私產房屋交易資金代收代付協議（精選7篇）
私產房屋交易資金代收代付協議 篇1
甲方（賣方）：______________________
乙方（買方）：______________________
丙方：天津市正孚房地產經紀中心
為保證交易資金安全，甲乙丙三方協商一致，對房屋交易資金實行代收代付，三方約定如下：
1.乙方購買甲方坐落于___________________的房屋，建筑面積_________平方米，《房屋所有權證》證號_______________，房屋交易價款為人民幣___________元（大寫______________________）。
2.乙方委托丙方查詢（是、否）需要繳納土地出讓金、土地證書工本費及測繪費，如需繳納應一并委托代收代付。
3.甲乙雙方同意在簽訂《天津市房產買賣協議》后，乙方將首付款________元，申請銀行貸款________元，印花稅________元，契稅________元，轉讓手續費_______元，登記費_______元，土地出讓金及土地證書工本費、測繪費_______元，合計人民幣________元（大寫________________________），委托丙方代收。
4.乙方于簽訂本協議之日起5日內，將首付款、印花稅、契稅、轉讓手續費、登記費、土地出讓金、土地證書工本費及測繪費，合計人民幣________元（大寫________________），一次存入丙方在________________銀行設立的專用賬戶。
5.當貸款銀行核定的貸款額度降低時，買房人應調增首付款數額，并一次性補齊，委托交易資金總額不變。
6.乙方簽訂借款合同時，應委托貸款銀行將貸款資金全部劃入丙方在________銀行設立的專用賬戶，帳號________________。
7.甲方確認委托交易價款________元，扣除印花稅________元，轉讓手續費________元，非住房所有權登記費________元，應收的委托交易資金數額為人民幣________元（大寫________________________）。
丙方參照銀行活期利息的有關規定，計算委托期間的資金補償，并與委托交易資金一并向甲方支付。
8.甲方提供收取委托交易資金的個人一般結算賬戶如下
開戶銀行：________________________________
戶名：____________________________________
帳號：____________________________________
9.乙方將協議第4條規定的資金存入丙方專用賬戶后，簽訂借款合同及抵押合同。甲乙雙方及抵押權人申請房屋產權轉移登記和抵押登記。
10.丙方應自登記機關產權轉移登記及抵押登記審批之日起5個工作日內將委托交易資金劃入甲方收款賬戶。
11.有下列情形的，丙方有權解除本協議，并將乙方已存入丙方專用賬戶的委托交易資金退還乙方。由此引起的糾紛與丙方無關
（1）甲乙雙方約定解除該房地產買賣協議的；
（2）甲乙雙方提出撤回轉移登記申請，經登記機關同意退件的；
（3）乙方未在協議規定期限內將委托交易資金存入丙方專用賬戶的；
（4）該房地產轉移登記未被房地產登記機關核準的；
（5）其他造成丙方不能有效實施委托交易資金代收代付的情形。
12.甲乙雙方簽訂《天津市房產買賣協議》后，單方提出解除協議的，丙方應中止本協議的執行。人民法院或仲裁機構作出生效判決或仲裁后，丙方按生效的法律文書執行。
13.甲乙雙方授權丙方，在辦理產權轉移登記和抵押登記規定時限內，乙方貸款不能及時劃入丙方專用賬戶，由丙方通知登記機關暫緩或撤銷登記。
14.本協議自乙方將第四條規定的資金解交專用賬戶之日起生效。
15.本協議未盡事宜三方另行協商解決。
16.本協議一式三份，三方各執一份。
17.本協議發生爭議，三方協商解決。協商不成時，按下列第_________種方式處理：
（1）向人民法院提起訴訟；
（2）向天津市仲裁委員會申請仲裁。
甲方（賣方）：________________
乙方（買方）：________________
身份證/證照號碼：_____________
身份證/證照號碼：_____________
地址：________________________
地址：________________________
電話：________________________
電話：________________________
________年________月________日 ________年________月________日
丙方：________________________
經辦人：______________________
復核人：______________________
________年________月________日
私產房屋交易資金代收代付協議 篇2
編號：______________
甲方(賣方)：______________________
乙方(買方)：______________________
為保證交易資金安全，甲乙丙三方協商一致，對房屋交易資金實行代收代付，三方約定如下：
1.乙方購買甲方坐落于___________________的房屋，建筑面積_________平方米，《房屋所有權證》證號_______________，房屋交易價款為人民幣___________元(大寫______________________)。
2.乙方委托丙方查詢(是、否)需要繳納土地出讓金、土地證書工本費及測繪費，如需繳納應一并委托代收代付。
3.甲乙雙方同意在簽訂《天津市房產買賣協議》后，乙方將首付款________元，申請銀行貸款________元，印花稅________元，契稅________元，轉讓手續費_______元，登記費_______元，土地出讓金及土地證書工本費、測繪費_______元，合計人民幣________元(大寫________________________)，委托丙方代收。
4.乙方于簽訂本協議之日起5日內，將首付款、印花稅、契稅、轉讓手續費、登記費、土地出讓金、土地證書工本費及測繪費，合計人民幣________元(大寫________________)，一次存入丙方在________________銀行設立的專用賬戶。
5.當貸款銀行核定的貸款額度降低時，買房人應調增首付款數額，并一次性補齊，委托交易資金總額不變。
6.乙方簽訂借款合同時，應委托貸款銀行將貸款資金全部劃入丙方在________銀行設立的專用賬戶，帳號________________。
7.甲方確認委托交易價款________元，扣除印花稅________元，轉讓手續費________元，非住房所有權登記費________元，應收的委托交易資金數額為人民幣________元(大寫________________________)。
丙方參照銀行活期利息的有關規定，計算委托期間的資金補償，并與委托交易資金一并向甲方支付。
8.甲方提供收取委托交易資金的個人一般結算賬戶如下
開戶銀行：________________________________
戶名：____________________________________
帳號：____________________________________
9.乙方將協議第4條規定的資金存入丙方專用賬戶后，簽訂借款合同及抵押合同。
甲乙雙方及抵押權人申請房屋產權轉移登記和抵押登記。
10.丙方應自登記機關產權轉移登記及抵押登記審批之日起5個工作日內將委托交易資金劃入甲方收款賬戶。
1
1.有下列情形的，丙方有權解除本協議，并將乙方已存入丙方專用賬戶的委托交易資金退還乙方。
由此引起的糾紛與丙方無關
(1)甲乙雙方約定解除該房地產買賣協議的;
(2)甲乙雙方提出撤回轉移登記申請，經登記機關同意退件的;
(3)乙方未在協議規定期限內將委托交易資金存入丙方專用賬戶的;
(4)該房地產轉移登記未被房地產登記機關核準的;
(5)其他造成丙方不能有效實施委托交易資金代收代付的情形。
12.甲乙雙方簽訂《天津市房產買賣協議》后，單方提出解除協議的，丙方應中止本協議的執行。
人民法院或仲裁機構作出生效判決或仲裁后，丙方按生效的法律文書執行。
13.甲乙雙方授權丙方，在辦理產權轉移登記和抵押登記規定時限內，乙方貸款不能及時劃入丙方專用賬戶，由丙方通知登記機關暫緩或撤銷登記。
14.本協議自乙方將第四條規定的資金解交專用賬戶之日起生效。
15.本協議未盡事宜三方另行協商解決。
16.本協議一式三份，三方各執一份。
17.本協議發生爭議，三方協商解決。
協商不成時，按下列第_________種方式處理：
(1)向人民法院提起訴訟;
(2)向天津市仲裁委員會申請仲裁。
甲方(蓋章)____________ 乙方(蓋章)____________
地址：____________ 地址：____________
法定代表人(簽名)____________ 法人代表人(簽名)____________
委托代理人(簽名)____________ 委托代理人(簽名)____________
開戶銀行：____________ 開戶銀行：____________
帳號：____________ 帳號：____________
電話：____________ 電話：____________
編碼：____________ 編碼：____________
簽約地點：____________ 簽約地點：____________
____年____月_____日 ____年____月_____日
私產房屋交易資金代收代付協議 篇3
甲方：______________________
乙方：______________________
丙方：______________________________
為保證交易資金安全，甲乙丙三方協商一致，對房屋交易資金實行代收代付，三方約定如下：
1.乙方購買甲方坐落于___________________的房屋，建筑面積_________平方米，《房屋所有權證》證號_______________，房屋交易價款為人民幣___________元。
2.乙方委托丙方查詢需要繳納土地出讓金、土地證書工本費及測繪費，如需繳納應一并委托代收代付。
3.甲乙雙方同意在簽訂《天津市房產買賣協議》后，乙方將首付款________元，申請銀行貸款________元，印花稅________元，契稅________元，轉讓手續費_______元，登記費_______元，土地出讓金及土地證書工本費、測繪費_______元，合計人民幣________元，委托丙方代收。
4.乙方于簽訂本協議之日起5日內，將首付款、印花稅、契稅、轉讓手續費、登記費、土地出讓金、土地證書工本費及測繪費，合計人民幣________元，一次存入丙方在________________銀行設立的專用賬戶。
5.當貸款銀行核定的貸款額度降低時，買房人應調增首付款數額，并一次性補齊，委托交易資金總額不變。
6.乙方簽訂借款合同時，應委托貸款銀行將貸款資金全部劃入丙方在________銀行設立的專用賬戶，帳號________________。
7.甲方確認委托交易價款________元，扣除印花稅________元，轉讓手續費________元，非住房所有權登記費________元，應收的委托交易資金數額為人民幣________元。
丙方參照銀行活期利息的有關規定，計算委托期間的資金補償，并與委托交易資金一并向甲方支付。
8.甲方提供收取委托交易資金的個人一般結算賬戶如下
開戶銀行：________________________________
戶名：____________________________________
帳號：____________________________________
9.乙方將協議第4條規定的資金存入丙方專用賬戶后，簽訂借款合同及抵押合同。甲乙雙方及抵押權人申請房屋產權轉移登記和抵押登記。
10.丙方應自登記機關產權轉移登記及抵押登記審批之日起5個工作日內將委托交易資金劃入甲方收款賬戶。
11.有下列情形的，丙方有權解除本協議，并將乙方已存入丙方專用賬戶的委托交易資金退還乙方。由此引起的糾紛與丙方無關
甲乙雙方約定解除該房地產買賣協議的;
甲乙雙方提出撤回轉移登記申請，經登記機關同意退件的;
乙方未在協議規定期限內將委托交易資金存入丙方專用賬戶的;
該房地產轉移登記未被房地產登記機關核準的;
其他造成丙方不能有效實施委托交易資金代收代付的情形。
12.甲乙雙方簽訂《天津市房產買賣協議》后，單方提出解除協議的，丙方應中止本協議的執行。人民法院或仲裁機構作出生效判決或仲裁后，丙方按生效的法律文書執行。
13.甲乙雙方授權丙方，在辦理產權轉移登記和抵押登記規定時限內，乙方貸款不能及時劃入丙方專用賬戶，由丙方通知登記機關暫緩或撤銷登記。
14.本協議自乙方將第四條規定的資金解交專用賬戶之日起生效。
15.本協議未盡事宜三方另行協商解決。
16.本協議一式三份，三方各執一份。
17.本協議發生爭議，三方協商解決。協商不成時，按下列第_________種方式處理：
向人民法院提起訴訟;
向天津市仲裁委員會申請仲裁。
甲方：________________乙方：________________
身份證/證照號碼：_____________身份證/證照號碼：_____________
地址：________________________地址：________________________
電話：________________________電話：________________________
________年________月________日________年________月________日
丙方：________________________
經辦人：______________________
復核人：______________________
________年________月________日
私產房屋交易資金代收代付協議 篇4
編號：______________
甲方(賣方)：______________________
乙方(買方)：______________________
為保證交易資金安全，甲乙丙三方協商一致，對房屋交易資金實行代收代付，三方約定如下：
1.乙方購買甲方坐落于___________________的房屋，建筑面積_________平方米，《房屋所有權證》證號_______________，房屋交易價款為人民幣___________元(大寫______________________)。
2.乙方委托丙方查詢(是、否)需要繳納土地出讓金、土地證書工本費及測繪費，如需繳納應一并委托代收代付。
3.甲乙雙方同意在簽訂《天津市房產買賣協議》后，乙方將首付款________元，申請銀行貸款________元，印花稅________元，契稅________元，轉讓手續費_______元，登記費_______元，土地出讓金及土地證書工本費、測繪費_______元，合計人民幣________元(大寫________________________)，委托丙方代收。
4.乙方于簽訂本協議之日起5日內，將首付款、印花稅、契稅、轉讓手續費、登記費、土地出讓金、土地證書工本費及測繪費，合計人民幣________元(大寫________________)，一次存入丙方在________________銀行設立的專用賬戶。
5.當貸款銀行核定的貸款額度降低時，買房人應調增首付款數額，并一次性補齊，委托交易資金總額不變。
6.乙方簽訂借款合同時，應委托貸款銀行將貸款資金全部劃入丙方在________銀行設立的專用賬戶，帳號________________。
7.甲方確認委托交易價款________元，扣除印花稅________元，轉讓手續費________元，非住房所有權登記費________元，應收的委托交易資金數額為人民幣________元(大____________________)。
丙方參照銀行活期利息的有關規定，計算委托期間的資金補償，并與委托交易資金一并向甲方支付。
8.甲方提供收取委托交易資金的個人一般結算賬戶如下
開戶銀行：________________________________
戶名：____________________________________
帳號：____________________________________
9.乙方將協議第4條規定的資金存入丙方專用賬戶后，簽訂借款合同及抵押合同。
甲乙雙方及抵押權人申請房屋產權轉移登記和抵押登記。
10.丙方應自登記機關產權轉移登記及抵押登記審批之日起5個工作日內將委托交易資金劃入甲方收款賬戶。
11.有下列情形的，丙方有權解除本協議，并將乙方已存入丙方專用賬戶的委托交易資金退還乙方。
由此引起的糾紛與丙方無關
(1)甲乙雙方約定解除該房地產買賣協議的;
(2)甲乙雙方提出撤回轉移登記申請，經登記機關同意退件的;
(3)乙方未在協議規定期限內將委托交易資金存入丙方專用賬戶的;
(4)該房地產轉移登記未被房地產登記機關核準的;
(5)其他造成丙方不能有效實施委托交易資金代收代付的情形。
12.甲乙雙方簽訂《天津市房產買賣協議》后，單方提出解除協議的，丙方應中止本協議的執行。
人民法院或仲裁機構作出生效判決或仲裁后，丙方按生效的法律文書執行。
13.甲乙雙方授權丙方，在辦理產權轉移登記和抵押登記規定時限內，乙方貸款不能及時劃入丙方專用賬戶，由丙方通知登記機關暫緩或撤銷登記。
14.本協議自乙方將第四條規定的資金解交專用賬戶之日起生效。
15.本協議未盡事宜三方另行協商解決。
16.本協議一式三份，三方各執一份。
17.本協議發生爭議，三方協商解決。
協商不成時，按下列第_________種方式處理：
(1)向人民法院提起訴訟;
(2)向天津市仲裁委員會申請仲裁。
甲方(蓋章)____________ 乙方(蓋章)____________
地址：____________ 地址：____________
法定代表人(簽名)____________ 法人代表人(簽名)____________
委托代理人(簽名)____________ 委托代理人(簽名)____________
開戶銀行：____________ 開戶銀行：____________
帳號：____________ 帳號：____________
電話：____________ 電話：____________
簽約地點：____________ 簽約地點：____________
____年____月_____日 ____年____月_____日
私產房屋交易資金代收代付協議 篇5
甲方（賣方）：__________
乙方（買方）：__________
丙方：__________________
為保證交易資金安全，甲乙丙三方協商一致，對房屋交易資金實行代收代付，三方約定如下：
1.乙方購買甲方坐落于_________的房屋，建筑面積_________平方米，《房屋所有權證》證號_________，房屋交易價款為人民幣_________元，（大寫_________）。
2.乙方委托丙方查詢（是、否）需要繳納土地出讓金、土地證書工本費及測繪費，如需繳納應一并委托丙代收代付。
3.甲乙雙方同意在簽訂《房產買賣協議》后，乙方應付的委托交易價款_________元，印花稅________元，契稅_______元，轉讓手續費_________元，登記費_______元，土地出讓金及土地證書工本費、測繪費_______元，合計人民幣_______元（大寫_______），委托丙方代收，乙方于簽訂本協議之日起5日內，一次性存入丙方在_________銀行設立的專用賬戶。
4.甲方確認委托交易價款_________元，扣除印花稅_________元，轉讓手續費_________元，非住房所有權登記費_________元，應收的委托交易資金數額為人民幣_________元（大寫_________）。
丙方參照銀行活期利息的有關規定，計算委托期間的資金補償，并與委托交易資金一并向甲方支付。
5.甲方提供收取委托交易資金的個人一般結算賬戶如下
開戶銀行：______________
戶名：__________________
帳號：__________________
6.乙方將應付的委托交易資金存入丙方專用賬戶后，甲乙雙方申請房屋產權轉移登記。
7.丙方應自登記機關產權轉移登記審批之日起5個工作日內將委托交易資金劃入甲方收款賬戶。
8.有下列情形的，丙方有權解除本協議，并將乙方已存入丙方專用賬戶的委托交易資金退還乙方。由此引起的糾紛與丙方無關
（1）甲乙雙方約定解除該房地產買賣協議的；
（2）甲乙雙方提出撤回轉移登記申請，經登記機關同意退件的；
（3）乙方未在協議規定期限內將委托交易資金存入丙方專用賬戶的；
（4）該房地產轉移登記未被房地產登記機關核準的；
（5）其他造成丙方不能有效實施委托交易資金代收代付的情形。
9.甲乙雙方簽訂《房產買賣協議》后，單方提出解除協議的，丙方應中止本協議的執行。人民法院或仲裁機構作出生效判決或仲裁后，丙方按生效的法律文書執行。
10.本協議自乙方將第三條規定的資金解交專用賬戶之日起生效。
11.本協議未盡事宜三方另行協商解決。
12.本協議一式三份，三方各執一份。
13.本協議發生爭議，三方協商解決。協商不成時，按下列第_________種方式處理：
（1）向人民法院提起訴訟；
（2）向_________仲裁委員會申請仲裁。
甲方（簽章）：_________
_________年____月____日
乙方（簽章）：_________
_________年____月____日
丙方（簽章）：_________
_________年____月____日
私產房屋交易資金代收代付協議 篇6
房屋交易資金代收代付協議模板
甲方(賣方)：__________
乙方(買方)：__________
為保證交易資金安全，甲乙丙三方協商一致，對房屋交易資金實行代收代付，三方約定如下：
1.乙方購買甲方坐落于_________的房屋，建筑面積_________平方米，《房屋所有權證》證號_________，房屋交易價款為人民幣_________元，(大寫_________)。
2.乙方委托丙方查詢(是、否)需要繳納土地出讓金、土地證書工本費及測繪費，如需繳納應一并委托丙代收代付。
3.甲乙雙方同意在簽訂《房產買賣協議》后，乙方應付的委托交易價款_________元，印花稅________元，契稅_______元，轉讓手續費_________元，登記費_______元，土地出讓金及土地證書工本費、測繪費_______元，合計人民幣_______元(大寫_______)，委托丙方代收，乙方于簽訂本協議之日起5日內，一次性存入丙方在_________銀行設立的專用賬戶。
4.甲方確認委托交易價款_________元，扣除印花稅_________元，轉讓手續費_________元，非住房所有權登記費_________元，應收的委托交易資金數額為人民幣_________元(大寫_________)。
丙方參照銀行活期利息的有關規定，計算委托期間的資金補償，并與委托交易資金一并向甲方支付。
5.甲方提供收取委托交易資金的個人一般結算賬戶如下
開戶銀行：______________
戶名：__________________
帳號：__________________
6.乙方將應付的委托交易資金存入丙方專用賬戶后，甲乙雙方申請房屋產權轉移登記。
7.丙方應自登記機關產權轉移登記審批之日起5個工作日內將委托交易資金劃入甲方收款賬戶。
8.有下列情形的，丙方有權解除本協議，并將乙方已存入丙方專用賬戶的委托交易資金退還乙方。
由此引起的糾紛與丙方無關
(1)甲乙雙方約定解除該房地產買賣協議的;
(2)甲乙雙方提出撤回轉移登記申請，經登記機關同意退件的;
(3)乙方未在協議規定期限內將委托交易資金存入丙方專用賬戶的;
(4)該房地產轉移登記未被房地產登記機關核準的;
(5)其他造成丙方不能有效實施委托交易資金代收代付的情形。
9.甲乙雙方簽訂《房產買賣協議》后，單方提出解除協議的，丙方應中止本協議的執行。
人民法院或仲裁機構作出生效判決或仲裁后，丙方按生效的法律文書執行。
10.本協議自乙方將第三條規定的資金解交專用賬戶之日起生效。
11.本協議未盡事宜三方另行協商解決。
12.本協議一式三份，三方各執一份。
13.本協議發生爭議，三方協商解決。
協商不成時，按下列第_________種方式處理：
(1)向人民法院提起訴訟;
(2)向_________仲裁委員會申請仲裁
甲方：________(章) 乙方：________(章)
簽訂日期：_____年____月____日 簽訂日期：_____年____月____日
私產房屋交易資金代收代付協議 篇7
甲方(賣方)：______________________
乙方(買方)：______________________
丙方：天津市房地產經紀中心
為保證交易資金安全，甲乙丙三方協商一致，對房屋交易資金實行代收代付，三方約定如下：
1.乙方購買甲方坐落于___________________的房屋，建筑面積_________平方米，《房屋所有權證》證號_______________，房屋交易價款為人民幣___________元(大寫______________________)。
2.乙方委托丙方查詢(是、否)需要繳納土地出讓金、土地證書工本費及測繪費，如需繳納應一并委托代收代付。
3.甲乙雙方同意在簽訂《天津市房產買賣協議》后，乙方將首付款________元，申請銀行貸款________元，印花稅________元，契稅________元，轉讓手續費_______元，登記費_______元，土地出讓金及土地證書工本費、測繪費_______元，合計人民幣________元(大寫________________________)，委托丙方代收。
4.乙方于簽訂本協議之日起5日內，將首付款、印花稅、契稅、轉讓手續費、登記費、土地出讓金、土地證書工本費及測繪費，合計人民幣________元(大寫________________)，一次存入丙方在________________銀行設立的專用賬戶。
5.當貸款銀行核定的貸款額度降低時，買房人應調增首付款數額，并一次性補齊，委托交易資金總額不變。
6.乙方簽訂借款合同時，應委托貸款銀行將貸款資金全部劃入丙方在________銀行設立的專用賬戶，帳號________________。
7.甲方確認委托交易價款________元，扣除印花稅________元，轉讓手續費________元，非住房所有權登記費________元，應收的委托交易資金數額為人民幣________元(大寫________________________)。丙方參照銀行活期利息的有關規定，計算委托期間的資金補償，并與委托交易資金一并向甲方支付。
8.甲方提供收取委托交易資金的個人一般結算賬戶如下開戶銀行：________________________________戶名：____________________________________帳號：____________________________________
9.乙方將協議第4條規定的資金存入丙方專用賬戶后，簽訂借款合同及抵押合同。甲乙雙方及抵押權人申請房屋產權轉移登記和抵押登記。
10.丙方應自登記機關產權轉移登記及抵押登記審批之日起5個工作日內將委托交易資金劃入甲方收款賬戶。
11.有下列情形的，丙方有權解除本協議，并將乙方已存入丙方專用賬戶的委托交易資金退還乙方。由此引起的糾紛與丙方無關
(1)甲乙雙方約定解除該房地產買賣協議的;
(2)甲乙雙方提出撤回轉移登記申請，經登記機關同意退件的;
(3)乙方未在協議規定期限內將委托交易資金存入丙方專用賬戶的;
(4)該房地產轉移登記未被房地產登記機關核準的;
(5)其他造成丙方不能有效實施委托交易資金代收代付的情形。
12.甲乙雙方簽訂《天津市房產買賣協議》后，單方提出解除協議的，丙方應中止本協議的執行。人民法院或仲裁機構作出生效判決或仲裁后，丙方按生效的法律文書執行。
13.甲乙雙方授權丙方，在辦理產權轉移登記和抵押登記規定時限內，乙方貸款不能及時劃入丙方專用賬戶，由丙方通知登記機關暫緩或撤銷登記。
14.本協議自乙方將第四條規定的資金解交專用賬戶之日起生效。
15.本協議未盡事宜三方另行協商解決。
16.本協議一式三份，三方各執一份。
17.本協議發生爭議，三方協商解決。協商不成時，按下列第_________種方式處理：
(1)向人民法院提起訴訟;
(2)向天津市仲裁委員會申請仲裁。
甲方(賣方)：________________ 乙方(買方)：________________
身份證/證照號碼：_____________ 身份證/證照號碼：_____________
地址：________________________ 地址：________________________
電話：________________________ 電話：________________________________
年________月________日________年________月________日
丙方：________________________
經辦人：______________________
復核人：______________________
________年________月________日