在農村合作醫療制度會議上的講話

　　同志們：新型農村合作醫療保障制度在我市實施已經三年了。在各級黨委、政府的重視和有關部門的配合下，在社會的廣泛關注下，我市農村合作醫療工作取得了一定的成效，初步發揮了緩解農村因病致貧和看病難問題的作用，減輕了農民的醫療費用負擔，促進了農村衛生事業發展，把黨和政府對廣大農民群眾的關心落到了實處。但是，建立新型農村合作醫療制度是一項長期、艱巨、復雜的工作，不會一蹴而就，需要不斷總結經驗此外，各地在規范報銷程序、數據統計以及陽春市的網絡化管理方面也有不少好的經驗。（三）全面推動了新型農村合作醫療發展。經過三年的探索和不斷完善，我市除海陵試驗區外，其余縣（市、區）都建立了農村合作醫療制度。今年，在市委、市政府的高度重視下，各縣（市、區）都積極開展工作。陽西縣和陽東縣的宣傳發動工作比以前做得更加深入，各鎮的發展比較平衡，覆蓋率全部都達到了40%以上。陽春市是省的示范點，今年實現了信息化管理，在規范管理等方面積累了不少經驗。這三個縣（市）在今年的農村合作醫療工作考核中獲得了優秀。據統計，全市今年有78.8萬農民參加農村合作醫療，占全市農業人口43.6%。三年來，我市農村合作醫療籌集資金達3566萬元，其中農民集資1293萬元、省財政扶持1713萬元(含救助基金)、市、縣（市、區）、鎮扶持560萬元。全市共有9728人因病住院得到補償，補助金額687萬元；大病救助816人，金額124.5萬元；扶持特困農戶參加農村合作醫療48428人，金額37.7萬元。大量事實說明，新型農村合作醫療在減輕農民的醫療費用負擔、緩解因病致貧、因病返貧問題、促進農村衛生事業發展方面確實能夠發揮很好的作用，是一項實實在在的民心工程。今年6月，省人大代表對我市建立和完善農村合作醫療保障制度議案實施情況進行了檢查，充分肯定了這項工作取得的成效。二、農村合作醫療工作存在的問題建立和完善農村合作醫療保障制度是一項長期、艱巨、復雜的工作，雖然我省農村合作醫療發展出現了良好的勢頭，但發展不平衡，取得的成績只是初步的，這次市政府對各縣（市、區）的考核，發現各地合作醫療仍然存在不少問題，工作難度依然很大。（一）認識不足，工作積極性不高。一些地方仍然沒有把建立農村合作醫療保障制度擺上議事日程，個別地方遲遲沒有開展這項工作；一些地方對能否在農村建立農村合作醫療保障制度持懷疑態度，特別是一些鎮的領導干部，只強調困難，工作欠主動，難以打開局面。有的地方對合作醫療采取放任自流的態度，對合作醫療存在的問題不聞不問。有的地方不是在提高農村合作醫療制度的質量下功夫，有的甚至靠弄虛作假、上報虛假數字掩蓋工作的不足，（二）地方財政比較困難，經費投入不足。一些地方安排專項資金扶持農村合作醫療工作有難度，特別是鎮級的合作醫療機構連必要的工作經費都沒有。從總體上看，我市各級財政在農村合作醫療工作上投入的資金不多，所以保障標準不敢定高，不足以吸引群眾參加合作醫療。（三）合作醫療的操作形式和管理不完善。我市大多數地方的合作醫療是鎮統籌，統籌層次低，在制度規范、監督管理上有一定的難度，容易產生漏洞。各縣（市、區）對合作醫療方案的設定、補償標準測算、資金管理等方面缺乏經驗，影響了方案的正確實施。如我市整體的報銷封頂線偏低，造成合作醫療資金滯留較多，沒有充分發揮好合作醫療有限資金的作用，影響農民群眾受益。（四）宣傳發動工作欠深入。由于過去合作醫療辦辦停停，政策不穩定，使一些群眾對合作醫療缺乏信心，有的缺乏互助共濟意識，怕吃虧。因此在發動群眾參加合作醫療時難度較大，阻礙了我市農村合作醫療工作的進一步開展。有些鎮村因參加人數少，或工作不到位，難以舉辦合作醫療，使部分農民最終被排除在外。建立新型農村合作醫療制度是一項全新的工作，我們指出問題的目的，是為了充分認識存在問題，研究解決問題，把農村合作醫療工作推向一個新的高度。三、下一步工作意見建立新型農村合作醫療制度是市委、市政府確定的一項民心工程，也是省人大議案的要求，縣（市、區）、鎮黨委、政府要把農村合作醫療作為一項中心工作來抓，各級衛生行政部門要當好黨委、政府的參謀，積極協調各方面的關系，繼續貫徹落實全省新型農村合作醫療和農村衛生工作電視電話會議精神。要以中央、國務院和省的有關文件為指導，統一思想認識和工作標準，認真做好各項工作。這里提出以下意見和要求：（一）集中力量做好2005年度農村合作醫療宣傳發動工作人口覆蓋率是農村合作醫療工作成效的重要標志，是基礎性工作。省的文件已經明確，從今年起要統一全省農村合作醫療的宣傳發動時間。今后各地要將第四季度作為下年度農村合作醫療的宣傳發動期，集中領導、集中力量、集中時間做好發動農戶參加合作醫療的工作。要早做準備，早定方案。宣傳發動工作要做細做實，政策、制度要宣傳到位。要定出宣傳發動工作的時間表，嚴格掌握宣傳發動的時間。農戶參加合作醫療的交費時間主要定在10月至11月份，12月10日前，各鄉鎮要把群眾交納的資金集中上繳到縣農村合作醫療基金帳戶。名冊和人數統計要在12月中旬上報。參加人數一律以實際交費人數為準，不得上報計劃參加數，也不得用財政資金、集體資金或其他個人資金墊付。2005年全市的目標任務是覆蓋率達到50%。時間緊迫，任務艱巨，各級黨委、政府一定要高度重視，立即集中力量、集中時間組織開展宣傳活動，全省已統一下發了農村合作醫療工作進度表，各地要按時上報。2005年度農民個人負擔經費的收繳工作原則上都要在2004年底之前完成。到期未參加的農戶，只能在下一年度參加。以后原則上不再跨年度吸收農民參加合作醫療。收費時間截止后，即使達不到計劃的覆蓋率要求，也要停止收款，確保新型農村合作醫療制度運行周期從2005年1月1日開始。驗，解決存在問題，進一步統一思想認識，規范管理制度。從明年開始，全省將逐步實行縣（市、區）統籌，新型農村合作醫療將更加規范和完善。根據省的統一部署，今年剩下的兩個月時間將是農村合作醫療宣傳發動的關鍵時期。今天市委市政府召開這次會議，一方面是總結推廣經驗，對今年農村合作醫療工作考核優秀的縣（市、區）以及先進單位、先進個人進行表彰獎勵，另一方面，就是對下一階段的工作進行部署，明確任務要求，使我市的農村合作醫療工作有較大突破。下面，我講三點意見：一、農村合作醫療工作的主要成效(一)理順了農村合作醫療管理體制和工作思路。我市自2002年開始實施省人大《關于建立和完善農村合作醫療保障制度的議案》，農業部門做了大量的工作，使我市的農村合作醫療工作有了一個良好的開端。根據市政府的決定，今年六月，我市的農村合作醫療管理職能由市農業局劃轉市衛生局。市衛生局接管合作醫療工作后，立即對做好交接期間的工作提出了意見，確保合作醫療工作不受職能移交的影響，較快理順了各級農村合作醫療工作關系，并要求各縣（市、區）以職能移交為契機，進一步明確農村合作醫療工作機構和人員編制。目前我市各縣（市、區）都設置了農村合作醫療專門工作機構，工作力量得到加強，工作條件有明顯改善。同時，市衛生局對這項工作非常重視，主動向市政府匯報工作情況，提出進一步加強合作醫療工作的措施，引起了市委、市政府的高度重視。為加強對農村合作醫療工作的領導，市政府成立了農村合作醫療工作領導小組。6月28日，市政府召開了全市新型農村合作醫療工作會議，明確工作思路，進一步部署建立新型農村合作醫療制度的工作。盡管我市是全省最后一個完成農村合作醫療職能移交的市，但各級黨委、政府以及各有關部門互相配合，扎實做好各項工作，今年我市較好地完成了省、市農村合作醫療的工作任務，陽春市還實現了信息化管理，成了省的示范點，今年全省的農村合作醫療工作現場會在陽春市召開。（二）初步形成了農村合作醫療工作的基本方法為吸引廣大農民群眾參加合作醫療，調動各方面的積極性，各級政府和各有關部門在明確責任、宣傳發動、落實資金、加強管理等方面做了大量卓有成效的工作，三年來各地總結摸索出了一套農村合作醫療的工作方法：一是集中宣傳發動。按照合作醫療的運作規律，統一宣傳發動時間，把每年第四季度作為下一年度合作醫療的宣傳發動期，用1到2個月，集中力量、集中時間進行宣傳發動，報名時間截止后，不再接收報名。利用各種宣傳手段，向農民講清楚合作醫療的作用，宣傳典型事例，營造良好氛圍。二是財政資金引導。為推進農村合作醫療發展，從今年起，市財政按參加人數人均2元的標準安排合作醫療引導資金，同時要求縣（市、區）、鎮兩級財政扶持資金力爭達到人均8元以上，農民個人出資不低于人均10元的標準。根據省、市的要求，各縣（市、區）也不同程度地增加了對合作醫療的扶持資金，提高了合作醫療對群眾的吸引力。三是發動社會力量幫扶。對農村特困群眾參加合作醫療，各地都采取了幫扶措施，從有關專項資金中給予資助。有的通過掛鉤單位、社會熱心人士資助困難群眾參加合作醫療。有集體經濟收入的村組，也按一定比例扶持農戶參加合作醫療。這些辦法增加了群眾參加合作醫療的熱情。四是改進醫療機構的服務。各縣（市、區）都規定鄉鎮衛生院為參加合作醫療的人員提供就診讓利優惠，例如到鎮衛生院就診，可免收1元掛號費；一些檢查項目，可減收10—20%的費用；對參加合作醫療的急診病人，救護車費可以減免；定期派醫務人員到村為參加合作醫療人員巡診。通過這些措施，讓群眾感受到合作醫療的好處，也改變了鄉鎮衛生院的工作作風。五是加強資金管理。資金管理是整個合作醫療制度的焦點問題。不少地方已經取得好的經驗。陽春市全市合作醫療資金實行封閉運行，錢賬分離，資金在國有銀行專戶存儲，經辦機構管帳不管錢，市合作醫療辦公室可以通過管理網絡，監控各鄉鎮的資金運行情況，資金入帳后不能調出。當事人持取款憑證到信用社取錢，確保了資金安全。這一做法將在我市逐步推開。六是建立責任制。建立新型農村合作醫療是各級政府的責任。各縣（市、區）通過建立責任制度，把農村合作醫療工作列入鄉鎮年終綜合考評的內容，推動工作進行。今年，我市各級都簽訂了責任書，陽春市還制訂了鄉鎮合作醫療工作規則，明確了基層政府應負的責任，有效地推動了工作開展。