工廠工人受傷賠償協議書(通用3篇)
工廠工人受傷賠償協議書 篇1
協議人:__________________廠(以下簡稱甲方)
協議人:______________(以下簡稱乙方)
乙方于__________年被甲方聘為該廠工人。
__________年__________月__________日,乙方在工作的車間廠房蓋瓦時,不慎從房頂上摔下致頭部受傷。
事發后,甲方將乙方送到醫院進行治療15日,并支付了全部醫療費用。
__________年__________月__________日,乙方再次到醫院做后續醫療手術,現已痊愈。
為解決乙方工傷事宜,甲、乙雙方方本著平等協商、互諒互讓的原則,依據《工傷保險條例》,經協商達成協議如下:
一、由甲方一次性賠償乙方后續醫療費、工傷傷殘補助金、一次性醫療和就業補助業、工傷期間工資、護理費、伙食費、交通費、經濟補償等各項費用共計_______________元整(小寫);
二、乙方領取上述各項費用后,雙方勞動關系立刻解除;
三、乙方領取上述各項費用后,乙方自愿放棄賠償差額權利;四、乙方自愿放棄基于雙方勞動關系發生及解除所產生的各項權利;五、本協議一式叁份,雙方各持一份,律師事務所留存一份備查,自雙方簽章之日起生效。
甲方:_________________乙方:_________________
工廠工人受傷賠償協議書 篇2
甲方:
地址:
法定代表: ,職務:
乙方:__,男,出生日期: ,身份證號: ,身份證地址:
20xx年 5月 25日,乙方在工作中發生工傷事故,左手小指受傷。事故發生后,甲方立即對乙方采取了積極的醫療救助措施,并承擔了乙方在醫療期間發生的所有醫療、護理等相關費用。乙方工傷醫療期滿后,勞動能力鑒定部門依法認定為分級殘疾。(附評估報告)
鑒于乙方主動要求終止與甲方的勞動合同關系。因此,甲方也尊重其意愿,同意終止與乙方的'勞動合同關系。雙方自20日起達成協議xx年 8月 從1日起終止勞動合同關系。雙方現就乙方工傷殘疾賠償達成以下協議,并簽訂本協議,共同遵守:
第一條:乙方因公傷應享受的工傷待遇如下:
1、一次性工傷醫療補助和殘疾就業補助工傷待遇 19,400.00元。
2.一次性傷殘補助6,984.00元。
合計:26,384.00元(大寫:二萬六千三百撿四元整)。
第二條:甲乙雙方友好協商,甲方一次性支付乙方26、384.00元,雙方權利義務終止。乙方收到上述款項后,應出具收款憑證,否則甲方有權拒絕支付。
第三條:本協議簽訂后,乙方不得向甲方索賠其他工傷待遇,也不得索賠與勞動關系有關的其他權利。雙方之間沒有其他糾紛。
第四條:本協議自雙方代表簽字之日起生效。本協議一式三份,雙方各執一份,甲方應向有關部門備案一份。
用人單位(甲方): (蓋章) 工人(乙方): (簽字)
代表: (簽字)
簽署日期: 年 月 日
工廠工人受傷賠償協議書 篇3
甲方:____________
乙方:____________
于____年____月____日在甲方經營的____景點游玩時發生意外受傷事件,依據有關法律法規,雙方本著平等協商、互諒互讓的原則,經協商達成協議如下:
一、甲方愿一次性賠償給乙方醫療費、誤工費、交通費、住宿費、精神撫慰金及其他費用合計人民幣__________元整(¥__________元)。
三、上述費用支付給乙方后,乙方不得以任何形式、任何理由就此事再向甲方要求其他任何費用。
五、甲方履行付款義務后,此事的處理即告終結,乙方不得再以任何理由向甲方主張權利。以后因此事衍生的結果亦由乙方自行承擔,甲方對此不再承擔任何責任。
六、本協議為雙方平等、自愿協商之結果,是雙方真實意思表示,且公平、合理。
七、本協議內容甲乙雙方已經全文閱讀并理解無誤,甲乙雙方明白本協議所涉及后果,甲乙雙方對此協議處理結果完全滿意。
八、本協議為一次性終結處理協議,協議簽訂后,雙方再無其他爭議,任何一方不得反悔。
九、本協議書壹式貳份,雙方各執壹份,經雙方當事人簽字或捺指印后生效。
甲方:____公司(蓋章) 乙方:____
日期:____年____月____日
