煙酒購(gòu)銷合同樣本（通用10篇）
煙酒購(gòu)銷合同樣本 篇1
甲方：
法定代表人： 電話：
住 所：
乙方：
法定代表人： 電話：
住 所：
按照《中華人民共和國(guó)合同法》及相關(guān)規(guī)定，本著平等互利、協(xié)商一致的原則，甲方為滿足客戶需要，需從乙方購(gòu)買一定量的物品，乙方承諾保證甲方的正常銷售，茲訂立合同條款如下：
二、交貨日期及地點(diǎn)
2.1 交貨日期：
2.2 交貨地點(diǎn)：
三、合同價(jià)額(人民幣)
3.1合同總價(jià)：
四、付款條件及方式
4.1 產(chǎn)品預(yù)定后先支付該批貨物貨款的50%，全部送達(dá)到甲方并經(jīng)甲方驗(yàn)收合格后經(jīng)雙方認(rèn)可蓋章，支付剩余總價(jià)的50%。
五、包裝和儲(chǔ)放
5.1采購(gòu)酒產(chǎn)品采用廠家標(biāo)準(zhǔn)包裝，且必須滿足運(yùn)輸安全要求和規(guī)范規(guī)定，由于包裝和運(yùn)輸過程中造成產(chǎn)品損壞，一切責(zé)任由乙方承擔(dān)。乙方有義務(wù)保證貨物包裝的完好無損,甲方有權(quán)拒收乙方交付的已損壞的包裝物以及其中的貨物。
5.2酒品出廠并運(yùn)抵甲方指定交貨地點(diǎn)后，由甲方簽字驗(yàn)收，一切貨物儲(chǔ)放和保管事宜均由甲方負(fù)責(zé)。
六、交貨方式
由乙方送貨到甲方指定地點(diǎn)，相關(guān)費(fèi)用(包括運(yùn)費(fèi)、裝卸費(fèi)等)由乙方承擔(dān)，乙方負(fù)責(zé)免費(fèi)卸貨。乙方承擔(dān)貨物運(yùn)抵交貨地點(diǎn)前的風(fēng)險(xiǎn)、費(fèi)用及責(zé)任。
七、違約和索賠
7.1任何一方單方面解除本合同，應(yīng)向?qū)Ψ劫r償相當(dāng)于本合同30%的違約金，并承擔(dān)由此引起的一切法律責(zé)任。
7.2若乙方提供的產(chǎn)品與約定不符或不能驗(yàn)收合格，乙方予以更換，更換后仍不滿足甲方要求的，乙方按報(bào)價(jià)的三倍給予甲方經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償。
7.3乙方未能在約定日期到貨，每延誤一天扣罰合同總款的3‰，延誤超過10天以上除按天扣罰外，另扣罰總價(jià)款的5%作為違約金，且甲方有權(quán)單方面書面解除合同，由乙方承擔(dān)合同總價(jià)款30%的違約金。
7.4除不可抗力原因外，甲方未能按合同規(guī)定付款，甲方每逾期一周付款，按應(yīng)支付額的3‰支付違約金。延期超過10天以上除按天支付3‰違約金外，還需支付總價(jià)5%作為違約金。因乙方原因?qū)е录追礁犊钸t延的除外。
八、爭(zhēng)議與仲裁
所有因本合同或與本合同有關(guān)的爭(zhēng)議應(yīng)由甲、乙雙方通過友好協(xié)商解決。甲、乙雙方因合同發(fā)生爭(zhēng)議并協(xié)商不成時(shí)，可向合同簽訂地人民法院起訴。
九、文本和生效
本協(xié)議壹式貳份，甲方執(zhí)壹份，乙方執(zhí)壹份。本協(xié)議自雙方蓋章后生 效。
甲 方(簽章)： 乙 方(簽章)：
開戶行： 開戶行：
帳 號(hào)： 帳 號(hào)：
簽定日期： 年 月 日
煙酒購(gòu)銷合同樣本 篇2
甲方(供貨方):
乙方(購(gòu)貨方):
甲乙雙方本著共同發(fā)展，誠(chéng)實(shí)守信，互惠互利的原則，為了明確甲乙雙方的責(zé)任和義務(wù)，經(jīng)甲乙雙方共同協(xié)商，達(dá)成協(xié)議如下：
一、 甲乙雙方權(quán)利與義務(wù)
甲方：
1、 甲方所供紅酒產(chǎn)品，必須符合產(chǎn)品質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，如出現(xiàn)產(chǎn)品質(zhì)量問題 或者達(dá)不到標(biāo)準(zhǔn)，乙方有權(quán)退貨或換貨。
2、 甲方需按乙方所需產(chǎn)品規(guī)格、數(shù)量及時(shí)送貨，不得以任何借口拒絕 或推遲送貨時(shí)間，原則上訂貨到供貨不超過 個(gè)工作日。
3、 在本合作協(xié)議書有效期內(nèi)，如甲方調(diào)整產(chǎn)品價(jià)格，應(yīng)及時(shí)通知乙方， 經(jīng)雙方協(xié)商按市場(chǎng)價(jià)格定價(jià)，在同等條件下以優(yōu)先、優(yōu)質(zhì)、優(yōu)惠的原則。
4、 甲方負(fù)責(zé)送貨到乙方指定的地點(diǎn)，由甲方承擔(dān)運(yùn)輸費(fèi)用。
5、 按照乙方的實(shí)際銷售情況甲方給予銷售獎(jiǎng)勵(lì)，此條款另行協(xié)商。
乙方：
1、 乙方應(yīng)配合把甲方所有的產(chǎn)品擺在吧臺(tái)上作為展示。
2、 乙方每月必須提供準(zhǔn)確、真實(shí)的銷售情況，并及時(shí)向甲方業(yè)務(wù)反應(yīng)。
3、 乙方按照雙方協(xié)商的結(jié)算方式在合同期內(nèi)結(jié)算貨款。
4、 乙方購(gòu)進(jìn)的產(chǎn)品如果銷售不暢，隨時(shí)可調(diào)換別的產(chǎn)品。
二、 結(jié)算方式：以送貨單為準(zhǔn)，每月 號(hào)前結(jié)清上月貨款。
三、 退傭機(jī)制：甲方對(duì)乙方銷售人員所銷售之酒塞和酒蓋以5元/個(gè)進(jìn)行回 收，此費(fèi)用是甲方對(duì)乙方銷售人員給予的獎(jiǎng)勵(lì)。
四、合同期限
本協(xié)議有效期限 年 月 日至 年 月 日止，甲乙雙方有特殊情況不能履約，須提前壹個(gè)月以書面形式通知對(duì)方，并承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任及經(jīng)濟(jì)損失。
五、 違約責(zé)任
未經(jīng)甲乙雙方同意，任何一方無權(quán)中途終止協(xié)議，如有違約，履約方有權(quán)向違約方索賠損失。
六、 其他
本協(xié)議未盡事項(xiàng)，甲乙雙方另行協(xié)商，本協(xié)議壹式兩份，經(jīng)雙方代表簽字生效，甲乙雙方各執(zhí)壹份。
注：產(chǎn)品清單及價(jià)格見附件
甲方(蓋章) 乙方(蓋章)
代表(簽字) 代表(簽字)
聯(lián)系電話： 聯(lián)系電話：
x年xx月 xx日 x年xx月 xx日
煙酒購(gòu)銷合同樣本 篇3
供方: 合同編號(hào):
需方: 簽定地點(diǎn):
為確保供需雙方的利益,特制定如下銷售政策:
一、瓶裝啤酒的產(chǎn)品名稱、規(guī)格、價(jià)格、數(shù)量：
1、產(chǎn)品名稱：
2、產(chǎn)品規(guī)格：瓶裝啤酒有精裝塑包(1*9)和彩箱包裝(1*12)。
3、產(chǎn)品價(jià)格：普通型暫定8度塑包型小環(huán)標(biāo)9.90元/包;塑包大環(huán)標(biāo)10.60元/包,精制大環(huán)標(biāo)12.80元/包,普通彩箱16.00元/箱,高檔彩箱18.00元/箱。根據(jù)原材料及饈物的市場(chǎng)價(jià)格浮動(dòng)，由供方給需方價(jià)格，如有價(jià)格變動(dòng)，供方需要3日內(nèi)通知需方。
4、銷售數(shù)量：需方全年銷售普通型啤酒30萬/瓶一組，按月計(jì)劃銷售供貨，三個(gè)月完不成計(jì)劃，供方有權(quán)解除合同。
單位：萬瓶
月份
1月份
2月份
3月份
4月份
5月份
6月份
7月份
8月份
9月份
10月份
11月份
12月份
數(shù)量
5、12月底完成任務(wù)將保證金退還給需方，如完不成任務(wù)供不付保證金，超額完成達(dá)到100萬瓶送長(zhǎng)安之星面包車一輛，完成200萬瓶送桑塔納一輛。
二、產(chǎn)品選題：
系列啤酒產(chǎn)品質(zhì)量符合國(guó)標(biāo)，保持期內(nèi)符合產(chǎn)品運(yùn)輸，避光常溫0-25度以下儲(chǔ)存及正常銷售條件下，如出現(xiàn)質(zhì)量問題，由供方負(fù)責(zé)，但需方發(fā)現(xiàn)批量產(chǎn)品存有質(zhì)量問題，必須在貨到十日內(nèi)以書面形式通知供方，否則，需方即確認(rèn)本產(chǎn)品合格，出現(xiàn)任何問題概不負(fù)責(zé)。
三、交(提)貨方式：
供方指定倉(cāng)庫(kù)，當(dāng)場(chǎng)提貨，當(dāng)場(chǎng)驗(yàn)收。因商標(biāo)造成本合同條款不能履行(包裝外觀、文字的修改)時(shí)，乙方同意給予諒解和支持。
4、運(yùn)輸方式及費(fèi)用：
供方代辦運(yùn)輸，所有產(chǎn)生費(fèi)用由需方承擔(dān)，或需方自提均可，汽車造成的損失由乙方直接向承運(yùn)方索賠，鐵路運(yùn)輸失盜或造成損失向保險(xiǎn)保價(jià)部門索賠。
五、銷售范圍：
系列啤酒指定 (市、區(qū))一家總代理，未經(jīng)供方許可，需方不得自行轉(zhuǎn)讓買賣合同，否則則視合同無效。需方在合同約定的縣、市、地區(qū)內(nèi)銷售，不得沖擊其它縣、市市場(chǎng)。在所銷售區(qū)域內(nèi)銷售價(jià)格必須統(tǒng)一，不得降價(jià)銷售，否則供方有權(quán)單方終止合同或采取懲罰措施，扣留全年返利和保證金。
六、返利結(jié)算：
銷售供方啤酒按銷量不定期執(zhí)行返利政策、不重復(fù)返利辦法;需方銷售20萬瓶，每瓶返利2分;銷售40萬瓶，每瓶返利5分;銷售60萬瓶，每瓶返利8分;返利金額只能按現(xiàn)行價(jià)格提灑，可頂下年銷售任務(wù)額。
七、空瓶加收及驗(yàn)收標(biāo)準(zhǔn)：
供方回收本標(biāo)的空瓶，普瓶0。45元/個(gè)，600異型瓶0。45元/個(gè)計(jì)算，只頂酒款，不付現(xiàn)金。
八、結(jié)算方式：
現(xiàn)金(匯票)結(jié)算，款到發(fā)貨。
九、違約責(zé)任：
雙方按照經(jīng)濟(jì)合同法承擔(dān)責(zé)任，需方違約不退保證金，供方違約雙倍退還保證金。
十、解決合同糾紛方式：
雙方如有糾紛，首先協(xié)商解決，協(xié)商不成，由供方所在地人民法院管轄受理。
合同期限 年 月 日起至 年 月 日止。
本合同自雙方簽定之日需方向供方交合同保證金全任元后方可生效。
本合同最終解釋權(quán)歸本系列產(chǎn)品公司所有。
合同編號(hào)：簽定地點(diǎn)：供方：需方：地址：地址：法定代表人：法定代表人：委托代理人：委托代理人：電話：電話：傳真：傳真：銀行帳號(hào)：銀行帳號(hào)：
煙酒購(gòu)銷合同樣本 篇4
賣方：甲方： 買方：乙方：
雙方根據(jù)《合同法》、《消費(fèi)者權(quán)益保護(hù)法》等法律法規(guī)，經(jīng)協(xié)商一致，簽訂合同。
一、甲方按下表所列要求供貨給乙方煙酒
二、質(zhì)量要求：甲方出售的商品必須符合國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)。行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)。
三、驗(yàn)收方法：乙方一次性付給甲方貨全款，甲方須按合同第一條列表格要求付商品。
四、違約責(zé)任：甲方不能按期交貨，每逾期一天，按總貨值2%償付乙方違約金，收付定金的，若甲方無法履行合同，則雙倍償還乙方定金。若乙方不能履行合同，無權(quán)要求歸還定金。
五、爭(zhēng)議解決
本合同在執(zhí)行中如發(fā)生爭(zhēng)議或糾紛，甲乙雙方先自行協(xié)商或提請(qǐng)有關(guān)部門調(diào)解、解決，解決不成時(shí)，按以下第(1項(xiàng)處理。
(1)申請(qǐng)仲裁委員會(huì)仲裁 (2)依法向人民法院提起訴訟。
六、其它的約定事項(xiàng)：甲方所供酒水不得有假，如發(fā)現(xiàn)假酒屬甲方所供，造成一切損失由甲方承擔(dān)。
七、本合同一式兩份，雙方各執(zhí)一份，自雙方簽章之日起有未盡事宜，甲乙雙方協(xié)商另訂。
甲方(簽章)： 乙方：(簽章)
年 月 日 年 月 日
煙酒購(gòu)銷合同樣本 篇5
甲方：
法定代表人： 電話：
住 所：
乙方：
法定代表人： 電話：
住 所：
按照《中華人民共和國(guó)合同法》及相關(guān)規(guī)定，本著平等互利、協(xié)商一致的原則，甲方為滿足客戶需要，需從乙方購(gòu)買一定量的物品，乙方承諾保證甲方的正常銷售，茲訂立合同條款如下：
二、交貨日期及地點(diǎn)
2.1 交貨日期：
2.2 交貨地點(diǎn)：
三、合同價(jià)額(人民幣)
3.1合同總價(jià)：
四、付款條件及方式
4.1 產(chǎn)品預(yù)定后先支付該批貨物貨款的50%，全部送達(dá)到甲方并經(jīng)甲方驗(yàn)收合格后經(jīng)雙方認(rèn)可蓋章，支付剩余總價(jià)的50%。
五、包裝和儲(chǔ)放
5.1采購(gòu)酒產(chǎn)品采用廠家標(biāo)準(zhǔn)包裝，且必須滿足運(yùn)輸安全要求和規(guī)范規(guī)定，由于包裝和運(yùn)輸過程中造成產(chǎn)品損壞，一切責(zé)任由乙方承擔(dān)。乙方有義務(wù)保證貨物包裝的完好無損,甲方有權(quán)拒收乙方交付的已損壞的包裝物以及其中的貨物。
5.2酒品出廠并運(yùn)抵甲方指定交貨地點(diǎn)后，由甲方簽字驗(yàn)收，一切貨物儲(chǔ)放和保管事宜均由甲方負(fù)責(zé)。
六、交貨方式
由乙方送貨到甲方指定地點(diǎn)，相關(guān)費(fèi)用(包括運(yùn)費(fèi)、裝卸費(fèi)等)由乙方承擔(dān)，乙方負(fù)責(zé)免費(fèi)卸貨。乙方承擔(dān)貨物運(yùn)抵交貨地點(diǎn)前的風(fēng)險(xiǎn)、費(fèi)用及責(zé)任。
七、違約和索賠
7.1任何一方單方面解除本合同，應(yīng)向?qū)Ψ劫r償相當(dāng)于本合同30%的違約金，并承擔(dān)由此引起的一切法律責(zé)任。
7.2若乙方提供的產(chǎn)品與約定不符或不能驗(yàn)收合格，乙方予以更換，更換后仍不滿足甲方要求的，乙方按報(bào)價(jià)的三倍給予甲方經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償。
7.3乙方未能在約定日期到貨，每延誤一天扣罰合同總款的3‰，延誤超過10天以上除按天扣罰外，另扣罰總價(jià)款的5%作為違約金，且甲方有權(quán)單方面書面解除合同，由乙方承擔(dān)合同總價(jià)款30%的違約金。
7.4除不可抗力原因外，甲方未能按合同規(guī)定付款，甲方每逾期一周付款，按應(yīng)支付額的3‰支付違約金。延期超過10天以上除按天支付3‰違約金外，還需支付總價(jià)5%作為違約金。因乙方原因?qū)е录追礁犊钸t延的除外。
八、爭(zhēng)議與仲裁
所有因本合同或與本合同有關(guān)的爭(zhēng)議應(yīng)由甲、乙雙方通過友好協(xié)商解決。甲、乙雙方因合同發(fā)生爭(zhēng)議并協(xié)商不成時(shí)，可向合同簽訂地人民法院起訴。
九、文本和生效
本協(xié)議壹式貳份，甲方執(zhí)壹份，乙方執(zhí)壹份。本協(xié)議自雙方蓋章后生 效。
甲方(公章)：_________ 乙方(公章)：_________
法定代表人(簽字)：_________ 法定代表人(簽字)：_________
_________年____月____日 _________年____月____日
煙酒購(gòu)銷合同樣本 篇6
甲方(需方)：
乙方(供方)：
按照《中華人民共和國(guó)合同法》及相關(guān)規(guī)定，本著平等互利、協(xié)商一致的原則，甲方為滿足客戶需要，需從乙方購(gòu)買一定量的物品，乙方承諾保證甲方的正常銷售，茲訂立合同條款如下：
三、合同價(jià)款(人民幣)：
合同總價(jià)： 元(大寫： 佰 拾 萬 仟 佰元整)。總價(jià)中包括人工費(fèi)、運(yùn)輸?shù)荣M(fèi)用。
四、付款條件及方式：款到發(fā)貨。
五、合同日期：20xx年4月1日至20xx年7月1日。
六、爭(zhēng)議與仲裁
甲、乙雙方因合同發(fā)生爭(zhēng)議并協(xié)商不成時(shí)，可向合同簽訂地人民法院起訴。
七、本協(xié)議壹式貳份，甲方執(zhí)壹份，乙方執(zhí)壹份。本協(xié)議自雙方簽字后生效。
甲方(公章)：_________ 乙方(公章)：_________
法定代表人(簽字)：_________ 法定代表人(簽字)：_________
_________年____月____日 _________年____月____日
煙酒購(gòu)銷合同樣本 篇7
賣方：(甲方)
買方： (乙方)
雙方根據(jù)《合同法》、《消費(fèi)者權(quán)益保護(hù)法》等法律法規(guī)，經(jīng)協(xié)商一致，簽訂合同
第一條甲方按下表所列要求供貨給乙方煙酒：
總計(jì)金額：伍拾肆萬捌仟捌佰伍拾元元整。
付款方式：首付款為壹拾肆萬捌仟捌佰伍拾元整，余款肆拾萬元整應(yīng)在20xx.03.15交付。甲方收款單位名稱為：新鄉(xiāng)市左岸商貿(mào)有限公司，開戶行：中國(guó)農(nóng)業(yè)銀行新鄉(xiāng)分行平中支行，賬號(hào)：4087
第二條質(zhì)量要求：甲方出售的商品必須符合國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)、行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)。 第三條驗(yàn)收方法：乙方足額付給甲方貨款，甲方按第一條表格所列要求付商品。
第四條違約責(zé)任：甲方不能按期交貨，每逾期一天，按總貨值0.5%償付乙方違約金。收付定金的，若甲方無法履行合同，則雙倍償還乙方定金，若乙方不能履行合同，無權(quán)要求返還定金。
第五條爭(zhēng)議解決：本合同在執(zhí)行中如發(fā)生爭(zhēng)議或糾紛，甲乙雙方先自行協(xié)商或提請(qǐng)有關(guān)部門調(diào)解解決，解決不成時(shí)，按以下第1項(xiàng)處理。
(1)申請(qǐng)仲裁委員會(huì)仲裁
(2)依法向人民法院提起訴訟。
第六條其他約定事項(xiàng)：___________________________
第七條本合同一式兩份，雙方各執(zhí)一份，自雙方簽章之日起生效。合同執(zhí)行期間，如有未盡事宜。甲乙雙方協(xié)商另訂附則，所有附則均與本合同有同等法律效力。
甲方(簽章)__________ 乙方(簽章)____________
_______年_______月_______日
煙酒購(gòu)銷合同樣本 篇8
賣方：（以下簡(jiǎn)稱甲方） 買方：(以下簡(jiǎn)稱乙方）
雙方根據(jù)《合同法》、《消費(fèi)者權(quán)益保護(hù)法》等法律法規(guī)，經(jīng)協(xié)商一致，簽訂合同。
一、甲方按下表所列要求供貨給乙方煙酒
二、質(zhì)量要求：甲方出售的商品必須符合國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)。行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)。
三、驗(yàn)收方法：乙方一次性付給甲方貨全款，甲方須按合同第一條列表格要求付商品。
四、違約責(zé)任：甲方不能按期交貨，每逾期一天，按總貨值2%償付乙方違約金，收付定金的，若甲方無法履行合同，則雙倍償還乙方定金。若乙方不能履行合同，無權(quán)要求歸還定金。
五、爭(zhēng)議解決
本合同在執(zhí)行中如發(fā)生爭(zhēng)議或糾紛，甲乙雙方先自行協(xié)商或提請(qǐng)有關(guān)部門調(diào)解、解決，解決不成時(shí)，按以下第(1項(xiàng)處理。
(1)申請(qǐng)仲裁委員會(huì)仲裁
2)依法向人民法院提起訴訟。
六、其它的約定事項(xiàng)：甲方所供酒水不得有假，如發(fā)現(xiàn)假酒屬甲方所供，造成一切損失由甲方承擔(dān)。
七、本合同一式兩份，雙方各執(zhí)一份，自雙方簽章之日起有未盡事宜，甲乙雙方協(xié)商另訂。
甲方(公章)：_________ 乙方(公章)：_________
法定代表人(簽字)：_________ 法定代表人(簽字)：_________
_________年____月____日 _________年____月____日
煙酒購(gòu)銷合同樣本 篇9
甲方(需方)：
乙方(供方)：
按照《中華人民共和國(guó)合同法》及相關(guān)規(guī)定，本著平等互利、協(xié)商一致的原則，甲方為滿足客戶需要，需從乙方購(gòu)買一定量的物品，乙方承諾保證甲方的正常銷售，茲訂立合同條款如下：
三、合同價(jià)款(人民幣)：
合同總價(jià)： 元(大寫： 佰 拾 萬 仟 佰元整)。總價(jià)中包括人工費(fèi)、運(yùn)輸?shù)荣M(fèi)用。
四、付款條件及方式：款到發(fā)貨。
五、合同日期：20xx年4月1日至20xx年7月1日。
六、爭(zhēng)議與仲裁
甲、乙雙方因合同發(fā)生爭(zhēng)議并協(xié)商不成時(shí)，可向合同簽訂地人民法院起訴。
七、本協(xié)議壹式貳份，甲方執(zhí)壹份，乙方執(zhí)壹份。本協(xié)議自雙方簽字后生效。
甲 方(簽字)： 乙 方(簽字)：
簽定日期： 年 月 日
煙酒購(gòu)銷合同樣本 篇10
一、雙方當(dāng)事人
甲方(需方)：
乙方(供方)：
二、按照《中華人民共和國(guó)合同法》及相關(guān)規(guī)定，本著平等互利、協(xié)商一致的原則，甲方為滿足客戶需要，需從乙方購(gòu)買一定量的物品，乙方承諾保證甲方的正常銷售，茲訂立合同條款如下：
三、合同價(jià)款(人民幣)：
合同總價(jià)： 元(大寫： 佰 拾 萬 仟 佰元整)。總價(jià)中包括人工費(fèi)、運(yùn)輸?shù)荣M(fèi)用。
四、付款條件及方式：款到發(fā)貨。
五、合同日期：
六、爭(zhēng)議與仲裁
甲、乙雙方因合同發(fā)生爭(zhēng)議并協(xié)商不成時(shí)，可向合同簽訂地人民法院起訴。
七、本協(xié)議壹式貳份，甲方執(zhí)壹份，乙方執(zhí)壹份。本協(xié)議自雙方簽字后生效。
甲方(公章)：_________ 乙方(公章)：_________
法定代表人(簽字)：_________ 法定代表人(簽字)：_________
_________年____月____日 _________年____月____日