老人租房免責協議書（通用10篇）
老人租房免責協議書 篇1
甲方：_________________________身份證號：__________________________________
乙方：_________________________身份證號：__________________________________
一、甲方將______新區______路______號樓房，租與乙方使用，租期________年，即________年________月________日至________年________月________日止，月租金________元，付租方法為年組，乙方一次性交付甲方房租費共計________元。
二、乙方期滿續租需提前一個月，到期不租乙方需提前一個月通知甲方。
三、乙方在租用期間，未經甲方同意，不得轉租、轉讓他人使用，不得私自修改房屋，涂抹墻壁，要保管好室內用具及設施，保持屋內整潔。如因乙方原因造成房屋意外損失，由乙方負責全部賠償。
四、甲方在出租期間不得私自增加房租，不得無禮收回住房和干擾乙方正常住用房屋，甲方室內物品有：油煙機、熱水器、電視、浴霸、VCD機、桌子一張、凳子四把、床、電視柜、床墊、床單、窗簾。
五、乙方進住后水、電、煤氣、電話有線、衛生費、物業費由乙方負責、采暖費由甲方負責，乙方在租用房期間，甲方有責任、有權查詢，當月乙方所需交的一切費用。
六、甲方收取乙方租房押金一千元，如到期交房時，屋內物品無損壞，丟失，屋內整潔，甲方需將押金全額退還。否則按價賠償。
七、本協議簽訂后具有法律效應，甲乙雙方各執一份，如有未盡事宜雙方協商解決。
電表指數______
水表指數______
甲方：聯系電話：
乙方：聯系電話：
______年______月______日
老人租房免責協議書 篇2
甲方(房主)：___________簽名/蓋章(紅印)。
乙方(承租人)：___________簽名/蓋章。
身份證號碼：______________________________________________(需本人填寫)。
一、甲方將_____________的房屋出租給乙方作為______________________使用。
二、租期壹年，從______年___月___日起到______年___月___日為止，必須一次性付清租金后使用。
三、年租金為人民幣_____________元(作為甲方凈收入)，乙方共現金支付(計大寫__________________元整)。
四、保證金。
1、交付租金同時，乙方應另付保證金人民幣壹仟元整(小寫：1000元人民幣)。
3、本協議作為本期保證金收據，請妥善保管；當本期保證金轉入下期租房協議后，本協議作為保證金收據的功能自動作廢、同時按新協議條款執行老協議自行作廢。
五、乙方租用后應注意以下事項：
1、乙方應遵紀守法，合法經營，并自行辦理相關手續、承擔相關責任。
3、乙方對租用房沒有處理權，不能擅自與人合租、轉租或借給他人，也不能改變其用途，否則屬于違約。如有此類情況發生除支付違約金外，甲方有權解除協議并收回房屋。電、水、電視、及其它設施由乙方使用，產生的費用(包括治安、政府部門的各項管理費用)由乙方按時、足額繳納，如有失誤，造成麻煩，乙方自行解決，確需甲方出面協助解決時，乙方應支付甲方必要費用。以上繳費收據請乙方自行保存，以備查對。附：電表底數___________；水表底數___________；電視費______________；以上數據由乙方自行核對，自行填寫。
5、甲方不分擔乙方在租房期內對其自身造成的損失和對第三方造成的任何道德、經濟、經營和法律責任及損失。
六、有關退租、轉讓的條款。
1、協議期內，乙方履行本協議所有條款后，甲方不得提前收回房屋(發生甲方能力范圍之外的不可抗事件和乙方違約的情況下除外)。
2、乙方租期未到期而要求退租時，必須與甲方協商一致，另要支付違約金給甲方。
3、協議期內，乙方如果出現以下任何情況：退租、轉讓、及由于乙方違約原因造成甲方提前收回房屋的任一情況下，乙方都必須按協議繳清所有應付款項。
4、乙方承租到期應完好歸還租房協議和所有鑰匙及有關物品，如果所租房內的'所用設備有損壞，乙方負責修復或者甲方在保證金內扣除相應賠償金額。
5、甲方原則上不同意轉讓，但乙方經營確有困難時，應提前向甲方申明，經甲方授權同意，乙方才可實施轉讓事宜，但轉讓風險自擔，請轉讓雙方謹慎考慮。
6、乙方轉讓時需向續租方明示本協議內容，轉讓期為租期內期限；乙方沒有通過甲方書面同意及簽字的轉讓行為，屬乙方無效轉讓、乙方的無效轉讓是違約行為甲方不予承認.
7、乙方無效轉讓的責任由乙方(即轉讓方)和續租方承擔，如該無效轉讓已交接結束，責任由續租方全額承擔，甲方在收回房屋的同時續租方還將支付乙方應負擔的全額違約金及相關費用。
8、續租方需超出租期時，必須同甲方簽訂新的租房協議。
9、轉讓交接，水、電、電視、設施及有關經濟費用問題，由雙方自行處理，如有遺留問題，續租方自行承擔，甲方不負連帶責任。
七、有關續租的事項。
1、原租房者在遵守前期協議的情況下，可以獲得優先續租權，但必須在原租期結束日前一個月與甲方重新簽訂租房協議，租金在前期協議租金的基礎上根據市場行情可以逐年增加或減少，增減幅度根椐當年情況確定，一般在5%-20%左右.
2、在原租期已到期，新的續租協議還未簽訂的情況下，甲方將收回房屋，不再簽約續租。
八、本協議經甲乙各方協商一致、同意、簽名蓋章后生效，簽訂之日為本協議的生效日期；所有條款必須執行、本協議內所涉違約的違約金金額為人民幣叁仟元整，凡乙方違約將支付給甲方違約金外同時甲方收回房屋并且乙方根據本協議條款繳清各種費用所有應付款。
九、本租房協議為甲乙雙方的正式協議，以原件為準(甲方未簽字按手印的不屬正式協議，復印件不能作為正式協議使用)。
十、如有轉讓，則經甲方、乙方(即轉讓方)和續租方三方同意簽名的轉讓附件應附于正式協議一并使用，具有同等法律效力。
十一、補充協議：
_________________________________________________________。
十二、本協議壹式_____份，每份壹張貳頁，甲乙各方各執壹份。
甲方于年申明：本房屋出租期限到年底即___年___月___日止，屆時甲方將收回自用。
甲方：_______________。
簽名/蓋章(紅印)。
乙方：_____________________。
簽名/蓋章。
聯系電話：___________。
暫住證號：__________________。
聯系電話：__________________。
原址：_____________________。
本協議簽訂于：
老人租房免責協議書 篇3
出租方(甲方)：___________
承租方(乙方)：___________
甲、乙雙方就房屋租賃事宜，達成如下協議：
一、甲方將位于____地方的房屋出租給乙方居住使用，室內主要家具有：__，__，__。
二、租賃期限自____年___月___日至____年___月___日，計__個月。三、本房屋月租金為人民幣_______元，按___結算。每月月初___日內，乙方向甲方支付全月租金。四、乙方應于簽合約時交付甲方人民幣__________元整(￥______)作為房屋的家具押金，租賃期滿乙方如不續租，應交清所有租賃期間發生的費用，交清后，甲方應無息退還押金。
五、乙方租賃期間，水費、電費、電視費、電話費、物業費以及其它由乙方居住而產生的費用由乙方負擔。租賃結束時，乙方須交清欠費。
六、乙方不得隨意損壞房屋設施，如需裝修或改造，需先征得甲方同意，并承擔裝修改造費用。租賃結束時，乙方須將房屋設施恢復原狀。
七、租賃期滿后，如乙方要求繼續租賃，則須提前1個月向甲方提出，甲方收到乙方要求后10天內答復。如同意繼續租賃，則續簽租賃合同。同等條件下，乙方享有優先租賃的權利。
八、租賃期間，任何一方提出終止合同，需提前1個月書面通知對方，經雙方協商后簽訂終止合同書。若一方強行中止合同，須向另一方支付違約金____元。
九、免責條件
1、因不可抗拒原因致使本合同不能繼續履行或造成的損失，甲、乙雙方互不承擔責任。因國家政策需要拆遷，使甲、乙雙方造成損失的，互不承擔責任。
2、因上述原因終止合同的，租金按實際使用的計算，多退少補。
3、不可抗拒是指“不能預見”、不能避免、不能客服”的情況。
4、本院停放車輛不收任何費用，丟失車輛由車主自己承擔相應損失。
十、本合同連一式2份，甲、乙雙方各執1份，自雙方簽字之日起生效。
甲方：日期：______年___月___日
乙方：日期：______年___月___日
老人租房免責協議書 篇4
出租方（以下簡稱甲方）：
承租方（以下簡稱乙方）：
甲、乙雙方就下列房屋的'租賃達成如下協議：
第一條房屋基本情景。
甲方房屋（以下簡稱該房屋）將坐落于長白路渤海小區9號樓1單元102室；共6層第1層。
第二條租賃期限。
租賃期限自20xx年8月19日至20xx年8月19日止。
第三條租金。個人租房合同書該房屋月租金為（人民幣大寫）千百拾元整。
租賃期間，如遇到國家有關政策調整，則按新政策規定調整租金標準；除此之外，出租方不得以任何理由任意調整租金。
第四條付款方式。
乙方按一次性支付租金給甲方。
第五條交付房屋期限。
甲方應于本合同生效之日起一日內，將該房屋交付給乙方。
第六條房屋出租用途
房子出租后，乙方只能用于居住，不得用來經營。如若用于經營，則必須另行商議租金。如若有違，甲方有權收回房屋，不退還租金。
第七條維修養護職責。
因乙方管理使用不善造成房屋及其相連設備的損失和維修費用，由乙方承擔并職責賠償損失。
第八條關于房屋租賃期間的有關費用。
在房屋租賃期間，以下費用由乙方支付：
1、水、電費；
2、煤氣費；
以下費用由甲方支付：
1、供暖費；
2、物業管理費；
第九條房屋押金
甲、乙雙方自本合同簽訂之日起，由乙方支付甲方作為押金。
本合同及其附件和補充協議中未規定的事項，均遵照中華人民共和國有關法律、法規和政策執行。
甲方（簽字）：_____乙方（簽字）：_____
電話：電話：
___年___月___日___年___月___日
老人租房免責協議書 篇5
甲方：（出租方）
乙方：（承租方）
根據《中華人民共和國合同法》的規定，經雙方充分協商，現達成如下房屋租賃合同，望共同遵守。
一、出租房地產狀況
甲方出租給乙方的房屋是華池縣________，建筑面積_____，乙方已對承租房屋設施賀面積作了充分了解，同意承租。
二、租賃期限
租賃期共____年，即從____年____月____日起至____年____月____日終止。租賃期滿，乙方如繼續租賃，必須在期滿三個月前協商租賃事宜和繳納租金。
三、租金及租金交納期限方式
租金共計________元，
乙方應在____年____月____日前向甲方交清。
乙方交清房租的當日甲方將乙方所租房屋交乙方經營。
四、出租方及承租方的權利義務
甲方的權利和義務
①甲方必須按照約定將租賃物交付乙方，并在租賃期間保持租賃物符合約定的用途。
②甲方保證在租賃期間不被第三人主張權利，若甲方發生房屋所有權變更，則有義務保證本租賃合同繼續履行。甲方在乙方租賃期間，若發生拆遷、變賣、改變其用途（含政府行為）致使乙方不能繼續正常經營的情況下，甲方要承擔乙方的所有損失。甲方出賣本合同租賃的房屋時，應在30日內前通知乙方，乙方在同等條件有優先購買房屋的權利。甲方不得以房屋產權轉讓為由解除合同。合同期滿，乙方在同等條件下，有優先承租房屋的權利。
乙方的權利和義務
①乙方應當按照約定的方法或租賃物的性質使用租賃物，必須維護和保障公共利益為原則，造成租賃物毀損、滅失，甲方有權要求乙方賠償損害，不可抗力除外。
②乙方應當按照約定的期限、金額和方式向甲方支付租金，否則，甲方有權解除合同。
③乙方未經甲方書面同意不得對租賃物進行拆改或增設他物，否則，甲方有權要求乙方將租賃物恢復原狀，賠償相應的損失，并有權解除合同。
④乙方應當按約定將電費于每月8日前交付管理人員，由公司統一上繳電力局，否則，甲方有權解除合同，并要求乙方賠償相應損失。
⑤乙方每月向甲方繳納________元的衛生費用。
⑥乙方應承擔有關行政部門收取的相關規費。
⑦乙方未經甲方同意，不得將租賃物轉租第三人，否則，甲方有權解除合同，并要求確認乙方與次承租人簽訂的轉租合同無效。乙方因此必須承擔損失。
五、解除條件
發生下列情形之一的，甲乙雙方均有權解除合同。
1.未經甲方書面同意，乙方將出租屋擅自轉讓、轉租、交換的。
2.未經甲方書面同意，乙方將出租物擅自拆改、裝修、改變用途的.。
3.乙方不按合同約定承擔維修義務和費用的。
4.乙方不按合同約定加強防水、防火、防盜安全，不服用甲方正常管理活動的。
5.乙方利用出租物進行違法活動的。
6.甲方超出合同之外對承租人提出無理要求的。
7.甲方未按合同規定對出租物進行必要維修的`。
8.乙方不按其支付水、電等費用的。
9.乙方不按約定支付租賃金的。
六、違約責任
1.甲乙雙方違反本合同約定，除有權解除合同外，必須承擔下列約金和賠償金。
2.乙方擅自將出租物拆改、裝修，擅自改變用途，乙方應向甲方承擔年租金10%的違約金。
3.乙方逾期不交付租金，根據逾期交款的金額大小按中國人民銀行規定的貸款利率兩倍向甲方承擔違約金。并且甲方有權停電，造成的一切損失由乙方承擔。
4.合同終止或解除后，乙方逾期不返還租賃物，除補交租金外，應向甲方承擔違約金，標準為每逾期交付一日按年租金的4%承擔。
5.由于甲、乙雙方不履行本合同造成損失的，由違約一方向對方賠償全部經濟損失。
6.乙方不按期繳納電費，甲方有權停電，其全部責任由乙方承擔，造成損失由乙方自負。
7.本合同未盡事宜，甲乙雙方可另行一定，其簽訂的補充協議書于本合同有同等效力。
8.本合同一式三份，甲乙雙方各一份，自雙方簽字蓋章后生效。
9.雙方約定的其他事項：
甲方（簽字）：_____________乙方（簽字）：_____________
聯系電話：_________________聯系電話：__________________
____________年______月____日____________年______月____日
老人租房免責協議書 篇6
甲方：
乙方：
雙方經友好協商，根據《合同法》及國家、當地政府對房屋租賃的有關規定，就共同租賃房屋一事達成以下協議。
第一條本協議所租房屋位于本市區(縣)
第二條甲方作為聯系人，負責和房東聯系并交納房租，(如因甲方未交納房租而造成乙方經濟損失，則由甲方負責賠償)。乙方向甲方支付房租，享有房間一臥室的完全獨立使用權，以及公共區域的共同使用權。乙方如果要增加合租人數，必須取得甲方同意，重新訂立協議，方可進行。
第三條租金支付形式為按季度支付，租金為元/月。在協議訂立時，乙方向甲方交付押金元(押金會在合租協議正常中止時退還)。每期租金需提前7個工作日支付給甲方。租期為XX年XX月XX日起至XX年XX月XX日終止。
第四條共同使用區域為客廳、廚房、衛生間及這些區域里面的相關設施。
第五條合租期間，水、電、煤氣、衛生清理費按所實際所居住人數平攤。物業費按房間平攤。附：電表底數水表底數天然氣底數以上數據由乙方自行核對，自行填寫。
第六條合租期間，本著和平、友好相處的原則，雙方應共同維護居住環境的衛生、安全。不得隨意的干擾對方的私人空間。對方的合理建議，應予以采納。
第七條如有訪客來訪，應盡量保持安靜，以不干擾對方學習、生活為宜。如因生活需要，維修設備、添置設施產生的費用，由雙方另行協商解決。
第八條乙方有下列情況之一的.，甲方可以終止協議，收回房屋使用權。
1、乙方未經甲方許可擅自將房屋轉租、轉讓或轉借的。
2、乙方利用承租房進行非法活動，損害社會公共利益，產生噪音，影響辦公及樓上居民生活的。
3、乙方拖欠租金超過半個月的。
第九條在租住期間，雙方應本著“節約、愛惜”的原則，不得浪費水、電、煤氣等。應共同維護設施的安全。
第十條乙方如需退房，須提前一個月告知甲方。(租賃期間乙方不得對其房屋結構進行任何改動)
第十一條租賃期滿，同等條件下乙方具有續租的優先權。
第十二條房屋如因不可抗力的自然災害導致毀損，或甲方和房東租賃關系中止時，本合租協議自然終止，甲方不負違約責任。甲方也必須在與房東解除合約前一個月，告知乙方。
第十三條租賃期滿或協議解除，乙方必須按時搬出全部物件。搬遷后5日內房屋里如仍有余物，視為乙方放棄所有權，由甲方處理。
第十四條本協議一式兩份，自訂立之日起，即告生效，由甲方、乙方各執一份。
甲方（簽字）：_____________乙方（簽字）：_____________
聯系電話：_________________聯系電話：__________________
____________年______月____日____________年______月____日
老人租房免責協議書 篇7
甲方：_______________
身份證號：_______________
住址：_______________
乙方：_______________
身份證號：_______________
住址：_______________
根據相關法律、法規，甲乙雙方本著自愿平等、公平誠信等原則，就土地使用權及房屋轉讓相關事項經協商一致，訂立本協議，以期共同遵守。
一、地塊及房屋基本情況：
該土地位于__________，土地面積為__________平方米(__________畝)。四方界址為東，南西，北。土地性質為集體所有。因該地塊上已建成永久性房屋，現甲方自愿將該房屋建筑面積______平方米，附屬房面積平方米轉讓給乙方。
二、轉讓價款
甲乙雙方對上述房屋協議價格為(人民幣)：叁拾叁萬玖仟陸佰元，房價款的支付方式和支付時間為：乙方已向甲方支付定金伍萬元，余款(人民幣)：貳拾捌萬玖仟陸佰元分兩次付清，即乙方于xx年4月30日前支付甲方貳拾萬元，剩余捌萬玖仟陸佰元乙方于xx年2月30日前付清。
三、甲方權利和義務
甲方應在雙方簽訂本協議之日將該房屋騰空，并交付給乙方使用;甲方保證該房屋權屬清楚、有合法的土地使用權，且無任何擔保;在能夠辦理產權手續的前提下，甲方還須協助乙方辦理相關產權登記手續。
四、雙方權利和義務
甲乙雙方簽訂本協議后，待甲方交付房屋后，因建設該房屋的土地屬于集體所有，甲方應協助乙方辦理完善該房屋的.相關手續。鑒于該土地屬于集體所有，僅由甲方承包經營，甲方保證該土地的`所有的使用權人自愿將該土地上的一切附著物的所有權轉讓給乙方，該土地的使用權一并由乙方支配使用。
該土地及房屋如遇征用拆遷，對于補償等事項，所有權利由乙方獨自享受，甲方無權干涉，由此產生的一切收益歸(即地上附著物，房屋、前后院壩及該房屋所占用的土地的補償款等)乙方所有。
五、違約責任
本協議生效后，如一甲方不能按約定交付房屋則應向乙方支付違約金拾萬元整。如乙方不能按時付清相應房款則甲方有權不退回乙方支付的定金。任何一方無權單方解除本協議。
六、其他
本協議一式兩份，甲乙雙方各執一份，未盡事宜雙方以補充協議約定，補充協議與本協議有同等法律效力。
本協議自雙方簽字按印之日起生效。
甲方（簽字）：_____________乙方（簽字）：_____________
聯系電話：_________________聯系電話：__________________
____________年______月____日____________年______月____日
老人租房免責協議書 篇8
甲方（房主）：___________身份證號碼：_______________________.
乙方（承租人）：___________ 身份證號碼：_______________________.
一、甲方將桐柏縣_____________路_________號 _____ 樓 _____號房屋出租給乙方作為辦公住房使用。
二、租期，從______年___月___日起到______年___月___日為止。
三、租金為人民幣__________元每年。
四、乙方租用后應注意以下事項（義務）：
1、 乙方應遵紀守法，合法經營，并自行辦理相關手續、承擔相關責任。
2、 乙方應注意居住和經營安全，自行采取防火、防盜等安全措施。加強用電安全，不得亂拖、亂接電線；對于防盜、防火、用電安全進行經常檢查。
3、電、水、電視、及其它設施由乙方使用，產生的費用由乙方按時、足額繳納。
4、 乙方在租用期內，不得改變房屋結構及其設施。
五、甲方責任及義務：
1、在合同未到期前甲方不得提前租借給別人，如有違約應給于乙方相應的賠償。
2、在乙方交完租金的情況下，甲方不得隨意停水、停電，避免造成乙方生活上的不便。
3、甲方應該保證出租的房屋安全、設備完好。在使用中出現問題時應根據不同情況區別對待。
六、補充協議：
__________________________________ .
七、本協議壹式_____份，每份壹張壹頁，甲乙各方各執壹份。
甲方：
乙方：
年 月 日
老人租房免責協議書 篇9
甲方:
乙方:
一、甲方將租予乙方使用。月租金元。自20xx年X月X日起至20xx年X月X日止，租期個月，押金元。付租方法：乙方一次性付給甲方個月的租金元。余款需于XX年XX月XX日前支付。
二、在租用期內甲方不得干擾乙方正常使用房屋，不得私自增加房價。
三、在租用期內，乙方不得破壞屋內設施，不得私自對室內結構進行改造，不得轉租、轉借、轉讓他人租用，或另做它用，否則甲方有權解除協議。如乙方利用所租房屋從事非法活動（含搞傳銷），則甲方有權收回住房使用權。
四、在租用期內，乙方負責：水費、電費、有線電視、物業費等費用。電表指數，水表指數，乙方發生費用待合同到期時結算。
五、室內配有下列物品：。上述物品如乙方丟失或使用不當損壞按價賠償。
六、由于乙方使用太陽能熱水器不當，給甲方或第三方造成經濟損失由乙方負責。
七、由于乙方過錯，給甲方或第三方造成經濟損失時，由乙方負責承擔損失。
八、在租期到期后，甲乙雙方有權終止合同。乙方欲續租應提前30天通知甲方，甲方同意后，乙方需提前20日續交下期房租，到期不交甲方有權終止協議。
九、一方違約，另一方有權提請民事訴訟，要求賠償。
十、本協議一式二份，自簽訂之日起產生法律效力，雙方需嚴格遵守，如有未盡事宜由雙方協商解決。
甲方（簽字）：_____________乙方（簽字）：_____________
聯系電話：_________________聯系電話：__________________
____________年______月____日____________年______月____日
老人租房免責協議書 篇10
甲方：
乙方：
茲有甲房房屋一套，地址團結村2棟7號戶型：門面房，自愿租給乙方使用。雙方友好協商，達成如下協議：
一、租期暫定__年，即從__年__月__日至__年__月__日止，先付后住。
二、租期內房租每月人民幣__元整，由乙方按付給甲方，不得拖欠。乙方不得轉租，如轉租必須提前通知甲方，甲方同意方可轉租，如不同意，乙方無權轉租。租期內，如乙方拖欠房租過期__天不交，甲方有權終止合同收回出租房，后果乙方自負。
三、租期內，甲方不得以任何理由隨意加價，并將__年__月__日以前水、電等房屋費用一次結清。乙方概不承擔租期內水、電等一切費用有乙方自付，按時交納。如按時不交拖欠，甲方有權終止合同后收回房子。
四、甲方必須出示房產證和身份證，以證明房屋的所有權。如發生房屋糾紛事件，由甲方解決，乙方概不負責，因此給乙方造成的經濟損失的.由甲方承擔，乙方必須提供身份證的復印件。
五、甲、乙雙方如不租或續租，都應提前壹個月通知對方。在同等條件下，乙方有優先續租權。
六、乙方不得損壞房屋結構，如須裝璜，需經得甲方同意。
七、租期內，甲方應幫助乙方協調水、電等的供應問題，保證正常暢通。當面檢查，一切正常交給乙方使用，租期內的安全有乙方自付。
八、租房押金：__元。如甲方違約，賠償乙方經濟損失人民幣__元。如乙方違約，賠償甲方人民幣__元。乙方到期不租，費用結清，甲方應將押金退還給乙方。
九、租期內乙方如發生火災，造成經濟損失應有乙方按價賠償給甲方。不可抗拒的自然災害，乙方不承擔賠償責任。
十、其它未盡事宜，雙方協商解決。本協議一式二份，甲，乙雙方各執一份。自簽字之日起生效，甲、乙雙方共同遵守，不得違約。
十一、租期內如發生爭議。甲、乙雙方應協商解決，如協商不成，可向法院起訴。
十二、房租費和押金以收據為準。
甲方（簽字）：_____________乙方（簽字）：_____________
聯系電話：_________________聯系電話：__________________
____________年______月____日____________年______月____日