建筑合同授權委托書（精選17篇）
建筑合同授權委托書 篇1
項目 場地平整合同
發包人：
承包人： 簽約地點：
簽訂時間：
廠房場地平整合同
發包人：
法定代表人： 聯系方式：
地址：
承包人：
法定代表人： 聯系方式： 資質等級： 郵箱：
地址：
依照《中華人民共和國合同法》及有關法律、法規，遵循平等、自愿、公平和誠信的原則，雙方就 項目土方施工工程項目事宜協商一致，訂立本合同。
1、 工程概況
工程名稱： 工程地址： 工程承包范圍： 2、合同價格
2.1場地平整工程單價(含稅)為每平米人民幣 元(大寫： 角整)，場地平整工程量為 平米，合同價格為： 元(大寫： 元整)。
(1)此合同為固定總價，任何情況下均不作調整。
(2)合同單價已包含在施工過程中發生的一切費用。包括但不限于如下內容：±30cm土方平整、機械進出場費、場內外和沿線道路保潔費用、道路清潔費用、文明施工費用、周邊協調、承包人合理的管理費、利潤、稅金等一切費用。3、支付方式
付款方式為待工程完工驗收合格并出具驗收合格單后一次性付清。承包人應向發包人提供符合合同并滿足甲方財務要求的真實、有效、合法的發票，否則發包人有權遲延付款且不承擔違約責任。
4、合同工期
4.1 工程工期：開工日期： 年 月 日，竣工日期： 年 月 日工期總日歷天數為： 日。(或：本工程的開工日期以發包人發出的開工通知書中載明的日期為準，工期總日歷天數為： 10 日。)
4.2 上述工期指自開工之日起的絕對日歷工期，含冬雨季及惡劣氣候(如大風、沙塵、冰雹、持續高溫等)、政府政治性會議或其他事件(如高考、運動會、重大節假日)等因素，為不變期間。
4.3 工期如有變更，以發包人和承包人形成的書面確認文件為準;承包人不得以任何理由拖延工期;發包人對承包人進度計劃的認可不減輕或免除承包人在合同中的義務和責任。
5、工程質量
5.1承包人必須按照國家規定的質量檢驗標準、施工驗收規范和施工圖組織施工。如有合理化建議應征得發包人同意，并辦理變更手續后方可改變施工。
5.2工程質量符合 甲方驗收 標準。 6、雙方一般權利與義務 6.1 發包人的權利與義務
(1)向承包人提供與工程相關的資料，向承包人提供具備施工條件的施工場地并指定承包人的具體進場位置。
(2)及時履行合同中約定的竣工驗收、結算義務。 (3)按合同約定向承包人支付合同價款。 6.2 承包人的權利與義務
(1)在簽訂合同之前，承包人已經對施工現場及其周邊環境，進行了認真細致和全面的勘察及檢查，并且已經就任何可能存在的疑問從發包人獲取了足夠的澄清和解答。承包人應對其就上述資料的任何理解、推論或解釋負責。
(2)邊坡修整必須能滿足發包人及國家相關施工規范要求，以保證基礎邊坡的穩定。
(3)承包人負責挖土及運土過程中一切相關事務的處理(包括但不限于測量放線、組織開挖工程施工、人工清土、轉運、機器設備組織與管理、運輸道路維修、挖掘地面垃圾清運、環衛部門的檢查等);
(4)承包人需嚴格按照發包人指示將所運土方運至發包人指定區域，未按照發包人指示進行的，發包人對此所運土方不予計量支付;承包人不得中途倒土、賣土。
(5)承包人應及時清理場地及運輸道路灑落土方。按照當地政府要求對運至現場的土方進行覆蓋。
(6)承包人負責按規定辦理好有關環境保護、消防、安全生產和施工噪音管理等手續，因此而發生的費用已經包含在本合同價款中;如承包人未按本條約定及時辦理上述手續，因此導致的相關行政主管部門的行政罰款由承包人承擔，如因此給發包人造成損失的，承包人應承擔賠償責任。
(7)承包人負責妥善保護好地下管線和鄰近建筑物、構筑物(包括文物保護建筑)、古樹名木以及道路等公用設施;所有可能因此發生的費用已經包含在本合同價款中。
(8)承包人的施工作業不得對施工場地與公共道路的通道和公共道路系統及其功能造成任何損壞;否則，承包人應負責維修，如因此導致第三人遭受損失或招致行政處罰，承包人應負責賠償或承擔行政處罰責任。
(9)承包人有義務按照有關規定采取嚴格的安全防護措施，確保施工安全和第三者的安全;凡施工中發生的一切安全事故(包含但不限于承包人施工人員自身損害或致人損害)，均由承包人負責。
(10)承包人負責基槽周邊維護，直至工程總包人進場。
(11)在簽訂合同之前，承包人已經對工作范圍的地理、人文等環境了解清楚，在施工過程中對于周邊村民等人為的干擾、惡意阻擾施工等行為，承包人應自行解決，損失的工期不予順延。
7、 安全施工
7.1 承包方必須遵守國家和行業主管部門頒布實施的有關安全生產的法律規定及各項規定，嚴格按照安全標準組織施工。
7.2 承包方使用的各類機械、腳手架及防護設施，應有專人進行檢查，并做好檢查記錄，確認符合安全標準時，持有本人特種作業操作證的人員方可操作。
7.3 承包人必須為從事危險作業的職工辦理意外傷害保險，并為施工場地內自有人員生命財產和施工機械設備辦理保險，支付保險費用。
7.4事故發生時，發包人和承包人均有責任盡力采取必要的措施，防止或者減少損失。
8、 環境控制
承包人在施工過程中應遵守國家和行業主管部門頒布實施的有關環境保護的法律法規及各項規定，避免造成環境污染，對產生的揚塵、固體廢棄物、噪聲、有害氣休、污水等加強管理與控制。
9、 驗收
工程具備驗收條件的，承包人應在工程竣工前 2 日，將驗收日期以書面形式通知發包人，如發包人不能按期參加驗收，須提前通知承包人，并與承包人另行商定驗收日期，工期相應順延。工程經檢驗合格，承包人應自驗收合格之日起5天內向發包人移交竣工資料。驗收如不合格，承包人應無條件配合發包人返工至合格。
10、違約責任
10.1如承包人未能按合同約定工期完工，每逾期一日，須向發包人支付 5000 元違約金。逾期超過5天的，發包人有權解除合同，承包人應支付簽約合同價格的20%的違約金。除此之外，因工期延誤給發包人造成其他損失的，承包人應負責賠償。
10.2如承包人虛假計量土方，承包人應向發包人支付虛假計量數額2倍的違約金。
10.3承包人在施工期間倒土、賣土，或未將土方運至指定地點的，除賠償發包人實際損失外還需向發包人支付違約金10000元/次。
10.4土方施工嚴禁超挖，因承包人違反發包人技術要求而造成的返工費用及發包人因此遭受的一切經濟損失，均由承包人承擔。
10.5因承包人違反本合同約定而產生的違約金、損害賠償金等，發包人均有權在任何一次付款中直接予以扣除，不足部分有權向承包人追償。
10.6發包人不能按照合同約定及時結算工程款，逾期30日仍不能支付的，之后每逾期一天，應向承包人支付應付未付款項的0.1%的違約金。該項違約金累加不超過簽約合同價格的5%。因承包人原因致使發包人違約的，發包人無須支付上述違約金。
11、爭議解決
因履行本合同發生的或與本合同有關的一切爭議，雙方協商解決，協商不成的，同意交由合同簽訂地人民法院解決。
12、其他
本合同一式陸份，發包人執肆份，承包人執貳份，均具同等法律效力。本合同未盡事宜經雙方協商后列入補充條款與正文具有同等效力。本合同自雙方簽字蓋章之日起生效。
13、附件 附件1 廉潔協議
附件2 營業執照副本復印件
附件3 簽約代表授權委托書及身份證復印件 附件4 關于設計變更、工程簽證相關事宜的協議 (以下無正文)
(本頁為簽字頁)
發包人：(簽章) 承包人：(簽章)
簽約代表：
簽約代表：
電子信箱：
簽約時間：
開戶銀行：
賬 戶：
監督電話：
董事長辦公室：
建筑合同授權委托書 篇2
編號：
系我單位法定代表人，現授權 同志為我方委托代理人(職務：項目負責人，居民身份證號碼： )，代表我單位就 工程進行全面勞務管理工作，其權限：
1、作為我單位的全權代表，負責合同約定范圍內的一切勞務施工工作。
2、管理工程質量、進度、安全、生產技術工作。 3、辦理合同外的工程量簽證工作。
4、負責本工程項目工人勞務合同、勞資信息管理、工資支付等工作。 5、委托有效期：與本工程合同有效工期一致。(注：實際施工日期超過本工程合同有效工期的，本公司另行出具授權委任書)
被委托人責任：
1、認真貫徹執行安全、生產的法律、法規和規章，落實本項目各安全、生產管理制度，對所負責的工程項目安全、生產負全面責任。
2、執行本工程項目的施工組織設計，保質量、按進度做好項目各項施工工作，實現安全、生產管理目標。
3、督促、檢查專職安全員工作，定期或不定期組織安全、生產檢查，明確各作業班組的安全生產責任，對本項目發生的安全、生產事故及時上報。
4、督促、檢查施工過程中各項安全、生產技術交底和設備驗收工作。 5、嚴格執行公司的用工和工資管理制度，督促、檢查資料員的“六統一”和工人三級安全教育工作
6、法律、法規規定的其他安全、生產責任。
1、茲委托 (身份證號) 為鋼筋班勞務負責人，
行使管理工人考勤記錄、工作情況等權限。
2、茲委托 (身份證號) 為抹灰班勞務負責人，行使管理工人考勤記錄、工作情況等權限。
3、茲委托 (身份證號) 為混凝土班勞務負責人，行使管理工人考勤記錄、工作情況等權限。
4、茲委托 (身份證號) 為模板班勞務負責人，行使管理工人考勤記錄、工作情況等權限。
5、茲委托 (身份證號) 為腳手架搭設班勞務負責人，行使管理工人考勤記錄、工作情況等權限。
6、茲委托 (身份證號) 為木工班勞務負責人，行使管理工人考勤記錄、工作情況等權限。
7、茲委托 (身份證號) 為砌筑班勞務負責人，行使管理工人考勤記錄、工作情況等權限。
8、茲委托 (身份證號) 為油漆班勞務負責人，行使管理工人考勤記錄、工作情況等權限。
授權單位(蓋章) 法定代表人(簽字)： 授權日期： 年 月 日
建筑工人進退場情況周報表
項目名稱： 勞務單位：(蓋章)
建筑合同授權委托書 篇3
委托人： (身份證復印件附后) 身份證號：__________________________
受委托人： (身份證復印件附后) 身份證號：__________________________
我自愿將擁有產權的商鋪托管給義烏市騰躍投資管理有限公司，由義烏市騰躍投資管理有限公司租賃給第三方使用。現特委托________代理我方，與義烏市騰躍投資管理有限公司依法簽訂義烏市金福源商廈商鋪托管合同，經受委托人簽署的任何書面文件對我均具有法律約束力，我將嚴格遵守，并承擔相應法律責任。
授予代理權如下：
代理我方進行合同談判，商定合同內容，作為我方代理人在合同上簽字;
委托人(簽字)： 年 月 日 受委托人(簽字)： 年 月 日
建筑合同授權委托書 篇4
本授權委托書聲明：我 x.x公司 的法定代表人，現授權委托 x.x公司的 x.x.x為我公司代理人，參加 x.x項目部工程 的投標活動。被授權代理人簽署招標文件和處理一切與此有關的事務，我均予以認可。
投標單位：
法定代表人： 被授權代理人：
日期：x.x年 x.x月x.x日
建筑合同授權委托書 篇5
委托人：_____________________性別:_____________________身份證號:_____________________
被委托人:_____________________性別:_____________________身份證編號:_____________________
本人工作繁忙，不能親自辦理相關手續，特委托____________作為我的合法代理人，全權代表我辦理相關事項，對委托人在辦理上述事項過程中所簽署的有關文件，我均予以認可，并承擔相應的法律責任.
委托期限:自簽字之日起至上述事項辦完為止.
委托人:
X年XX月XX日
建筑合同授權委托書 篇6
________：
茲委托我單位員工________(等)________位同志，前往你處代表本單位負責招聘事宜，請予以接洽。
人員信息：
姓名 ________________________
身份證________________________
職位 ________________
聯系電話(手機)________________
[備注]
其權限為辦理相關招聘業務：現場招聘、網絡招聘、報紙招聘、委托招聘、信息張貼。
以上人員若有人事變動,我單位將以書面形式通知你方,如果我單位未及時通知你方,所造成的一切經濟責任和法律后果由本單位承擔!
特此申明! (有效期6個月)
單位名稱：
(蓋章)
X年X月X日
建筑合同授權委托書 篇7
致：___________(投標人名稱)，為中華人民共和國合法企業，法定地址：________________。
(營業執照法定代表人)特授權________代表我公司全權辦理_________________的投標、談判、簽約、執行等具體工作，并簽署全部有關的文件、協議及合同。
我公司對被授權人簽署的所有文件、協議及合同負全部責任。
在招標人收到撤銷本授權的通知以前，本授權書一直有效。被授權人簽署的所有文件、協議及合同(在本協議有效期內簽署的)不因授權的撤銷而失效。
被授權人不得轉授權。
被授權人簽名(章)：________授權人簽名(章)：________
職務：________職務：________
聯系電話：________________聯系手機：________________單位傳真：________________
公章
________________年________月________日
注：(1)本授權書必須由法定代表人本人簽署，不接受法定代表人的委托人(比如公司總經理、商務經理)的轉授權;
(2)若被授權人有兩名或兩名以上，如未特別聲明，則任一被授權人簽署的有關文件、協議、合同或處理的相關事務均應視為有效;
(3)每個投標人本項目只需填寫一份授權書;
(4)字體加黑部分為必須填寫的內容。
建筑合同授權委托書 篇8
一、委托事項及范圍
本人 接受委托人(單位) 法定代表人 委托代表委托人(單位)負責與 公司進行項目談判、簽訂合同及處理其他相關事宜。受托人不能對上述委托事項進行轉委托。受托人行使授權委托書行為屬民事法律行為,其法律后果由委托人(單位)承擔。
二、委托期限
委托期限自 20xx年 1月1 日起至 20xx 年 12月31日止。
三、生效條件
本授權委托書自法定代表人簽字、委托人(單位)蓋章后生效。
委托人(單位公章)：
法定代表人：
受托人： 20xx年 1月 1日 四：身份證件
建筑合同授權委托書 篇9
委托人(企業名稱)：
地址： ，電話：
法定代表人：
受托人一： ，身份證號碼：
工作單位： 職務： ，電話：
受托人二： ，身份證號碼：
工作單位： 職務： ，電話：
委托人因需到X局辦理 業務，特委托上述受托人代為辦理。
受托人一的權限為：代為提交相關文件、材料，代為簽收相關法律文書，和 。
受托人二的權限為：同上，或 。
委托期限：自 年 月 日至 年 月 日。
委托人聲明：受托人在前述權限內所從事的有關行為均視為委托人自己的行為，由此產生的法律后果由委托人承擔。
委托人簽名及蓋章： 受托人身份證復印件粘貼處
(負責人簽名、企業公章)
年 月 日
建筑合同授權委托書 篇10
致： 公司
我單位因業務需要，現委托 公司作為我單位合法委托代理單位，授權其代表我單位進行代開發票和代收款工作。該委托代理單位的授權范圍為：代表我單位與你單位進行代開發票和代收款活動有關的事務。在整個代開發票和代收款過程中，該代理單位的一切行為，均代表本單位，與本單位的行為具有同等法律效力。本單位將承擔該代理單位行為的全部法律后果和法律責任。
代理單位無權轉換代理權。特此委托。
●委托收款事項
致 公司:
茲有 (姓名),身份證號：_______________ ，根據我單位提供的附件所列材料，與貴公司聯絡，將此筆 款項計 (大寫:人民幣 )支付該公司賬戶名 ,賬號:________________ .以上情況屬實，若由此引起糾紛，由我單位負責處理!
一、委托人和被委托人的權利、義務
1、委托人應向被委托人提供證明債權、債務關系的法律文件，包括貿易合同、發票、提單、裝箱單、報關單、商品質量檢驗證書和買賣雙方往來的重要函電以及委托人對案情的說明;
二、違約責任
委托人和被委托人，任何一方因未按約定履行本協議而給對方造成損失的，應承擔違約責任。
1、如果委托人提供偽造的文件，或隱瞞事實，或在
2、如果被委托人故意拖延追償，損害委托人利益，其責任由被委托人承擔。
三、生效時間
本委托書自雙方簽字之日起生效。委托人自本委托書生效之日起一年內不能提出撤案要求。
本協議一式兩份，委托人和被委托人各執一份。
委托人(蓋章)：
授權代表(簽字)：
日期： 年 月
代理單位名稱：
工商注冊證號碼：
委托單位法人(簽章)：
委托單位：
日期： 年 月
公司 被委托人(蓋章)： 被授權代表(簽字)： 日期： 年 月法人： 日 日 日
建筑合同授權委托書 篇11
人民法院：
你院受理的_______與我一案，依照法律規定，特委托(性別： 年齡： 工作單位：職業： 住址： )為我的訴訟代理人。
委托事項和權限如下：
委托人：
受委托人：
年 月 日：
建筑合同授權委托書 篇12
委托人現委托 北京市盈科律師事務所臧小麗律師 為代理人，代為行使股東權利，代理人的身份證號為： (由律師填寫) 。
代理人的權限為：
1、代為單獨或集中股權提議召開臨時股東大會;
2、代為單獨或集中股權行使股東提案權，提議選舉或罷免董事、監事及其他議案;
3、代為參加股東大會，行使股東質詢權和建議權;
4、如董事會和監事會不召集和主持股東大會，代為集中股權召集和主持股東大會;
5、代為行使表決權，對股東大會每一審議和表決事項代為投票，委托人對表決事項不作具體指示，代理人可以按自己的意思表決;
6、其他與召開臨時股東大會有關的事項。
特別聲明：代理人不得對北亞實業集團股份有限公司的股權分置改革事宜行使表決權。委托人本人親自出席參加股東大會的，本委托書自動失效。北亞實業集團股份有限公司股權分置改革完成之日或者股票恢復上市之日，本委托書自動失效。
委托有效期限：自本委托書簽發之日起至小股東提議召開的臨時股東大會形成決議之日止。
委托人本人親筆簽名：
委托書簽發日期： 年 月 日
建筑合同授權委托書 篇13
致:___________(投標人名稱)，為中華人民共和國合法企業，法定地址:________________。
(營業執照法定代表人)特授權________代表我公司全權辦理_________________的投標、談判、簽約、執行等具體工作，并簽署全部有關的文件、協議及合同。法人授權委托書范本。
我公司對被授權人簽署的所有文件、協議及合同負全部職責。
在招標人收到撤銷本授權的通知以前，本授權書一向有效。被授權人簽署的所有文件、協議及合同(在本協議有效期內簽署的)不因授權的撤銷而失效。
被授權人不得轉授權。
被授權人簽名(章):________授權人簽名(章):________
職務:________職務:________
聯系電話:________________聯系手機:________________單位傳真:________________
公章
________________年________月________日
注:(1)本授權書務必由法定代表人本人簽署，不理解法定代表人的委托人(比如公司總經理、商務經理)的.轉授權;
(2)若被授權人有兩名或兩名以上，如未個性聲明，則任一被授權人簽署的有關文件、協議、合同或處理的相關事務均應視為有效;
(3)每個投標人本項目只需填寫一份授權書;
(4)字體加黑部分為務必填寫的資料。
建筑合同授權委托書 篇14
中國xx銀行 (網點全稱)： 我單位(公司)現委托下述受委托人作為我方代理人到你行辦理以下業務： 委托人：
法定代表人：
企業(單位)名稱：
受委托人之一：
姓名： 性別：
證件類型： 證件號碼：
受委托人之二：
姓名： 性別：
證件類型： 證件號碼：法人授權委托書一、授權權限：
現委托上述受委托人作為我方的代理人。代理權限為：
(一)代理我方辦理我方在你行開立的以下賬戶的電子銀行業務
□申請注冊;□注銷;□信息變更;□證書掛失;□補辦;□更新;□證書與密碼信封領取;□其他____________事項(入選項打“√”，不選項打“” )：
1、
2、
3、(二)代理我方向上述銀行領取我方企業網上銀行的管理員、操作員證書兩碼信封。需領取兩碼的管理員及操作員的相關信息如下： 管理員： (證件名稱： 證件號碼： ) 操作員： (證件名稱： 證件號碼： )
操作員： (證件名稱： 證件號碼： ) 操作員： (證件名稱： 證件號碼： ) 操作員： (證件名稱： 證件號碼： )
二、授權期限：
上述授權權限自簽發之日起至 年 月 日止。
三、特別聲明：
上述代理事項兩位受委托人均可獨立代理。各受委托人在權限內代我方辦理的上述事項我方均予以承認。
委托人(公章)：
法定代表人：
年 月 日
建筑合同授權委托書 篇15
甲方(委托方)：
乙方(受托方)：
甲方于20--年11月1日將其房委托乙方進行出租及管理。為進一步明確對甲方所屬產權房屋及相關設備的租賃范圍和日常管理的內容，經甲乙雙方友好協商，現明確甲方房屋租賃授權委托的具體事項如下：
一、委托事項甲方授權乙方全權行使以下房屋出租和經營管理權力。
二、房屋基本情況
1.房屋名稱：住宅房
2.座落位置：---
根據《中華人民共和國侵權責任法》第七章第五十六條“因搶救生命垂危的患者等緊急情況，不能取得患者或者其近親屬意見的，經醫療機構負責人或者授權的負責人批準，可以立即實施相應的醫療措施”、《病歷書寫基本規范》第十條“……為搶救患者，在法定代理人或被授權人無法及時簽字的情況下，可由醫療機構負責人或者授權的負責人簽字”等法律法規規定，特簽訂授權委托書如下：
現委托上述授權責任人作為我單位在____日常管理上的全權代表，代表法人簽署相關文件，并承擔相應的法律責任。
3.建筑面積：60
(如遇不可抗力因素或因政府政策調整等導致本委托書不能繼續履行或履行不必要時本委托書則自動解除，雙方互不承擔違約責任。)
4.房屋用途：出租
5.具體樓層：4/7
三、委托權限
1.房屋的出租和日常管理;
2.房屋的物業管理;
3.房屋的相關設施設備的維護與管理;
4.法律法規規定由房屋產權方負責管理的其它事項。
四、委托期限委托期限為24月，經甲乙雙方簽字蓋章后，從20--年11月1日起至20--年10月31日止。
甲方(蓋章和簽字)： 乙方(蓋章和簽字)：
建筑合同授權委托書 篇16
本人____________(以下簡稱委托人)已知國家職業資格證書的相關報考條件，現全權委托___________(以下簡稱受托人)代為本人辦理考試報名，報考過程中的一切責任由本人自行承擔，與受托人無關。
1、受托人為您提供報考流程及相關資料：包括如何辦理網上報名、報考日期、現場確認時間、考試時間等。但由于國家法律法規要求，需要委托人到現場確認的，委托人無條件按照法律規定要求到指定時間、地點進行現場確認;
2、如果在此期間，發生重大改變(包括但不限于國家職業資格證書的政策法規、報考標準、工作流程發生改變，或其他因素)，導致本委托書不能履行。本人愿意按照以下方法處理(請選擇其一，如未選擇，默認為選項一)：
1)延轉至下期;
2)降低至符合要求的考試項目級別;
3、報考手續費的收取，以受托人具體通知為準，如委托人未按時提交考試費的，將視為委托人自動放棄報考及考試。
4、雙方義務(甲方代表委托方，乙方代表受托方)
1)甲方委托乙方代為報考，甲方必須嚴格按照乙方的要求和流程提供相關資料和報考費;
2)乙方不能保障甲方報考完全成功，如有報考不成功，乙方為甲方辦理延期報考手續;
3)協助外地報考(由于外地報考時間和費用和深圳本地，存在差役，具體以當地要求為準);
4)乙方協助甲方報名，甲方必須嚴格按照乙方的要求，提供報名材料以及考試通知，對于在考試期間，甲方如果沒有接到乙方通知，甲方應主動聯系乙方咨詢情況，否則后果自負。
5)甲方必須主動參加乙方舉辦的相關報考說明會，由于甲方缺課請假造成報考延誤和報考不成功，乙方為甲方辦理延期報考手續。
以上內容為本人真實意思表示，特此委托。
委托人姓名：___________
委托人身份證號碼：___________
委托人簽名：__________
受托人簽章：
建筑合同授權委托書 篇17
委 托 人：_________
住 所 地：_________
法定代表人： 職務：
電 話：
受委托人：_________律師事務所 律師
地 址：
電 話： 傳真：
委托人與 因 一案/事務，現授權委托受委托人為訴訟代理人/代理人。
代理人的代理權限為(在“□”內打√)
□一、一般代理。
□二、特別授權：
□ 1、代為承認、放棄、變更訴訟請求;進行和解;提起反訴或上訴;代簽署法律文書等。
□ 2、代為承認、放棄、變更訴訟請求;進行和解;代收執行款物;代簽署法律文書等。
□ 3、其他：
委托人(簽名/蓋章/捺印)
年 月 日