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      供精協(xié)議書

      供精協(xié)議書

        甲方:_________(供者)

        乙方:_________精子庫(kù)中心

        甲方已簽署供精者知情同意書。現(xiàn)經(jīng)甲、乙雙方共同協(xié)商,達(dá)成如下協(xié)議:

        1.甲方完全自愿提供精液標(biāo)本供乙方冷凍保存后用于科研和臨床醫(yī)學(xué)助孕;

        2.甲方按照乙方的要求如實(shí)陳述家族史,保證陳述情況真實(shí)可靠。并按乙方要求進(jìn)行有關(guān)的醫(yī)療檢查及實(shí)驗(yàn)室檢查,一旦發(fā)現(xiàn)有意隱瞞病史造成不良后果的,不但受到道義上的譴責(zé),違反法規(guī)的還要負(fù)法律責(zé)任;

        3.甲方保證提供精液標(biāo)本時(shí)禁欲4-7天,按要求采集標(biāo)本;

        4.甲方不得過(guò)問(wèn)乙方使用標(biāo)本后的具體情況;

        5.甲方在本協(xié)議簽署后六個(gè)月內(nèi),保證向乙方提供貳拾份以上的精液標(biāo)本;

        6.乙方保證對(duì)甲方的情況高度保密;

        7.乙方無(wú)償使用甲方提供的標(biāo)本,只付給甲方誤餐、誤工、交通費(fèi)_________元/份,提供標(biāo)本五份以上時(shí)結(jié)算一次。

        8.乙方負(fù)責(zé)對(duì)甲方提供標(biāo)本前進(jìn)行的由乙方提出的有關(guān)醫(yī)療檢查和實(shí)驗(yàn)檢查支付檢查費(fèi)用;

        9.乙方使用甲方標(biāo)本六個(gè)月后,根據(jù)臨床應(yīng)用情況,如需與甲方繼續(xù)合作,應(yīng)對(duì)甲方重新進(jìn)行有關(guān)檢查后方能實(shí)施。

        本協(xié)議一式三份,甲方保留一份,乙方保留二份,甲、乙雙方簽字(蓋章)后生效。

        甲方(簽字):_________           乙方(蓋章):_________

        代表人(簽字):_________

        _________年____月____日          _________年____月____日

        簽訂地點(diǎn):_________              簽訂地點(diǎn):_________ 

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