醫院類委托書范本（通用14篇）
醫院類委托書范本 篇1
茲因患者 因 工作關系 重病 路途遙遠 出 國
確實無法親自辦理病歷資料申請，特委托: 代為向貴院申辦，申辦資料項目范圍為：
以供----之用。
此 致 醫院
委托人： (簽章)身份證號：
戶籍地：
受委托人： 身份證號：
戶籍地：
電 話：(1) (2)
年 月 日
委托人證件影印本 受托人證件影印本
醫院類委托書范本 篇2
委托人： 性別: 身份證號:
被委托人: 性別: 身份證編號:
本人工作繁忙,不能親自辦理 的相關手續,特委托____________作為我的合法代理人,全權代表我辦理相關事項, 對委托人在辦理上述事項過程中所簽署的有關文件,我均予以認可,并承擔相應的法律責任.
委托期限:自簽字之日起至上述事項辦完為止.
委托人:
年 月 日
醫院類委托書范本 篇3
甲方(委托方)：________________業主管理委員會
地址：________________郵碼：____________電話：________
法定代表人：________________職務：________
乙方(受委托方)：____________物業管理公司
地址：________________郵碼：____________電話：________
法定代表人：________________職務：________
為加強____________小區(大廈)的物業管理，保障房屋和公用設施的正常使用，為業主創造優美、整潔、安全、方便、舒適、文明的居住環境，根據____市物業管理方面的法規和政策，經雙方友好協商，達成如下協議。
第一條物業管理內容
(一)甲方將位于____區____路的____范圍內的物業委托給乙方實行統一管理，綜合服務。
(二)管理事項包括：
1.房屋的使用、維修、養護;
2.物業范圍的公用設施、設備及場所(地)(消防、電梯、機電設備、路燈、走廊、自行車房、棚、園林綠化地、溝、渠、池、井、道路、停車場等)的使用、維修和管理;
3.清潔衛生(不含垃圾運到中轉站后的工作);
4.公共生活秩序;
5.文娛活動場所;
6.便民服務網點及物業范圍內所有營業場所;
7.車輛行駛及停泊;
8.物業檔案管理;
9.授權由物業管理公司管理的其他事項。
第二條委托物業管理形式
承包經營、自負盈虧。
第三條物業管理期限
委托管理期限為____年，自____年____月____日起到____年____月____日止。
第四條雙方權利、義務
(一)甲方權利、義務
1.根據本合同規定甲方將住宅區委托乙方實施物業管理;
2.監督乙方對公用設施專用基金的合理使用，并按公用設施專用基金管理辦法撥付給乙方。
3.按市政府規定的比例提供商業用房(總建設面積的0.5%)____平方米給乙方，按月租金____元租用，并負責辦理使用手續;
4.給乙方提供管理用房____平方米(其中辦公用房____平方米，員工宿舍____平方米)，按月租金____元租用;
5.負責向乙方提供本住宅區工程建設竣工資料一套并在乙方管理期滿時予以收回;
6.不得干涉乙方依法或依本合同規定內容所進行的管理和經營活動;
7.對乙方的管理實施監督檢查，每半年一次考核評定，如因乙方完不成第五條規定的目標和指標或管理不善造成重大經濟損失，有權終止合同;
8.負責確定本住宅區管理服務費收費標準;
9.委托乙方對違反物業管理法規和規章制度以及業主公約的行為進行處理;包括予以罰款、責令停工、責令賠償經濟損失，以停水、停電等措施對無故不繳有關費用或拒不改正違章作業責任人進行催交、催改;
10.協助乙方做好宣傳教育、文化活動，協調乙方與行政管理部門、業主間的關系;
11.政策規定由甲方承擔的其他責任。
(二)乙方權利、義務：
1.根據有關法律、法規，結合實際情況，制訂本住宅區物業管理的各項規章制度;
2.遵守各項管理法規和合同規定的要求，根據甲方授權，對本住宅區物業實施綜合管理，確保實際管理目標、經濟指標，并承擔相應責任，自覺接受甲方檢查監督;
3.根據住宅區內大、中修的需要制訂維修方案，報甲方審議通過后，從公用設施專用基金中領取所需的維修經費;
4.接受甲方對經營管理過程中財務賬目的監督并報告工作，每月向甲方和住宅區管理部門報送一次財務報表，每三個月向全體業主張榜公布一次管理費收支賬目;
5.對住宅區的公用設施不得擅自占用和改變其使用功能，乙方如在住宅區內改擴建完善配套項目，須報甲方和有關部門批準后方可實施;
6.乙方須本著高效、精干的原則在本住宅區設置管理機構和人員;
7.建立本住宅區物業管理檔案并負責及時記載有關變更情況;
8.負責測算住宅區管理服務費收費標準并向甲方提供測算標準與依據，嚴格按照甲方審議通過的收費標準收取，不得擅自加價;
9.有權依照甲方委托和業主公約的規定對違反業主公約和物業管理規章制度的行為進行處理;
10.在管理期滿時向甲方移交全部專用房屋及有關財產、全部物業管理檔案及有關資料;
11.開展卓有成效的社區文化活動和便民服務工作;
12.有權選聘專營公司承擔住宅區物業管理的專項業務并支付費用，但不得將住宅區物業管理的整體責任及利益轉讓給其他人或單位。
第五條物業管理目標和經濟指標
(一)各項管理指標執行物業行政主管部門規定的各項標準，要求住宅區在乙方接管后____年內達到____標準。
(二)確保年完成各項收費指標____萬元，合理支出____萬元，乙方可提成所收取管理費的____%作為經營收入。
第六條風險抵押
(一)乙方在合同簽訂之日起3日內向甲方一次性支付人民幣____元，作為風險抵押金。
(二)乙方完成合同規定的管理目標和經濟指標，甲方在合同期滿后3日內退還全部抵押金及銀行活期存款利息。
(三)如由于甲方過錯致使本合同不能履行，由甲方雙倍返還抵押金并賠償乙方經濟損失。
(四)如由于乙方過錯致使合同不能履行，乙方無權要求返還抵押金，并應賠償甲方經濟損失。
第七條獎罰措施
(一)在各項管理目標、經濟指標全面完成的前提下，管理費如有節余，甲方按節余額____%獎勵乙方。
(二)如該住宅區被評為全國、省、市文明住宅小區，甲方分別獎勵乙方人民幣____元(全國)、____元(省)、____元(市);獲得上級部門單項獎或有關榮譽的獎金另訂;如在乙方管理期間，由乙方獲得的文明小區稱號被上級部門取消，則乙方應全部返還上述獎金及銀行活期存款利息。
(三)如果甲方不完成應負的合同責任，由此而影響乙方的承包管理目標和經濟指標，或給乙方造成直接經濟損失，甲方應當給予補償或承擔相應責任。
(四)如果乙方沒有完成合同責任或管理目標和經濟指標，甲方應當責成乙方限期改正，情節嚴重的處以人民幣____至____元的罰款，直至終止合同，經濟損失由乙方承擔。
(五)由乙方管理不善或重大失誤，造成住戶經濟損失或生活嚴重不便的，應當賠償甲方或業主及使用人的經濟損失。
第八條合同更改、補充與終止
(一)經雙方協商一致，可對本合同條款進行修訂更改或補充，以書面合同為準。
(二)合同規定的管理期滿，本合同自然終止，各方如欲續訂合同，須于期滿前3個月向對方提出書面意見。
(三)合同終止后，乙方可參加甲方的管理招標并在同等條件下優先承包管理。
第九條其他事項
(一)本合同執行期間，如遇不可抗拒的自然災害(臺風、洪水、地震等)，造成經濟損失的，雙方應相互體諒，共同協商、合理分攤。
(二)本合同自簽訂之日起生效;附件1、2、3、4……為合同的有效組成部分。
(三)本合同正本一式三份，甲、乙雙方和物業管理部門各執一份，具有同等法律約束力。
(四)雙方如對合同發生爭議，協商不成的，訴請人民法院解決。
甲方：____________________
代表人：____________________年____月____日
乙方：____________________
代表人：____________________年____月____日
附：
1、《____住宅區物業情況一覽表》(略)
2、《____住宅區物業年收支測算表》(略)
醫院類委托書范本 篇4
委托單位：______________________
法定代表人：_____________職務：____________電話：________________
受委托人：1、姓名：______________性別：______________職務：_____________
工作單位：_______________________電話：________________________
2、姓名：_____________性別：______________職務：__________________
工作單位：_______________電話：___________________
現委托上列受委托人在我單位與___________關于____________糾紛一案中，作為我方仲裁代理人。
代理人____________的代理權限為：
代理人____________的代理權限為：
委托單位：___________(蓋章)
法定代表人：_________(簽名或蓋章)
年 月 日
注：代理權限應明確、具體。代理人代為承認、放棄或變更仲裁請求、進行和解，提出反請求，必須有被代理人特別授權。
醫院類委托書范本 篇5
甲方：______________
乙方：______________
甲方就聘請乙方代為討回外欠債務事宜，經過充分協商，達成如下協議：
一、甲方負責提供債務人名稱(或姓名)、詳細地址、聯系人及聯系電話、債權憑證復印件等相關資料和信息，簽署授權委托書，債權憑證原件由甲方自行保管，待債款還清后銷毀。
二、甲方應協助尋找確認債務人，必須時負責溝通情況聯系工作。
三、乙方為追討債款實際支出的費用由甲方承擔。
四、甲方按照乙方追回債款的______________%支付報酬，由乙方在追回的欠款中直接扣收。
五、凡甲方債款經乙方催要，債務人直接向甲方或通過乙方向甲方交款，作為乙方代甲方追回的債款進行結算。
六、如若在收款過程中，乙方與債務人發生肢體沖突或受傷所產生的一切費用及法律責任，與甲方無關。
七、雙方協商以訴訟方式解決，乙方減半收取代理費。
八、本協議自雙方簽字后生效，一式兩份，雙方各持一份。
甲方(簽字)______________乙方(簽字)______________
___________年___________月_________日___________年___________月_________日
醫院類委托書范本 篇6
委托人：(以下簡稱甲方)________，性別：____，________年____月____日出生，
身份證號碼：________________________。
委托人：________，性別：____，________年____月____日出生，
身份證號碼：________________________。
受托人：________，(以下簡稱乙方)性別：____，________年____月____日出生，
身份證號碼：________________________。
委托原因、事項、權限：
委托人______是位于北京市 ___________________________________號房屋的所有權人(產權證號為：_________________)，______是產權共有人。現我們同意出售上述房產。因為我們______________，不能親自辦理該房產的買賣及相關手續，故委托__________為我們的合法代理人，全權代表我們辦理如下事項：
1、 在符合依法出售的前提下，代我們辦理此房的買賣交易手續;代為簽署以上房屋的買賣合同;
2、 代為到房地產交易管理部門辦理此房產權轉移、過戶等相關事宜;
3、 代為辦理與出售此房相關的物業管理費、水電、燃氣、暖氣、公共維修基金等交割手續;
4、 協助買方以買方名義辦理銀行貸款相關手續并簽署相關文件;
5、 代為收取相關售房款;
受托人在上述委托范圍內所進行的一切行為和所簽署的一切文件我們均予以承認，并承擔由此產生的一切法律后果。
委托期限：自委托之日起至上述委托事宜辦完為止。
甲方(公章)：_________ 乙方(公章)：_________
法定代表人(簽字)：_________ 法定代表人(簽字)：_________
_________年____月____日 _________年____月____日
醫院類委托書范本 篇7
刑事(___________)第___________號
委托人________________根據法律的規定,特聘請__________律師事務所___________律師________________為___________案件___________的辯護人。本委托書有效期自即日起至_____________止。
委托人：_____________年_______________月_______________日
(注：本協議書一式二份,由委托人、律師事務所各持一份,交人民檢察院或人民法院一份。)
醫院類委托書范本 篇8
本人_______，因不能親自前往貴中心辦理生育保險待遇的申領手續，特委托_________(身份證號：_________________)，前往貴處辦理生育保險金申領手續，并將生育保險金轉入本人銀行卡內：_________________卡號：_________________開戶行：_________________
此致!
委托人(簽名)：_________________身份證號碼：_________________
被委托人(簽名)：_________________身份證號碼：_________________
日期：_________________
醫院類委托書范本 篇9
本授權委托書聲明：姓名)系投標人名稱)的法定代表人，現授權委托(單位名稱)的(姓名)為我公司代理人，參加(招標人)的的投標活動。代理人在投標、開標、評標、合同談判過程中所簽署的一切文件和處理與之有關的一切事務，我均予以承認。
代理人無轉委權。
特此委托。
代理人：
性別：
職務：
單位：
投標人：(蓋章)
法定代表人：(簽字或蓋章)
日期： 年月日
醫院類委托書范本 篇10
委托人：_____ 身份證號：_____
被委托人：_____ 身份證號：_____
委托原因及事項:
本人因__________________________________，不能親自辦理本人檔案相關事宜(接收、報到、繳費、調動、轉正定級等)，特委托___________作為我的合法代理人全權代表我辦理相關事項，對委托人在辦理上述事項過程中所簽署的有關文件，我均予以認可，承擔相應的法律責任。
委托時限：自 年 月 日至 年 月 日
本人簽名(加蓋紅手印)：
年 月 日
醫院類委托書范本 篇11
勞動人事爭議仲裁委員會：
你委受理 與我(單位)的勞動人事爭議一案，依照法律規定，特委托下列人員為我(單位)的代理人：
(1)姓名： 性別： 民族：
出生年月： 工作單位：
職務： 電話：
與委托人關系：
(2)姓名： 性別： 民族：
出生年月： 工作單位：
職務： 電話：
與委托人關系：
委托事項和權限為下列第 項：
一、一般代理(代為參加仲裁，代簽仲裁文書)。
二、特別授權代理(代為參加仲裁，代為承認、放棄、變更、增加仲裁請求，進行和解、調解，提起反申請，代簽法律文書、代為提起訴訟等)。
三、代理權限為：
委托人： (簽章)
受委托人： (簽章)
二○ 年 月 日
附注：1.本委托書一式兩份，一份提交給勞動人事爭議仲裁委員會，一份交受委托人。
2.委托代理人代為承認、放棄、變更仲裁請求，進行調解、和解，提起訴訟，必須有委托人的特別授權。
一、文書依據
《勞動爭議調解仲裁法》
第二十四條 當事人可以委托代理人參加仲裁活動。委托他人參加仲裁活動，應當向勞動爭議仲裁委員會提交有委托人簽名或者蓋章的委托書，委托書應當載明委托事項和權限。
二、文書使用范圍及解決的問題
本文書是供勞動人事爭議雙方當事人委托參加仲裁活動的委托代理人時填用的格式文書。
三、文書填寫要求及注意事項
1.當事人可以委托下列人員作為代理人：(1)律師;(2)當事人的近親屬;(3)有關社會團體或者所在單位推薦的人;(4)有正當理由經仲裁委員會許可的其他公民。部分地區有關于公民代理人的特殊規定，在審核代理人資格時予以注意。
2.委托事項和權限應注明具體權限是“特別授權”還是“一般授權”， 如為“一般授權”或“全權代理”而無具體授權的，代理人無權代為承認、放棄、變更仲裁請求，進行和解，提起反申請、請求和接受調解。委托事項和權限僅為特定事項的，在第三項中列明。
3.本委托書一式兩份，均應由委托人及受委托人簽章，一份提交給仲裁委員會，一份交受委托人。
醫院類委托書范本 篇12
房屋出租授權委托書
甲方：________
乙方：________
茲位于崇文路恒發公司，房屋出租事宜，今委托____________代理出租，當乙方促成該房屋簽定租房合同后。甲方不得越過乙方再簽定租賃協議或轉借，否則視為乙方代理成功，造成不良后果由甲方全權承擔。特此為證。為方便出租，甲方留給乙方鑰匙，租賃期間乙方有權代表甲方和租房客戶協商處理相關事宜，雙方簽字后即時生效。委托期限為年，經甲乙雙方簽字蓋章后，從_____年_____月_____日起至_____年_____月_____日止。
甲方簽字(蓋章)：
乙方(蓋章)：
甲方身份證號：
乙方身份證號：
甲方電話：
乙方電話：
_____年_____月_____日
醫院類委托書范本 篇13
申請人：_________________
申請事項：_________________對犯罪嫌疑人申請取保候審。
理由：_________________
犯罪嫌疑人因涉嫌一案，于年___________月___________日經人民檢察院批準(或決定)逮捕羈押。根據案的犯罪嫌疑人(或其法定代理人、近親屬)的要求，本人為犯罪嫌疑人提出申請取保候審。其保證人是(或保證金為)。根據中華人民共和國刑事訴訟法第五十一條、第九十六條的規定，特為其提出申請，請予批準。此致
申請人：_________________
____________年_____月_____日
醫院類委托書范本 篇14
_________(受理單位名稱)：
茲有我司需辦理__________等事務，現授權委托我司員工：_____性別：_____身份證號碼：__________，前往貴處(司)辦理，望貴處(司)給予接洽受理為盼!
法人代表(簽字)：__________
(單位名稱)(蓋章)__________
_____年_____月_____日