者基本情況:

        姓名: 年齡: 性別: 籍貫: 住 址:

        身份證號: 住院號:

        疾病診斷:

        治療結(jié)果:

        二、 方共同認定的等級:

        三、 原因

        四、 賠償數(shù)額

        1、醫(yī)療費: 元;

        2、誤工費: 元;

        3、住院伙食補助費: 元;

        4、陪護費: 元;

        5、殘疾生活補助費: 元;

        6、殘疾用具費: 元;

        7、喪葬費: 元;

        8、被撫養(yǎng)人生活費: 元;

        9、交通費: 元;

        10、住宿費: 元;

        11、精神損害撫慰金: 元;

        12、患者死亡參加喪葬活動的患者的配偶和直系親屬所需交通費、誤工費、

        住宿費: 元(不超過2人)

        合計: 元

        五、 償款給付時間:

        六、 違約責任

        七、 其他

        1、 出院處理:

        2、 如為死亡患者,尸體處理

        3、 其他

        八、 上述協(xié)議經(jīng)雙方簽字或蓋章后生效。

        甲方: 乙方:

        代理人: 代理人:

        日期: 日期:

        見證人:

        日期:

        注:具體條款根據(jù)不同情況可以增減

      事故賠償協(xié)議書范文匯編 篇13

        協(xié)議相關(guān)方

        性別

        身份證號碼

        備注

        甲方

        系___妻子

        系___父親

        系___母親

        系___兒子

        乙方

        系___車駕駛員

        丙方

        系___車所有人

        一.事故發(fā)生時間:____年____月____日;地點:____

        二.事故概況:____年____月____日中午,___駕駛____與____在____發(fā)生交通事故,___送__醫(yī)院經(jīng)搶救無效死亡。

        三.協(xié)議條款:

        甲乙丙三方在自愿的基礎(chǔ)上,依據(jù)國家相關(guān)法律、法規(guī)的規(guī)定,在__分局交通警察支隊的見證下,經(jīng)協(xié)商一致,就事故賠償事項協(xié)議如下:

        1.乙方和丙方一次性賠償甲方各種人身損害賠償項目以及財產(chǎn)損失項目等費用共計__萬元(小寫:__元)整,其中包括已預付人民幣__萬元和剩余款項__萬元。

        2.甲方同意接受上述賠償款項,認同__分局交通警察支隊所作的事故責任認定,承諾不再要求乙方、丙方任何形式的費用和承擔其他任何責任,并保證不再要求司法部門追究乙、丙方的任何責任。甲方保證配合乙、丙方向司法機關(guān)等有關(guān)部門說明情況,出具相關(guān)文件或證明。

        3.甲方要積極配合乙方、丙方進行事故保險理賠事宜。

        4.本協(xié)議簽訂后拾個工作日內(nèi)向甲方支付賠償金__萬元,剩余款項__萬元,待丙方與保險公司理賠工作結(jié)束后拾個工作日內(nèi)全部付清。

        5.丙方支付上述款項時甲方應出具收據(jù)。

        6.甲方到場簽字人(或委托人)保證有全權(quán)代理權(quán)。

        7.本協(xié)議一式四份,甲方和乙、丙方各執(zhí)一份,__分局交通警察支隊留存一份,四份具有同等的法律效力,自雙方簽字(蓋章)之日生效。

        甲方(或委托人):

        乙方:

        開戶行:

        丙方:

        賬號:

        見證人:

      事故賠償協(xié)議書范文匯編 篇14

        甲方:_______________ (醫(yī)療機構(gòu)) 乙方:_________________ (患方)

        甲乙雙方根據(jù)《醫(yī)療事故處理條例》之規(guī)定,經(jīng)協(xié)商,在完全自愿的情況下達成如下協(xié)議:

        一、患者基本情況:

        姓名:_____年齡:_____性別:_____籍貫:_____住 址:____ 身份證號:______ 住院號:_____ 疾病診斷:_____ 治療結(jié)果:__________

        二、 甲乙雙方共同認定的醫(yī)療事故等級:

        三、 醫(yī)療事故原因

        四、 賠償數(shù)額

        1、醫(yī)療費:_____元;

        2、誤工費:_____ 元;

        3、住院伙食補助費: _____元;

        4、陪護費: 元;

        5、殘疾生活補助費:_____ 元;

        6、殘疾用具費:_____ 元;

        7、喪葬費:_____ 元;

        8、被撫養(yǎng)人生活費:_____ 元;

        9、交通費: _____元;

        10、住宿費: _____元;

        11、精神損害撫慰金:_____ 元;

        12、患者死亡參加喪葬活動的`患者的配偶和直系親屬所需交通費、誤工費、 住宿費: _____元(不超過2人) 合計:_____元

        五、 賠償款給付時間:

      事故賠償協(xié)議書范文匯編 篇15

        甲方:____蔡青良,男,1983年11月14日,身份證號:x32,福建省晉江市安海鎮(zhèn)社壇村前進路9路_____

        乙方:____王志春,男,1990年2月28日,身份證號:x9,福建省晉江市靈源大山后毓英路35號_____

        許啟榮,男,1988年5月9日,身份證號:x39,福建省晉江市安海鎮(zhèn)可慕村。

        甲乙雙方于20xx年3月12日因瑣事在安海永盛KTV發(fā)生糾紛,互相發(fā)生廝打,乙方將甲方致輕微傷,經(jīng)醫(yī)院檢查證明,甲方已恢復正常,并無大礙。經(jīng)甲、乙雙方協(xié)商,于_20x'x____年_5________月______31___日簽訂《人身損害賠償協(xié)議書》,達成如下協(xié)議:

        第一條 關(guān)于賠償問題:

        由乙方向甲方賠償醫(yī)藥費、護理費、誤工費、營養(yǎng)費、伙食補助費等陸萬貳仟元人民幣。乙方已向甲方支付醫(yī)療費等貳萬貳仟元人民幣,肆萬元人民幣協(xié)議簽訂生效支付貳萬元人民幣,余下貳萬元人民幣一年內(nèi)支付。

        第二條 關(guān)于甲方日后身體狀況的問題:

        甲方接受乙方賠償,甲方日后再發(fā)生任何身體健康問題均與乙方無關(guān)。

        第三條 甲方簽訂協(xié)議后,不再向任何機關(guān)或單位主張該起糾紛的權(quán)利。甲方對乙方表示諒解。

        第四條 該協(xié)議雙方簽字、按手印后,即發(fā)生法律效力,永不反悔。

        第五條 本協(xié)議一式三份,雙方各執(zhí)一份,具有相同法律效力。

        甲方:_________

        乙方:___________

        年____月____日

      事故賠償協(xié)議書范文匯編 篇16

        甲方: 身份證號碼:

        乙方: 身份證號碼:

        甲、乙雙方因乙方工地受傷事故賠償問題,經(jīng)自愿、平等協(xié)商一致,簽訂本協(xié)議,并嚴格按照本協(xié)議書條款執(zhí)行:

        1、乙方于20xx年,由工程勞務(wù)分包人胡邦生將其帶入甲方施工的石河子第二水廠管網(wǎng)配套工程,從事管道安裝施工作業(yè)。由于乙方違章作業(yè),在管道鑄鐵管被挖掘機抬起,穿鋼絲繩起吊時,擅自將手伸入鑄鐵管下方挖取石塊,鑄鐵管滑落,導致其右手被擠傷(第5小拇指毀損傷)。后甲方及時將乙方送往石河子市二醫(yī)院接受治療,治療期間甲方派專人對乙方進行護理,并已支付其在工傷治療期間的一切費用(含醫(yī)療費)。現(xiàn)已全愈出院。

        2、現(xiàn)乙方要求甲方就上述受傷事故給予其賠償。雙方經(jīng)協(xié)商一致,確定由甲方支付給乙方一次性受傷賠償款(包括后續(xù)醫(yī)療費、傷殘補助金、一次性醫(yī)療和就業(yè)補助金、受傷期間工資、護理費、經(jīng)濟補償?shù)雀黜椯M用)共計人民幣:50000元(伍萬元整)(現(xiàn)金付款),以終結(jié)雙方有關(guān)受傷事故賠償問題的一切權(quán)利義務(wù)關(guān)系,并放棄追究甲方的一切法律責任。自簽訂本協(xié)議之日起,乙方不得就上述賠償問題另行主張任何權(quán)利,甲方也不再承擔任何義務(wù)。如乙方違背上述約定給甲方造成損失,甲方將依法追究乙方賠償責任。

        3、本協(xié)議為雙方平等、自愿協(xié)商的結(jié)果,是雙方真實意思的表示,并且公平、合理。

        4、本協(xié)議內(nèi)容甲乙雙方已經(jīng)全文閱讀并理解無誤,甲乙雙方明白違反本協(xié)議所涉及的后果,甲乙雙方對此協(xié)議處理結(jié)果完全滿意。

        5、本協(xié)議一式兩份,甲乙雙方各執(zhí)一份,協(xié)議自甲乙雙方簽字后即發(fā)生法律效力。

        6、本協(xié)議為一次性終結(jié)處理協(xié)議,,雙方當事人應以此為斷,全面切實履行協(xié)議 ,不得再以任何理由糾纏。乙方今后出現(xiàn)任何問題均與甲方無關(guān)。

        甲方(簽字) 乙方(簽字按手模)

        年 月 日 年 月 日

      事故賠償協(xié)議書范文匯編 篇17

        甲方:________________,男,______歲,地址:________________,身份證號:________________

        乙方:________________,男,______歲,地址:________________,身份證號:________________

        乙方于________年________月________日發(fā)生傷害事故,經(jīng)治療后復查,現(xiàn)已康復。為妥善解決乙方受傷事宜,甲乙雙方本著平等自愿、互諒互讓的原則,經(jīng)友好協(xié)商達成如下協(xié)議:

        1、自乙方受傷之日起截止本協(xié)議簽訂之日所實際發(fā)生的和其它應當由甲方支付的醫(yī)療費、交通費等各項費用共計______________元(大寫:______________人民幣),在本協(xié)議簽訂之前已由甲方全部付清,協(xié)議簽訂之后乙方不得再以任何理由向甲方主張前述期間發(fā)生的任何費用。

        2、本協(xié)議簽訂后______日內(nèi),甲方向乙方支付人民幣______________元(大寫:______________),于________年________月________日付清。

        3、乙方收到一次性補助金后,應當合理分配、處理,自覺留足可能發(fā)生的后續(xù)治療、康復、生活等費用。乙方分配、處理前述費用的方式由乙方自行決定,后果由乙方自行承擔。

        4、若甲方遲延向乙方支付本協(xié)議約定的一次性補助金,則每遲延一日甲方應向乙方支付一次性補助金的3%作為滯納金,滯納金總額最多不超過一次性補助金總額的20%。

        5、乙方領(lǐng)取甲方支付的一次性補助金后,又以任何理由向甲方提出任何費用和責任要求的.,乙方應當退還甲方為解決本事宜所支付的全部費用,并承擔因違約而給甲方造成的全部損失,同時應向甲方支付一次性補助金的20%的違約金。

        6、本協(xié)議為雙方平等、自愿協(xié)商的結(jié)果,是雙方真實意思的表示,并且公平、合理。

        7、本協(xié)議內(nèi)容甲乙雙方已經(jīng)全文閱讀并理解無誤,甲乙雙方明白違反本協(xié)議所涉及的后果,甲乙雙方對此協(xié)議處理結(jié)果完全滿意。

        8、本協(xié)議一式兩份,甲乙雙方各執(zhí)一份,協(xié)議自甲乙雙方簽字后即發(fā)生法律效力。

        9、本協(xié)議為一次性終結(jié)處理協(xié)議,雙方當事人應以此為斷,全面切實履行合同,不得再以任何理由糾纏。乙方今后身體或精神出現(xiàn)任何問題均與甲方無關(guān)。

        甲方簽字:______________

        時間:________年________月________日

        乙方簽字:______________

        時間:________年________月________日

        見證人:______________

      事故賠償協(xié)議書范文匯編 篇18

        甲方:

        乙方:

        甲方在乙方處工作,_______年_______月_______日發(fā)生工傷,導致肺葉被切除一葉、氣管斷裂以及身體多處骨折,未進行傷殘鑒定,事發(fā)后甲乙雙方進行了充分溝通,現(xiàn)就賠償事宜雙方本著互諒互讓、一次性解決問題的原則,經(jīng)協(xié)商一致,自愿達成如下協(xié)議:

        一、乙方自愿在本協(xié)議簽訂后個自然日內(nèi),向受害人甲方支付賠償款共計_____元(大寫:__________)。此賠償數(shù)額是對甲方因本次事故導致的所有損失的賠償,包括但不限于:__________醫(yī)療費、誤工費、護理費、營養(yǎng)費、交通費、后續(xù)治療費、一次性傷殘補助金、一次性傷殘醫(yī)療補助金以及一次性傷殘就業(yè)補助金等。

        二、若乙方未按照協(xié)議中的金額支付費用,甲方就后續(xù)產(chǎn)生的.后續(xù)治療費、醫(yī)療費、傷殘賠償金等全部費用,有權(quán)向乙方要求按照法律規(guī)定支付。

        三、本協(xié)議內(nèi)容甲乙雙方已經(jīng)全文閱讀,并理解無誤,甲乙雙方對此處理結(jié)果完全滿意,現(xiàn)一次性了斷。

        四、本協(xié)議為雙方平等自愿協(xié)商的結(jié)果,是雙方真實意思表示,且公平合理。

        五、凡因執(zhí)行本協(xié)議所發(fā)生的或與本協(xié)議有關(guān)的一切爭議,雙方應通過友好協(xié)商解決;如果協(xié)商不能解決,應提交甲方所在地的人民法院訴訟解決。在訴訟過程中,除雙方有爭議正在進行訴訟的部分外,本協(xié)議應繼續(xù)履行。

        六、本協(xié)議自甲乙雙方簽字/蓋章之日生效。本協(xié)議一式兩份,甲乙雙方每人各執(zhí)一份,具有相同的法律效力。

        甲方:

      事故賠償協(xié)議書范文匯編 篇19

        甲方:_______________ (醫(yī)療機構(gòu))

        乙方:_________________ (患方)

        甲乙雙方根據(jù)《醫(yī)療事故處理條例》之規(guī)定,經(jīng)協(xié)商,在完全自愿的情況下達成如下協(xié)議:

        一、患者基本情況:

        姓名:

        年齡:

        性別:

        籍貫:

        住 址:

        身份證號:

        住院號:

        疾病診斷:

        治療結(jié)果:

        二、 甲乙雙方共同認定的醫(yī)療事故等級:

        三、 醫(yī)療事故原因

        四、 賠償數(shù)額

        1、醫(yī)療費: 元;

        2、誤工費: 元;

        3、住院伙食補助費: 元;

        4、陪護費: 元;

        5、殘疾生活補助費: 元;

        6、殘疾用具費: 元;

        7、喪葬費: 元;

        8、被撫養(yǎng)人生活費: 元;

        9、交通費: 元;

        10、住宿費: 元;

        11、精神損害撫慰金: 元;

        12、患者死亡參加喪葬活動的患者的配偶和直系親屬所需交通費、誤工費、

        住宿費: 元(不超過2人)

        合計:

        元

        五、 賠償款給付時間:

        六、 違約責任

        七、 其他

        1、 出院處理:

        2、 如為死亡患者,尸體處理

        3、 其他

        八、 上述協(xié)議經(jīng)雙方簽字或蓋章后生效。

        甲方:

        乙方:

        代理人:

        代理人:

        日期:

        日期:

        見證人:

        日期:

        注:具體條款根據(jù)不同情況可以增減

      事故賠償協(xié)議書范文匯編 篇20

        甲方:________身份證號碼:____________

        乙方:________身份證號碼:____________

        20____年____月____日,甲駕_______車輛行駛,因未確保駕駛安全,撞到了行人乙,導致乙受傷的交通事故。現(xiàn)甲乙雙方就交通事故賠償事宜達成一致意見,賠償協(xié)議如下:

        一、賠償總額:________元大寫:____________

        甲方自愿按照上述金額賠償給乙方。該賠償款包括乙方的交通費、護理費、誤工費、伙食住宿費、被扶養(yǎng)人生活費、后續(xù)治療費、精神損失費、殘疾賠償金等各項損失賠償。

        二、支付方式及日期:

        甲方于賠償款協(xié)議簽訂之日一次性向乙方付清賠償款。

        三、本協(xié)議所涉及的賠償是一次性終結(jié)賠償,甲方支付乙方費用后,今后乙方不得以任何理由向甲方及任何第三方提出任何賠償要求或提出訴訟。

        四、本協(xié)議簽訂時,雙方均是在自愿的情形下簽訂的,不存在任何重大誤解或顯示公平的情形,甲、乙雙方不得以任何理由對于協(xié)議提出反悔。

        本協(xié)議一式兩份,甲乙雙方各執(zhí)一份。協(xié)議自簽訂之日起生效。

        甲方:________乙方:________

        ____年____月____日

      事故賠償協(xié)議書范文匯編 篇21

        甲方:____

        性別:男

        現(xiàn)年____歲

        學歷:初中

        身份號碼:____

        乙方:____

        性別:男

        現(xiàn)年____歲

        學歷:高中

        現(xiàn)住:____

        身份證號碼:____

        甲乙雙方于____年____月____日發(fā)生傷害事故,經(jīng)治療后復查,甲方現(xiàn)已康復,為妥善解決甲方受傷事宜,甲乙雙方本著平等自愿、互諒互讓的原則,經(jīng)友好協(xié)商達成如下協(xié)議:

        由甲乙雙方共同協(xié)調(diào)調(diào)解,由乙方一次性支付甲方醫(yī)療費、生活費5000元(大寫:伍仟元整)。

        本協(xié)議為雙方平等、自愿協(xié)商的結(jié)果,是雙方真實的.意思表示,并且公平、合理。

        本協(xié)議內(nèi)容甲乙雙方已經(jīng)全文閱讀并理解無誤,甲乙雙方明白違反本協(xié)議所涉及的后果,甲乙雙方對此協(xié)議處理結(jié)果完全滿意。

        本協(xié)議一式兩份,甲乙雙方各執(zhí)一份,協(xié)議自甲乙雙方簽字后即發(fā)生法律效力。

        本協(xié)議為一次性終結(jié)處理協(xié)議,雙方當事人應以此為斷,全面切實履行合同,不得再以任何理由糾纏。甲方今后身體或精神出現(xiàn)任何問題均與乙方無關(guān)。

        甲方(簽字):____

        乙方(簽字):____

        時間:____年____月____日

        時間:____年____月____日

      事故賠償協(xié)議書范文匯編 篇22

        甲方(出租方):___________

        身份證號:___________

        乙方(承租方):___________

        身份證號:___________

        甲方為位于___________省___________市___________區(qū)___________街___________小區(qū)___________單元

        室房屋的出租方,乙方為該房屋的承租方。___________年___________月___________日乙方

        因用電不慎發(fā)生火災事故,造成甲方房屋及相關(guān)財產(chǎn)損失如下:

        房屋損失:裝修損失:家具損失:家電損失:其他物品損失:應承擔的鄰居所受損失:共計___________項,折合人民幣元。火災經(jīng)消防隊控制現(xiàn)無大礙,為妥善解決甲方因火災所受損失事宜,甲乙雙方本著平等自愿、互諒互讓的原則,經(jīng)友好協(xié)商達成如下協(xié)議:

        1、火災所發(fā)生的所有損失全部由乙方承擔,其中以現(xiàn)金形式予以賠償?shù)?金額為:___________元由乙方在___________年___________月___________日之前以現(xiàn)金方式一次向甲方全部付清,逾期按每天全部損失金額的

        2、房屋需恢復原狀部分的損失為:___________元,___________年___________月___________日之前開始維修并須在___________年___________月___________日之前完成恢復原狀的維修工程,逾期按進行處罰。

        3、如因本次火災造成鄰居損失的,應由乙方負責全部賠償,乙方須在鄰居提起賠償要求30日內(nèi)妥善處理完畢,并將處理結(jié)果告知甲方,如乙方未能及時處理,甲方有權(quán)代鄰居進行追討。

        4、本協(xié)議執(zhí)行過程中如雙方發(fā)生爭議,應協(xié)商解決,協(xié)商不成,由原告方向房屋所在地法院提起訴訟。

        5、本協(xié)議一式兩份,甲乙雙方各執(zhí)一份,協(xié)議自甲乙雙方簽字后即發(fā)生法律效力。

        甲方簽字:___________

        乙方簽字:___________

        日期:___________

        日期:___________

      事故賠償協(xié)議書范文匯編 篇23

        甲方:。

        乙方:。

        年月日晚,甲方駕駛一輛白色面包車在西濱鎮(zhèn)坂兜村把在路邊行走的乙方撞傷,致使乙方左肋骨折斷兩根。當晚,甲方立即將乙方送至尤溪縣醫(yī)院緊急救治。住院期間,甲方妻子一直陪伴照顧。 年 月 日,乙方治愈出院。雙方友好協(xié)商,并經(jīng)雙方家屬同意,無異議,就相關(guān)賠償事宜協(xié)議如下:

        一、乙方住院期間醫(yī)療等費用全部由甲方承擔。

        二、出院后,甲方一次性付給乙方營養(yǎng)費 元,誤工費 元,鑲牙費 元,復查費 元,合計 元。

        三、以上各項費用一次性付清后,甲方不再負任何責任。

        四、本協(xié)議一式三份,雙方各持一份,交警大隊備案一份。

        甲方(簽字):

      事故賠償協(xié)議書范文匯編 篇24

        甲方:_________________________________ (醫(yī)療機構(gòu))

        乙方:___________________________________ (患方)

        關(guān)于乙方患病的有關(guān)問題,甲乙雙方根據(jù)法律法規(guī)之規(guī)定,本著平等、誠實信用的原則,經(jīng)協(xié)商,在完全自愿的情況下達成如下協(xié)議:

        第一條、患者基本情況:

        姓名:______________住 址:____________________________

        身份證號: ____________________________

        電話:____________________________

        第二條、 乙方已經(jīng)充分了解了甲方本次醫(yī)療行為,對醫(yī)療程度認知已經(jīng)非常清晰,乙方自愿不再提起醫(yī)療事故鑒定,主動提出一次性解決此爭議。

        第三條、甲方一次性支付乙方人民幣_________元,該費用包含醫(yī)療費、誤工費、住院伙食補助費、陪護費、交通費、住宿費、精神損害撫慰金等一切可能因本次診療發(fā)生的所有費用。

        第四條、付款時間為本協(xié)議簽訂之日起_________日內(nèi),乙方收到款項后另行出具收據(jù)。

        第五條、在甲方依本協(xié)議約定支付全部款項后,甲乙雙方因患者醫(yī)療問題引起的所有事情即告終結(jié)。

        第六條、乙方義務(wù):乙方應保證對本協(xié)議內(nèi)容保密,不得向第三方泄露,并保證收到本款項后不再到甲方處鬧事,維護甲方聲譽。乙方保證對簽訂本協(xié)議不存在脅迫、重大誤解、顯失公平等情況。

        第七條 違約責任:如乙方違反本協(xié)議約定,將協(xié)議內(nèi)容泄露給第三方或者再次向甲方鬧事或另行提出賠償請求的,視為違約,乙方應雙倍返還甲方所支付的款項,并賠償甲方因

        之造成的一切損失,包括因之所發(fā)生的名譽損失、訴訟費用追償損失、律師費用損失等。

        第八條 上述協(xié)議經(jīng)雙方簽字或蓋章后生效。

        甲方:

        乙方:

        日期:

      事故賠償協(xié)議書范文匯編 篇25

        甲方:______

        乙方:______

        一、甲方張紅梅自愿賠償給乙方李美玉各項損失費用共計45573.2萬元人民幣(包括已經(jīng)支付的30573.2元人民幣)。

        二、此賠償數(shù)額包括醫(yī)療費、護理費、交通費、住宿費、住院伙食補助費、營養(yǎng)費、殘疾賠償金、殘疾輔助器具費以及后續(xù)可能發(fā)生的治療費、康復費、護理費等一切賠償費用。

        三、本協(xié)議簽定時,由甲方張紅梅支付給乙方李美玉所剩余的費用15000元人民幣。

        四、本協(xié)議所涉及的賠償數(shù)額是現(xiàn)在或?qū)怼⒅苯踊蜷g接與該次事故有關(guān)的索賠的最終和全部賠償數(shù)額。它是一次性終結(jié)賠償。

        五、自本協(xié)議生效之日起,甲乙雙方因道路交通事故產(chǎn)生的民事權(quán)利義務(wù)關(guān)系終止,今后雙方互不追究由此引起的一切責任。

        六、本協(xié)議自雙方當事人簽名按印后生效。

        七、本協(xié)議一式二份,雙方各存一份。

        甲方:______乙方:______

        ______年______月______日______年______月______日

      事故賠償協(xié)議書范文匯編 篇26

        甲方:

        乙方:

        乙方系的妻兒。(系甲方雇工)于 年 月 日在為甲方(系生前雇主)勞動時,因電擊死亡。為解決因死亡的善后賠償事宜, 甲、乙雙方經(jīng)協(xié)商一致,達成以下協(xié)議:

        一、因家屬來滬料理后事的車旅費、住宿費以及在處理死者火化前的生活費,由甲方承擔。

        二、發(fā)生在上海期間的的喪葬費由甲方承擔。

        三、以上第一、二條款項由甲方按乙方提供的支付憑證,按實結(jié)算。

        四、甲方一次性向乙方支付因死亡的賠償金,計人民幣 萬元。

        五、以上第四條款的賠償金,由甲方最遲于 年 月 日存于 在銀行開立的存款帳戶內(nèi)。在甲方向 名下存款帳戶存人該賠償款時,乙方應向甲方出具收款收據(jù)。

        六、雙方約定,在甲方履行了上述全部款項賠付義務(wù)后,乙方不再以其他任何理由向甲方再行賠償和補償要求。

        七、本協(xié)議一式三份,甲、乙方各持一份。上海市 公證處備查一份。本協(xié)議自雙方簽字之日起成立。

        八、本協(xié)議在履行期間發(fā)生爭議,自行不能協(xié)商解決的,由上海市人民法院管轄。

        甲方:

        乙方:

        簽訂日期:

        簽訂地點:

      事故賠償協(xié)議書范文匯編 篇27

        丁村中學初一六班學生許景洋于20xx年5月17日被同學王菲誤傷,經(jīng)治療后復查,現(xiàn)已康復。為妥善解決許景洋同學受傷事宜,經(jīng)平等、友好協(xié)商達成如下協(xié)議:

        1、自許景洋同學受傷之日起截止本協(xié)議簽訂之日所實際發(fā)生的醫(yī)療費、交通費等各項費用共計15000元整,在本協(xié)議簽訂之前已經(jīng)全部獲得賠償,協(xié)議簽訂之后許永強及其家長不得再以任何理由向任何一方要求前述期間發(fā)生的任何費用。

        2、許景洋及其家長收到一次性補助金后,應當合理分配、處理,自覺留足可能發(fā)生的后續(xù)治療、康復、生活等費用。許景洋及其家長分配、處理前述費用的方式由許景洋及其家長自行決定,后果由許景洋及其家長自行承擔。

        3、本協(xié)議為雙方平等、自愿協(xié)商的結(jié)果,是雙方真實意思的表示,并且公平、合理。

        本協(xié)議為一次性終結(jié)處理協(xié)議,各方當事人應以此為斷,全面切實履行合同,不得再以任何理由糾纏。

        許景洋家長簽字:

        中間人簽字:

        見證人簽字:

        20xx年6月18日

      事故賠償協(xié)議書范文匯編 篇28

        甲方:_____________

        乙方:_____________

        丙方:_____________

        丁方:_____________

        xx年x月x日,乙方工人(即丁方)在 工地不慎摔傷大腿骨, 經(jīng)送 住院治療已經(jīng)痊愈,現(xiàn)丁方申請回家治療并要求甲方一次性賠償工傷費用,經(jīng)甲、乙、丙方的同意并與丁方協(xié)商達成以下協(xié)議:

        一、 丁方自愿不申報工傷認定及勞動能力等級鑒定。

        二、 由丁方提出甲、乙、丙方一致同意解除事實勞動關(guān)系。

        三、 丁方住院期間的醫(yī)療費(住院期間: ) 共 元由甲方全額負責。

        四、 甲方一次性支付元 ( 元)人民幣作為丁方這次工傷事故一切費用賠償。

        五、 丁方在本項目的工作期間,應得的`勞動報酬由甲、乙方配合丁方,要求丙方及時付清。

        六、 本協(xié)議經(jīng)四方簽章,丁方領(lǐng)款后生效。協(xié)議簽章后丁方與甲、乙、丙方的一切關(guān)系全部解除,以后因原傷處引起的一切后果甲、乙、丙方不再承擔任何經(jīng)濟及法律責任。

        七、 本協(xié)議一式五份,甲、乙、丙、丁、項目部各執(zhí)一份,其同等法律效力。

        甲方簽章:_____________

        乙方簽章:_____________

        丙方簽章:_____________

        丁方簽章:_____________

        日期:_____年___月___日

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