機動車交通事故處理索賠責任認定書（精選3篇）
機動車交通事故處理索賠責任認定書 篇1
事故時間___________________年______月______日______時______分
事故地點___________________
A姓名___________________駕駛證檔案編號或住址___________________電話___________________交通方式___________________車號________________保險公司名稱或保險憑證號________________
B姓名___________________駕駛證檔案編號或住址___________________電話___________________交通方式___________________車號________________保險公司名稱或保險憑證號________________
事故事實：
當事人A由______向______行駛，當事人B由______向______行駛。因當事人A______有《通告》第八條第______項過錯行為，當事人B______有《通告》第八條第______項過錯行為，造成A車_____________位置與B車________________位置接觸。
當事人簽字：_______________A________________;B________________
賠償協(xié)議：_______________
1.當事各方共同駕事故車輛到A方保險公司辦理索賠手續(xù)。
2.當事人A同意_______________日內(nèi)將當事人B車修復。
3.當事人A同意賠償當事人B事故損失費________________元(大寫);付款情況_____________。
當事人簽字：_______________A________________;B________________。
說明：
1.撤除現(xiàn)場前，當事人應當首先填寫事故事實一欄以上的部分。填寫完畢后當事人簽名確認。
2.撤除現(xiàn)場后，協(xié)商賠償事宜。達成賠償協(xié)議后，當事人簽名確認。
3.當事人對事故事實及成因有爭議不即行撤離現(xiàn)場，或者協(xié)商賠償事宜未達成協(xié)議的，應當迅速報警等候處理。
4.當事人未達成協(xié)議或達成協(xié)議一方不履行的，另一方當事人可持本《當事人自行解決交通事故協(xié)議書》直接到人民法院提起民事訴訟。
以上就是交通事故處理索賠責任認定書范文。
機動車交通事故處理索賠責任認定書 篇2
申請人：_______________性別：_______________出生：_______________年月日
地址：_______________
公民身份證號：_______________
聯(lián)系電話：_______________
被申請人：_______________性別：_______________、年月日出生，
系申請人之夫(妻、父、母、兄、弟、子、女)。
地址：_______________
申請事項：對_____________取保候?qū)?/p>
被取保候?qū)彽姆缸锵右扇耍篲___________，男，__________歲，__________省__________縣__________鄉(xiāng)__________村__________號，因涉嫌交通肇事罪于_____________年_____月__________日被_______________公安局__________分局刑事拘留，現(xiàn)羈押于__________市第__________看守所。
事實與理由
犯罪嫌疑人_______________系申請人之__________。_______________雖涉嫌交通肇事罪，但系過失犯罪，與被害人系近親屬，已與被害人家屬達成諒解及賠償協(xié)議。_______________若被取保候?qū)彛恢挛：ι鐣Ｉ暾埲烁鶕?jù)《中華人民共和國刑事訴訟法》的有關(guān)規(guī)定，特向貴局申請取保候?qū)彛凑埧紤]。
申請人為保證被取保候?qū)彽姆缸锵右扇薩______________遵守有關(guān)規(guī)定，提出由擔任保證人。保證人為人正派，有固定收入和住處，有能力履行保證義務。
申請人和保證人監(jiān)督被保證人_______________嚴格遵守有關(guān)規(guī)定，做到：1、遵紀守法;2、保隨傳隨到;3、不干擾證人作證;4、不作毀滅、偽造證據(jù)和串供的行為;5、保證不離開本市，并且保證隨時向執(zhí)行機關(guān)報告被保證人的情況。
此致
__________市公安局__________分局
申請人：_______________
保證人：_______________
___ 年 ___ 月 ___ 日
機動車交通事故處理索賠責任認定書 篇3
甲方：________________身份證號：________________________________甲方委托代理人：________________身份證號：________________________________
乙方：________________身份證號：________________________________乙方委托代理人：________________身份證號：________________________________
______________年______月______日______時左右，甲方駕駛摩托車在________________與________________路段與乙方發(fā)生刮碰，事后，甲方及時送乙方去醫(yī)院進行了____及______超檢查，經(jīng)診斷為軟組織損傷，沒有造成器官損傷及其他身體傷害。
甲乙雙方經(jīng)平等協(xié)商，就乙方損失自愿達成一次性賠償協(xié)議，現(xiàn)依據(jù)國家法律和相關(guān)規(guī)定，對具體的賠償事項和雙方權(quán)利義務明確如下，雙方須謹遵恪守：
一、甲方自愿賠償給乙方各項損失共計____________元人民幣(大寫：________________圓整)(不包括已經(jīng)支付的醫(yī)藥費，交通費等_________元)。
二、損失賠償包括乙方的交通費、護理費、誤工費、伙食住宿費、后續(xù)治療費、精神損失費等各項損失賠償。
三、本協(xié)議簽定時，甲方支付乙方____________元。
甲方在收取乙方一次性損害賠償金時，必須同時將所有的醫(yī)療費用票據(jù)、病案材料、其他費用票據(jù)等全部交付給乙方，并保證票據(jù)材料的真實性。
并出具收條。
四、本協(xié)議所涉及的賠償是一次性終結(jié)賠償，甲方支付乙方費用后，今后乙方不得以任何理由向甲方主張任何權(quán)利，甲方不再負有任何賠償責任。
五、本協(xié)議簽訂時，雙方均是在自愿的情形下簽訂的，不存在任何重大誤解或顯示公平的情形，甲、乙雙方不得以任何理由對于協(xié)議提出反悔。
六、本協(xié)議自雙方當事人簽字后生效。
七、本協(xié)議一式四份，每份共兩頁，甲乙雙方各執(zhí)一份，雙方委托人各一份。
四份均是協(xié)議正本，具有同等法律效力。
甲方簽字(手印)：________________乙方簽字(手印)：________________
方委托代理人：________________乙方委托代理人：________________
簽約時間：_________年______月______日