技術合同：專利實施許可合同
│ │ 電 話 │ │電掛 │ │
│方├───────┼─────────────┴────┴──────┤
│ │ 開戶 銀行 │ │
│ ├───────┼─────────────┬────┬──────┤
│ │ 帳 號 │ │郵政編碼│ │
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│ │ 法定代表人 │ (簽章) │ 委托代理人 │ (簽章) │
│被├───────┼────────┴───────┴────────┤
│許│ 聯 系 人 │ (簽章) │
│可├───────┼─────────────────────────┤
│方│ 住 所 │ │
│ │ (通訊地址)│ │
│甲├───────┼─────────────┬────┬──────┤
│ │ 電 話 │ │電掛 │ │
│方├───────┼─────────────┴────┴──────┤
│ │ 開戶 銀行 │ │
│ ├───────┼─────────────┬────┬──────┤
│ │ 帳 號 │ │郵政編碼│ │
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│ │單位名稱 │ (公章) 年 月 日 │
│中├───────┼─────────────────────────┤
│ │ 聯 系 人 │ (簽章) │
│ ├───────┼─────────────────────────┤
│ │ 住 所 │ │
│介│ (通訊地址)│ │
│ ├───────┼─────────────┬────┬──────┤
│ │ 電 話 │ │電掛 │ │
│ ├───────┼─────────────┴────┴──────┤
│方│ 開戶 銀行 │ │
│ ├───────┼─────────────┬────┬──────┤
│ │ 帳 號 │ │郵政編碼│ │
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│登記機關審查登記欄： │
│ │
│ 技術合同登記機關(專用章) │
│ │
│ 經辦人 (簽章) 年 月 日 │
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注：本合同書標有※號的合同條款按填寫說明填寫。
附件
一、“合同登記編號”的填寫方式：
合同登記編號為十四位，左起第一、二位為公歷年代號，第三、四位為省、自治區、直轄市編碼，第五、六位為地、市編碼，第七、八位為合同登記點編號，第九至十四位為合同登記序號，以上編號不足位的補零，各區域編碼按gb2260-84規定填寫。(合同登記序號由各地區自行決定)
二、計劃內項目應填寫國務院部委、省、自治區、直轄市、計劃單列市、地、市(縣)級計劃，不屬于上述計劃的項目此欄劃(/)表示。
三、專利技術內容是指專利說明書和權項保護范圍中所涉及的全部技術內容。
四、技術秘密的范圍是指各方承擔技術保密的義務的內容，保密的地域范圍和保密的起止時間，泄漏技術秘密應承擔的責任。