個人委托書(代簽合同)（精選27篇）
個人委托書(代簽合同) 篇1
致：_________________公司
我單位現委托___________(姓名)作為我單位合法委托代理人，授權其代表我單位進行_____________設計工作。該委托代理人的授權范圍為：代表我單位與你們進行磋商、簽署文件和處理______________活動有關的事務。在整個__________過程中，該代理人的一切行為，均代表本單位，與本單位的行為具有同等法律效力。本單位將承擔該代理人行為的全部法律后果和法律責任。
代理人無權轉換代理權。特此委托。
代理人姓名：__________性別：___________
年齡：___________職務：_________________
身份證號碼：____________________________
______________(代理人簽字樣本)
日期：_________年______月___日
個人委托書(代簽合同) 篇2
委托人：_____性別:_____身份證號:__________
被委托人:_____性別:_____身份證號:__________
本人工作繁忙,不能親自辦理_____的相關手續,特委托_______作為我的法定合法代理人,全權代表我本人辦理相關事項,對委托人在辦理上述事項過程中所簽署的有關文件,我均予以認可,并承擔相應的法律責任.
委托期限:自簽字之日起至上述事項辦完為止.
委托人:_____
______年___月___日
個人委托書(代簽合同) 篇3
_____________單位：_________________
本人因_____________原因不能親自到________________辦理________________茲授權委托________________先生/女士處理代辦事項.委托人在權限范圍內年簽署的一切有關文件,我均承認。由此所造成的一切責任均由本人承擔。
委托人(簽名或蓋章)：_________________被委托人(簽名)：_________________
委托人身份證號碼：_____________________
委托人：_________________
個人委托書(代簽合同) 篇4
委托人：______________________
性別______年齡_______________
身份證編號___________________
受托人：______________________
性別______年齡_______________
身份證編號___________________
茲委托受托人________________為我的代理人，全權代表我辦理下列事項：
(寫明辦理的事項)
代理人在其權限范圍內簽署的一切有關文件，我均予承認，由此在法律上產生的權利、義務均由委托人享有和承擔。
代理人有(或無)轉委托權。
委托人：______________(簽名或蓋章)
________年________月______日
個人委托書(代簽合同) 篇5
借款方為了彌補企業流動資金的不足，向貸款方借款，由第三方提供擔保保證，為明確有關事項，三方在充分協商的基礎上，簽訂本合同，望共同遵守。
借款方：____身份證號碼________
貸款方：____身份證號碼________
擔保方：____身份證號碼________
一、借款用途
用于企業流動資金。
二、借款金額
借款方向貸款方借款人民幣50萬元。
三、借款利息
自收到貸款之日起，按實際支用金額計算利息。在合同規定的借款期內，年利為2%.借款方如果不按期歸還款，逾期部分加收利率2%.
四、借款期限
借款方保證從____年____月____日起至____年____月____日止，按本合同規定的利息償還借款。貸款逾期不還的部分，貸款方有權限期追繳貸款。如經三分同意合同延期，應當簽約延期合同。
五、保證條款
1、借款方用房產(或者商鋪、汽車、有價證卷、古董、字畫等)做抵押，到期不能歸還貸款方的貸款，貸款方有權處理抵押物品。借款方到期如數歸還貸款的，抵押權自然取消，歸還抵押物。
2、借款方借款，用于補充企業流動資金缺口，不得挪作他用，不得進行違法經營。
3、借款方必須按合同規定的期限還本付息。
4、擔保人____，為確保本合同的履行，自愿與乙方負責連帶返還借款本息的.責任。
六、合同爭議的解決方式
在本合同履行中發生的爭議，由三方協商或者通過調解解決;協商或者調解不成的，可向合同簽訂地人民法院提起訴訟。
七、合同附件
收款憑證、延期合同、變更本合同條款的協議、抵押物品證照，抵押物品登記表，公證書，和貸款人要求借款人、抵押人提供的其他有關材料，均為本合同的要件，君是合同的組成部分。
八、本合同自簽字蓋章生效。本合同一式叁份，雙方和保證人各執一份，合同文本具有同等法律效力
甲方：(簽字、蓋章)
乙方：(簽字、蓋章)
擔保人：(簽字、蓋章)
____年____月____日____年____月____日____年____月____日
個人委托書(代簽合同) 篇6
_____________單位：_________________
本人因_____________原因不能親自到________________辦理________________茲授權委托________________先生/女士處理代辦事項.委托人在權限范圍內年簽署的一切有關文件,我均承認。由此所造成的一切責任均由本人承擔。
委托人(簽名或蓋章)：_________________被委托人(簽名)：_________________
委托人身份證號碼：____身份證號：_________________
委托人：_________________
個人委托書(代簽合同) 篇7
委托人：____________
性別:_________________
身份證號:__________
聯系電話：_________
被委托人：____________
性別:_________________
身份證號:____________
聯系電話：___________
由于本人工作繁忙，不能親自辦理__________的相關手續，特委托________作為我的合法代理人，全權代表我辦理相關事項，對委托人在辦理上述事項過程中所簽署的有關文件，我均予以認可，并承擔相應的法律責任。
委托期限：自簽字之日起至上述事項辦完為止。
委托人：__________
_____年_____月_____日
個人委托書(代簽合同) 篇8
委托人：_________，男/女，_________年_________月_________日出生，住址：__________________，公民身份號碼/護照編號：__________________。
受托人：_________，男/女，_________年_________月_________日出生，住址：__________________，公民身份號碼：___________________________。
委托人_________欲購買房屋壹處，該房屋坐落在__________________，《房屋所有權證》編號為_________號，丘(地)號_________，結構，建筑面積_________平方米。委托人因__________________【原因】，不能親自到辦理上述房屋的買賣手續，特委托_________代為辦理購買上述房屋的有關事宜：
1.簽訂上述房屋的買賣合同;
2.支付購買上述房屋的購房款;
3.驗收上述房屋，辦理房屋交付手續;
4.辦理上述房屋所有權轉移登記手續，繳納相關契稅、手續費等費用;
5.領取上述房屋的房屋所有權證;
6.___________________________。【其他事宜，如辦理上述房屋的國有土地使用權證轉移登記手續，交納相關費用，領取國有土地使用權證等等】
受托人_________在在辦理上述事宜過程中所簽署的相關文件，委托人均予以認可。
委托期限：_________月/年，自_________年_________月_________日起，至_________年_________月_________日止。
受托人有/無轉委托權。
委托人：________________________
_________年_________月_________日
個人委托書(代簽合同) 篇9
借入單位（簡稱甲方）：
立合同單位：
借出單位（簡稱乙方）：
借入單位開戶銀行（簡稱丙方）：
甲方為順利發展生產，特向乙方申請借款，經乙方審查同意發放。為明確雙方責任，恪守信用，特簽訂本合同共同遵守。
一、借款期限至 年 月 日止，具體事項見表：
借款金額：（大寫） 萬元。
用途：
還款計劃：
月費率：期內按2‰
借款單位開戶銀行及賬戶：逾期按10‰計收。
二、甲方保證近期還款，按季支付占用費（指月費率計收的款額）。否則，按逾期費計收占用費。
三、乙方發放借款之前，甲、乙雙方必須與丙方三方達成一致書面協議，由甲方向乙方、丙方出具書面無限期、無條件、不能撤銷的授權直接劃款償付借款委托書。在甲方逾期償付借款占用費和到期不償還借款時丙方憑乙方出具的直接劃款償付借款占用費和借款本金通知書，丙方應當無條件從甲方賬戶直接劃款向乙方償付乙方通知書中所確定的款項數額并至乙方指定的'賬戶上。上述授權委托書和通知書的法律約束力直至甲方向乙方償還全部借款本金和借款占用費（含違約期限的占用費）時止。
四、甲方在無力償還借款時，甲方愿意將自己的資產做抵押變賣償還全部借款。在必要時，乙方有權通過法律手段收回借款。
五、甲方務必按規定的借款用途使用，不得挪作它用，否則，乙方有權收回全部借款。
六、甲方必須按月向乙方報送財務報表，其在丙方賬戶上的資金流量不能低于甲方銷售收入的30%。
七、本合同一式6份，甲方2份，乙方2份，經各方蓋章后生效。
借入單位（公章）
借出單位（公章）
借入單位開戶銀行（公章）
法定代表人（簽字）
法定代表人（簽字）
法定代表人（簽字）
經辦人（簽字）
經辦人（簽字）
經辦人（簽字）
20xx年 月 日
個人委托書(代簽合同) 篇10
甲方（借款人）：_____________身份證號碼：_____________
乙方（出借人）：_____________身份證號碼：______________
丙方（抵押人）：_____________身份證號碼：_____________
甲乙丙三方就下列事宜達成一致意見，簽訂本合同。
第一條具體約定：
（一）乙方借給甲方人民幣（大寫）__________
（二）本合同借款用__________________。
（三）本合同借款月利率為_____________‰。
（四）本合同借款期限___月，自_____年__月__日起至_____年__月__日止。
（五）甲方選擇的還款方式為
（六）本合同借款的擔保方式為_個人無限連帶保證反擔保（見第二條保證條款）。
（七）本合同自簽訂日起生效，一式五份，甲、乙、丙方各執一份。
第二條、保證條款：
（一）本合同的保證方式為連帶責任保證。
（二）保證人保證擔保的范圍：
1.本合同項下的借款本金、利息（含復利）、罰息；
2.違約金、賠償金、補償金；
3.為實現債權和質權而支付的.費用（包括但不限于因違約方發生的律師費）。
（三）保證人保證責任的保證期間自本合同生效之日起至本合同項下債務履行期限屆滿之日起兩年。
（四）在借款期內，保證人發生被宣告破產、被依法撤銷、解散、資不抵債等喪失擔保資格和能力的變故時，保證人應及時通知乙方，甲方應提供新的擔保。
（五）本合同項下保證人的一切義務均具有連續性，對其合法繼承人具有完全的約束力。
第三條違約責任
一、發生下列情況之一即構成違約：
（一）甲方改變借款用途；
（二）甲方違反本合同約定，逾期或未按約定的金額歸還借款本息；
（三）甲方提供的證明、資料等文件有虛假、非法的情況；
（四）甲方死亡、被宣告死亡、被宣告失蹤、喪失民事行為能力后無繼承人、受遺贈人、財產代管人、監護人或者其繼承人、受遺贈人、財產代管人、監護人拒絕履行本合同；
（五）合同履行期間，抵押人擅自處分抵押物，或者抵押人的行為足以使抵押物價值減少，乙方要求恢復原狀、提供擔保遭拒絕；
二、發生違約情況時，乙方有權采取以下一種或多種措施：
（一）按中國人民銀行的規定計收罰息和復利；
（二）要求甲方立即提前償還部分或全部借款，或以合法程序處分本合同項下的抵、質押物以清償全部借款和利息，或要求保證人履行保證責任；
（三）其他法律允許的措施。
第四條糾紛的解決
本合同履行中發生爭議，各方協商解決，協商不成，各方同意采取向合同簽訂所在地人民法院起訴的方式解決。
甲方（簽字）：_____________________
乙方（簽字）：____________________
合同簽訂日期：__________________________
個人委托書(代簽合同) 篇11
委托人：
聯系電話：
受委托人：
姓名：________關系：_______聯系電話：_____________________
姓名：_______關系：_______聯系電話：_____________________
委托人與___________________________________欠付______________款項人民幣______________________________________________________________________(￥)事宜，依據有關法律規定，現委托______________作為合法代理人，受委托人根據委托人提供的有關債權資料，全權代理委托人解決欠款問題，請當事人予以支持配合為謝。
委托期限：自本委托書簽發生效之日起至20__年__月__日止。
簽發日年月日
委托人簽名：
備注：
個人委托書(代簽合同) 篇12
委托人：姓名__________性別___年齡____身份證編號________________
受托人：姓名__________性別___年齡____身份證編號________________
茲委托受托人____________為我的代理人，全權代表我辦理下列事項：
(寫明辦理的事項)
代理人在其權限范圍內簽署的一切有關文件，我均予承認，由此在法律上產生的權利、義務均由委托人享有和承擔。
代理人有(或無)轉委托權。
委托人(簽名或蓋章)：__________被委托人(簽名)：__________
委托人身份證號碼：__________受托人身份證號：__________
個人委托書(代簽合同) 篇13
委托人：_________身份證號碼：_____________
受托人：_________身份證號碼：_____________
委托事項：委托人特全權委托為合法代理人，代表委托人辦理位于__________________________的房屋，建筑面積____________平方米，房產證號為_____________房屋過戶事宜。
具體委托辦理的事項如下：
1.在符合依法出售（購買）的前提下，代為辦理此房的買賣交易手續；代為簽署以上房屋的買賣合同；
2.代為到房地產交易管理部門及資金監管機構辦理此房產權轉移、過戶等相關事宜；
3.代為辦理與出售（購買）此房相關的物業管理費、水電、燃氣、暖氣、公共維修基金等物業交割手續；
4.代為辦理與上述房產轉讓有關的其他一切事物。受托人在執行和處理上述委托事項的過程中，作為委托人的合法代理人，依法所簽署的有關文件，委托人均予以認可和接受，委托人確認上述委托的效力，并承擔相應的法律責任。
委托人：_____________________
受托人：_____________________
_______年______月_______日
個人委托書(代簽合同) 篇14
委托人：_________________電話：_________________
受委托人姓名：_________________電話：_________________工作單位：_________________地址：_________________
現委托律師在我與一案中，作為我方參加訴訟的委托代理人。
委托權限如下：_________________代為承認、放棄、變更訴訟請求、進行和解、上訴、代收法律文書。
委托人：_________________
年 月 日
個人委托書(代簽合同) 篇15
委托人：_________性別：_________身份證號：_________
被委托人：_________ 性別：_________身份證編號：_________
本人工作繁忙,不能親自辦理_x的相關手續,特委托____________作為我的合法代理人,全權代表我辦理相關事項,對委托人在辦理上述事項過程中所簽署的有關文件,我均予以認可,并承擔相應的法律責任.
委托期限:自簽字之日起至上述事項辦完為止.
委托人：_x
受委托人：_x
個人委托書(代簽合同) 篇16
委 托 書
委托人：
性別:
身份證號:
聯系電話：
被委托人：
性別:
身份證號:
聯系電話：
本人因 原因，不能親自領取畢業證書和學位證書，特委托 作為我的代理人，全權代表我辦理相關事項，對被托人在辦理上述事項過程中所簽署的相關文件,我均予以認可,并承擔相應的責任。
委托期限:自簽字之日起至上述事項辦完為止。
委托人:
年 月 日
個人委托書(代簽合同) 篇17
致：_________________公司
我單位現委托(姓名)作為我單位合法委托代理人，授權其代表我單位進行_____________設計工作。該委托代理人的授權范圍為：代表我單位與你們進行磋商、簽署文件和處理______________活動有關的事務。
在整個__________過程中，該代理人的一切行為，均代表本單位，與本單位的行為具有同等法律效力。本單位將承擔該代理人行為的全部法律后果和法律責任。
代理人無權轉換代理權。特此委托。
代理人姓名： 性別：
年齡： 職務：
身份證號碼：
(代理人簽字樣本)
日期： 年 月 日
競標申請人(蓋章)：
法定代表人(簽字)：
附：委托代理人身份證復印件
法定代表人身份證明及身份證復印件
個人委托書(代簽合同) 篇18
公司授權委托書
委托公司：名稱 XX市XX區X有限公司 地址 受 托 人：姓名 性別 年齡 身份證編號 代理下列事項：
一、 二、 代理人在其權限范圍內簽署的一切有關文件，公司均于承認，由此法律上產生的權利、義務均由委托人享有和承擔。
委托公司： (印章)
年 月 日
個人委托書(代簽合同) 篇19
委托人（本案被告人）：，男，x年x月xx日生，家住xx省xx縣x街號。公民身份證號碼：。電話：。
受委托人：，男，x年xx月xx日生
工作單位：，職務：
住址：x省x市路號x大廈11樓。電話：。
現委托受委托人在與被告人在合同糾紛一案中，作為被告人的訴訟代理人。
訴訟代理人代理權限為：全權代理（包括本案應訴、庭審、增加和放棄本案訴訟請求）
委托人：
20xx年xx月xx日
個人委托書(代簽合同) 篇20
委托人： 性別: 身份證號:
被委托人: 性別: 身份證號:
本人工作繁忙,不能親自辦理的相關手續,特委托____________作為我的合法代理人,全權代表我辦理相關事項, 對委托人在辦理上述事項過程中所簽署的有關文件,我均予以認可,并承擔相應的法律責任.
委 托 期 限:
委 托 人:
個人委托書(代簽合同) 篇21
委托人：_________________
身份證號：_________________
住址：_________________
委托代理人：_________________
地址：_________________
茲委托，在本人與。之間糾紛中，作為本人在訴前、一審、二審和執行程序的委托代理人。
作為本人的全權委托和特別授權委托代理人，授權范圍包括但不限于：_________________
提起訴訟;出席庭審;申請訴前和/或訴訟財產保全和/或證據保全;起草、簽署并提交法律文書;承認、變更、放棄仲裁或訴訟請求;進行調解、庭外或庭前和解;提起上訴;申請執行;接受法律文書的送達;指定銀行賬戶接收執行或和解款項和/或法院退款等。
委托人：_________________
日期：_________________
個人委托書(代簽合同) 篇22
本文介紹購房個人委托書范本，依據國家法律、法規和本市政府部門有關規定，甲、乙雙方在平等、自愿和協商一致的基礎上，就甲方委托乙方，乙方接受甲方委托從事房屋購買代理事項達成一致，訂立本合同。
甲方(委托人)：________________________
乙方(受托人)：
依據國家法律、法規和本市政府部門有關規定，甲、乙雙方在平等、自愿和協商一致的基礎上，就甲方委托乙方，乙方接受甲方委托從事房屋購買代理事項達成一致，訂立本合同。
第一條 委托事項
甲方委托乙方代理購買于沈陽市____區____房產，建筑面積____平方米，權屬性質____，原商品房銷售契約編號_________。
第二條 委托代理期限
乙方自本合同訂立后的次日起____個工作日完成全部代理事項，如因甲方原因耽誤，工作日相應順延。
第三條 房產價格及付款時間、付款方式
1.該房產購買價格為人民幣(大寫)________________元整，此價格為凈房款，購買該房產甲方應交的其它相關費用詳見附件一。
2.付款日期、付款方式：
第四條 甲乙雙方相互提供下列相應證件
甲方提供：夫妻雙方身份證、戶口本、婚姻證明、人名章。
乙方提供：經紀機構資質證書、營業執照復印件。
第五條 甲方義務
1.甲方應及時提供該房屋辦理產權過戶手續過程中所需要的相關證件及材料的原件和復印件，并保證在辦理過戶交易手續時按時到場。
2.若甲方申請銀行按揭貸款，需及時向乙方提供貸款所需資料。
3.照本合同中約定的付款方式及時間按時交付房款。
4.乙方通知甲方簽訂房屋買賣合同，甲方應于接到通知之日起三個工作日內到指定地點簽訂，辦理該房屋產權屬變更。
第六條 乙方義務
1.乙方確保代理事項真實合法。
2.確保賣方按照本合同約定按期過戶，進行房屋交接。
3.不得違反國家法律法規的相關規定，或與他人惡意串通，損害甲方利益。
4.如需變更為甲方代理服務事項、要求和標準，須經甲方同意。
第七條 其他事項約定
1.簽署成交協議后，錢款交接地點為乙方指定地點，否則后果自負。
2.本合同履行期間，甲、乙雙方因履行本合同而簽署的補充協議和其它書面文件，均為本協議不可分割的一部分，具有同等法律效力。
3.該房屋辦完過戶手續，甲方收到房屋后，本合同自行終止。
第八條 違約責任
1.甲、乙雙方履行本合同期間，如因不可抗力、國家法律、法規、政策等原因，該房不能辦理權屬變更，雙方均不承擔違約責任。
2.本合同履行期間，如違反本合同第五、六條各項約定之一的，應支付對方該房約定出售價格的5%的違約金作為賠償。
3.如因賣方原產權證辦理不成功，導致本合同無法正常履行，乙方全部返還甲方所交款項，雙方免責，合同解除。
第九條 合同爭議的解決辦法
本合同如發生爭議，由雙方當事人協商解決，如協商不成，依法向出售房產所在地的人民法院起訴。
第十條 合同生效日期
本合同經甲方簽字和乙方蓋章后即生效，合同文本一式兩份，甲、乙雙方各執一份，具有同等法律效力。
第十一條 補充條款
甲方： ______________乙方：
現在住址：___________地址：_________________________
身份證號碼：_________
委托代理人： ________經辦人：________
聯系電話： __________聯系電話：__________
簽約日期：________________
個人委托書(代簽合同) 篇23
委 托 人: 性 別:
出生日期: 身份證號:
住 址:
被委托人: 性 別: 出生日期: 身份證號: 住址:
委托原因及事項: 本人工作繁忙,不能親自辦理 相關手續,特委托______ ______作為我的合法代理人全權代表我辦理相關事項, 對委托人在辦理上述事項過程中所簽署的有關文件,我均予以認可,承擔相應的法律責任.
委托期限:自簽字之日起至上述事項辦完為止.
委托人有轉委托權.
委托人：
年 月 日
個人委托書(代簽合同) 篇24
人力資源和社會保障局：
本人________________，于________________在工作中受傷，因身體原因，行動不便，現委托________________前往貴局申報工傷、申請勞動能力鑒定等事宜，請貴局予以方便、支持。
受委托人姓名：_____________
性別：_____________
聯系電話：_____________
工作單位及職務：_____________
經常居住地：_____________
委托權限：申報工傷認定、領取工傷結論書等。
委托人：_____________
日期：________________
受委托人：_____________
日期：________________
個人委托書(代簽合同) 篇25
委托人：姓名__________性別___年齡____身份證編號________________ 受托人：姓名__________性別____年齡____身份證編號________________ 茲委托受托人____________為我的代理人，全權代表我辦理下列事項： 一、
二、
代理人在其權限范圍內簽署的一切有關文件，我均予承認，由此在法律上產生的權利、義務均由委托人享有和承擔。
代理人有(或無)轉委托權。
委 托 人： (簽名或蓋章)
年 月 日
注：1、委托人、受托人均需提供身份證。
個人委托書(代簽合同) 篇26
醫院個人委托書范本(一)
茲因患者因______重病路途遙遠出國，確實無法親自____________，特委托:______代為向貴院申辦，申辦資料項目范圍為：__________________，以供__________________之用。
此致醫院
戶籍地：__________________
代理人在其權限范圍內簽署的一切有關文件，我均予承認，由此在法律上產生的權利、義務均由委托人享有和承擔。
受委托人：____________身份證號：__________________
戶籍地：________________________
電話：__________________________
______年______月______日
醫院個人委托書范本(二)
患者姓名：______;性別：______;年齡：______;病歷號：_____
委托人(患者本人)：____________性別：______年齡：________
有效證件號碼：_______________住址：______
受托人：_____________________性別：______年齡：_________
聯系電話：___________________
有效證件號碼：_______________住址：_____________________
與患者關系：□配偶□子女□父母□其他近親屬□同事□朋友□其他
本人于______年______月______日因病住院。本人在住院期間，有關病情的告知以及在診斷治療過程中需要____________，本人鄭重委托由______作為我的代理人，代為行使住院期間的知情同意權利，并履行相應的簽字手續，全權代表本人簽字，被委托人的簽字視同本人的簽字。
委托人簽署同意書后所產生的后果，由患者本人承擔。
患者簽名：_________(手印)______年______月______日
受托人簽名：_______(手印)______年______月______日
醫院個人委托書范本(三)
茲患者______因__________________確實無法親自辦理病歷復印資料申請，特委托______代為向貴院申辦。
此致醫院
受托人：____________
身份證號：______________________
電話：___________________________
委托人：_________________________
身份證號：______________________
電話：___________________________
______年______月______日
醫院個人委托書范本(四)
姓名：______性別：______年齡：______住院號：______
委托人(患者本人)：______性別：______年齡：________
有效證件號碼：____________________
住址：_____________________________
被委托人：______性別：______年齡：_____
聯系電話：___________________________
有效證件號碼：______________________
住址：_______________________________
與患者的關系□配偶□子女□父母□朋友□其它近親屬□同事□其他
本人于______年______月______日因病住院。本人在住院期間，有關病情的告知以及在診斷治療過程中需要簽署的一切知情同意書，本人鄭重委托由______作為我的代理人，代為行使住院期間的知情同意權利，并履行相應的簽字手續，全權代表本人簽字，被委托人的簽字視同本人的簽字。
受委托人簽署同意書后所產生的后果，由患者本人承擔。
患者簽名：______(或手印)______年______月______日______時______分
受托人簽名：______(或手印)______年______月______日______時______分
醫師簽名：________
談話地點：______年______月______日______時______分
醫院個人委托書范本(五)
委托人(患者本人)：______性別：______年齡:_____
有效證件號碼：_________住址：_________________
受托人：______性別：______年齡：______
聯系電話：________________
有效證件號碼：____________住址：______________
與患者關系：□配偶□子女□父母□其他近親屬□同事□朋友□其他
本人于______年______月______日因病住院。本人在住院期間，有關病情的告知以及在診斷治療過程中需要簽署的一切知情同意書，本人鄭重委托由______作為我的代理人，代為行使住院期間的知情同意權利，并履行相應的簽字手續，
全權代表本人簽字，被委托人的簽字視同本人的簽字。
委托人簽署同意書后所產生的后果，由患者本人承擔。
患者簽名：______(手印)______年______月______日
受托人簽名：______(手印)______年______月______日
委托書?|?委托書范本
個人委托書(代簽合同) 篇27
法定代表人：
茲委托(姓名、性別、年齡、職務)代表本企業為(項目名稱)的代理人。
其權限如下：
(具體說明代理的事項和內容，包括談判權、簽訂合同權、代為承認或者放棄一定權利權等)
法定代表人：
年月日