出生醫(yī)學(xué)證明的委托書(通用3篇)
出生醫(yī)學(xué)證明的委托書 篇1
委托人:________________ 性別:女 出生年月:________年________月________日
身份證號(hào)碼:________________ 聯(lián)系電話:________________ 受托人:________ 性別:男 出生年月:________年________月________日身份證號(hào)碼:________________ 聯(lián)系電話:________________與委托人關(guān)系:夫妻
委托期限自委托人簽署授權(quán)委托書之日起至受托人領(lǐng)取《出生醫(yī)學(xué)證明》之日止。
委托人簽名:________________
受托人簽名:________________
________年________月________日 ________年________月________日
出生醫(yī)學(xué)證明的委托書 篇2
______________ 檢察院:
我單位 ________________ 有限公司于_____________年__________月__________日參加_____________工程項(xiàng)目投標(biāo),根據(jù)《最高人民檢察院關(guān)于開展行賄犯罪檔案查詢工作的管理規(guī)定》的規(guī)定,現(xiàn)需向貴院申請(qǐng)查詢 ________________ 有限公司,法定代表人_______________,身份證號(hào):________________有無(wú)行賄犯罪記錄。
特此申請(qǐng)
____ 年 _____ 月 _____ 日
出生醫(yī)學(xué)證明的委托書 篇3
住所地:_________________街__________號(hào)被委托人:_________________市物證司法鑒定中心委托事項(xiàng):_________________
對(duì)_______________的左手手指損傷進(jìn)行傷殘等級(jí)鑒定。
事實(shí)與理由:_________________
_____________年__________月__________日下午,_______________在由_______________承建的_______________工程的工地上干活時(shí),被混凝土車砸傷左手。當(dāng)日,_______________被送往__________市第_____醫(yī)院治療,經(jīng)醫(yī)生診斷為:_________________
1、左手食指不完全離斷;
2、左手中指關(guān)節(jié)囊裂傷;
3、左手小指中節(jié)粉碎性骨折,F(xiàn)已治療終結(jié)出院,但其左手的食指、中指及小指的有關(guān)功能受限,活動(dòng)不靈活,給日常生活帶來(lái)嚴(yán)重不便。
為此,特請(qǐng)求貴鑒定中心依據(jù)《道路交通事故受傷人員傷殘?jiān)u定》標(biāo)準(zhǔn),對(duì)_______________的傷情進(jìn)行傷殘鑒定。
委托人:_________________
_____________年__________月__________日
