徐州市新型農(nóng)村合作醫(yī)療定點醫(yī)療服務(wù)合同（精選3篇）
徐州市新型農(nóng)村合作醫(yī)療定點醫(yī)療服務(wù)合同 篇1
甲方：
乙方： 醫(yī)院
根據(jù)徐州市人民政府徐*發(fā)[20__]116號《市政府關(guān)于建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的實施意見》精神，甲、乙雙方就為參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療的農(nóng)民提供優(yōu)質(zhì)、價廉、方便、快捷和出院即時補償醫(yī)療費的服務(wù)，以及協(xié)議雙方互惠互利的原則，達(dá)成以下協(xié)議：
一：甲方認(rèn)定乙方為 新型農(nóng)村合作醫(yī)療定點醫(yī)療機構(gòu)。
二：乙方指定所轄科室 （電話： ）為新型農(nóng)村合作醫(yī)療服務(wù)職能科室，負(fù)責(zé)協(xié)調(diào)新型農(nóng)村合作醫(yī)療的有關(guān)工作。
三：乙方尊重并執(zhí)行甲方關(guān)于新型農(nóng)村合作醫(yī)療的相關(guān)規(guī)定，甲方制訂、調(diào)整有關(guān)規(guī)定時應(yīng)在該規(guī)定生效前72小時內(nèi)通知到乙方。
四：甲方將符合轉(zhuǎn)診條件的病人轉(zhuǎn)往乙方，經(jīng)治療后進(jìn)入康復(fù)期的病人，乙方負(fù)責(zé)動員其轉(zhuǎn)回甲方所在地定點醫(yī)療機構(gòu)繼續(xù)治療；乙方認(rèn)為需要向外地轉(zhuǎn)院時，必須出據(jù)轉(zhuǎn)診證明，由甲方辦理轉(zhuǎn)診手續(xù)。
五：乙方應(yīng)甲方要求，實行現(xiàn)場即時補償制度（具體執(zhí)行日期另行商定并簽署協(xié)議）。
六：乙方收治新型農(nóng)村合作醫(yī)療病人時按以下原則辦理:
1.甲方向乙方轉(zhuǎn)診病人，應(yīng)給病人開具書面轉(zhuǎn)診介紹信，并同時通過計算機網(wǎng)絡(luò)向乙方傳遞信息，乙方核實病人身份后，即按參合病人對待。乙方如對病人身份有疑問，應(yīng)立即電話通知甲方，由甲方負(fù)責(zé)在四個工作日內(nèi)給予確認(rèn)；甲方未在四個工作日內(nèi)給予確認(rèn)的，乙方則按新型農(nóng)村合作醫(yī)療病人對待，甲方負(fù)責(zé)該病人的補償。如病人身份明顯不符，乙方又未履行告知義務(wù)的，甲方不負(fù)責(zé)該病人的補償。
2.病人符合《徐州市社會急救醫(yī)療管理辦法》所限定的急診范圍，未經(jīng)甲方轉(zhuǎn)診，直接到乙方就診住院時，病人即時出示有效新型農(nóng)村合作醫(yī)療就診證的,乙方確認(rèn)病人身份后，即按新型農(nóng)村合作醫(yī)療病人的有關(guān)規(guī)定給予治療，負(fù)責(zé)告知病人家屬辦理轉(zhuǎn)診手續(xù)，并電話通知甲方，由甲方負(fù)責(zé)在四個工作日內(nèi)給予確認(rèn)并網(wǎng)上補辦轉(zhuǎn)診手續(xù)。甲方未在四個工作日內(nèi)給予確認(rèn)的，乙方則按非新型農(nóng)村合作醫(yī)療病人給予治療，由此造成的糾紛和損失由甲方負(fù)責(zé)。當(dāng)時不能出示有效新型農(nóng)村合作醫(yī)療就診證的,自出示有效新型農(nóng)村合作醫(yī)療就診證次日起依前辦理。
3.乙方收治甲方的參合病人，如系（或者懷疑）第三者責(zé)任造成的傷害或中毒等，應(yīng)在病歷中如實記載傷害、中毒等的原因，并電話告知甲方，由甲方負(fù)責(zé)核查并在四個工作日內(nèi)給予確認(rèn)，甲方明確告知乙方病人病因為第三者責(zé)任后乙方即停止其參合病人待遇。甲方未在四個工作日內(nèi)給予確認(rèn)的，乙方則按新型農(nóng)村合作醫(yī)療病人對待，甲方負(fù)責(zé)該病人的補償。乙方未履行告知義務(wù)的，甲方不負(fù)責(zé)該病人的補償。
4.甲乙雙方應(yīng)積極配合實現(xiàn)對持有轉(zhuǎn)診手續(xù)的參合病人出院時即時結(jié)報補償（節(jié)假日順延）。乙方每月底將當(dāng)月補償病人逐一列表，并附轉(zhuǎn)診單、出院記錄、出院清單、單據(jù)、有病人簽名（按指模）的補償清單，送達(dá)甲方。甲方應(yīng)于收到上述材料后十個工作日內(nèi)，按乙方實際補償總額(醫(yī)院支付部分除外)撥款、并傳送撥款憑證；逾期者，乙方停止對參合病人出院即時結(jié)報補償。
七：乙方對甲方轉(zhuǎn)來的病人，在治療時嚴(yán)格履行告知義務(wù)，對病人使用的藥物中，《江蘇省新型農(nóng)村合作醫(yī)療基本藥物目錄（徐州修訂版）》品種的費用必須達(dá)到60%；低于此標(biāo)準(zhǔn)時，乙方將相差部分所造成的病人補償損失列為醫(yī)院支付與定額補償一并補償給病人；乙方不予支付的，病人有權(quán)追償。本條待省廳20__年修訂的藥品目錄下達(dá)、全市統(tǒng)一升級管理軟件后執(zhí)行，在此之前暫按20__年所訂合同相應(yīng)條款辦理。
八：甲方需對病人住院治療、消費情況查驗時，乙方應(yīng)在有關(guān)規(guī)定范圍內(nèi)積極配合，提供方便；乙方應(yīng)配合甲方對病人出院隨訪的工作。
九：乙方接受甲方介紹的轄區(qū)定點醫(yī)療機構(gòu)衛(wèi)生技術(shù)人員進(jìn)修時，免收進(jìn)修費用。
十：乙方按甲方實際轉(zhuǎn)診病人在乙方醫(yī)療消費總額的5%提取衛(wèi)生支農(nóng)基金，提供給甲方用于新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理，每半年結(jié)算一次；逾期不結(jié)算的，甲方則取消乙方的定點醫(yī)療機構(gòu)資格。
十一：甲、乙雙方對以上條款發(fā)生爭議時，由徐州市新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理委員會辦公室協(xié)調(diào)，裁定。
十二：本協(xié)議一式三份，甲、乙雙方各執(zhí)一份，報徐州市新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理委員會辦公室一份。
本協(xié)議自簽字之日起生效，到20__年12月31日24時協(xié)議終止。原合同廢止。
本合同共三頁。
甲方： 新型農(nóng)村合作醫(yī)療 乙方： 醫(yī)院
管理委員會辦公室
聯(lián)系人： 聯(lián)系人：
電話： 電話：
年 月 日
徐州市新型農(nóng)村合作醫(yī)療定點醫(yī)療服務(wù)合同 篇2
甲方 新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理委員會辦公室
乙方：___________________________醫(yī)院
根據(jù) ___________人民政府徐政發(fā)______________________號《_______________________________________________________》精神，甲、乙雙方就為參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療的農(nóng)民提供優(yōu)質(zhì)、價廉、方便、快捷和出院即時補償醫(yī)療費的服務(wù)，以及協(xié)議雙方互惠互利的原則，達(dá)成以下協(xié)議：
一、甲方認(rèn)定乙方為 ______新型農(nóng)村合作醫(yī)療定點醫(yī)療機構(gòu)。
二、乙方指定所轄科室______(電話：______ )為新型農(nóng)村合作醫(yī)療服務(wù)職能科室，負(fù)責(zé)協(xié)調(diào)新型農(nóng)村合作醫(yī)療的有關(guān)工作。
三、乙方尊重并執(zhí)行甲方關(guān)于新型農(nóng)村合作醫(yī)療的相關(guān)規(guī)定，甲方制訂、調(diào)整有關(guān)規(guī)定時應(yīng)在該規(guī)定生效前72小時內(nèi)通知到乙方。
四、甲方將符合轉(zhuǎn)診條件的病人轉(zhuǎn)往乙方，經(jīng)治療后進(jìn)入康復(fù)期的病人，乙方負(fù)責(zé)動員其轉(zhuǎn)回甲方所在地定點醫(yī)療機構(gòu)繼續(xù)治療;乙方認(rèn)為需要向外地轉(zhuǎn)院時，必須出據(jù)轉(zhuǎn)診證明，由甲方辦理轉(zhuǎn)診手續(xù)。
五、乙方應(yīng)甲方要求，實行現(xiàn)場即時補償制度(具體執(zhí)行日期另行商定并簽署協(xié)議)。
六、乙方收治新型農(nóng)村合作醫(yī)療病人時按以下原則辦理:
1.甲方向乙方轉(zhuǎn)診病人，應(yīng)給病人開具書面轉(zhuǎn)診介紹信，并同時通過計算機網(wǎng)絡(luò)向乙方傳遞信息，乙方核實病人身份后，即按參合病人對待。乙方如對病人身份有疑問，應(yīng)立即電話通知甲方，由甲方負(fù)責(zé)在四個工作日內(nèi)給予確認(rèn);甲方未在四個工作日內(nèi)給予確認(rèn)的，乙方則按新型農(nóng)村合作醫(yī)療病人對待，甲方負(fù)責(zé)該病人的補償。如病人身份明顯不符，乙方又未履行告知義務(wù)的，甲方不負(fù)責(zé)該病人的補償。
2.病人符合《徐州市社會急救醫(yī)療管理辦法》所限定的急診范圍，未經(jīng)甲方轉(zhuǎn)診，直接到乙方就診住院時，病人即時出示有效新型農(nóng)村合作醫(yī)療就診證的,乙方確認(rèn)病人身份后，即按新型農(nóng)村合作醫(yī)療病人的有關(guān)規(guī)定給予治療，負(fù)責(zé)告知病人家屬辦理轉(zhuǎn)診手續(xù)，并電話通知甲方，由甲方負(fù)責(zé)在四個工作日內(nèi)給予確認(rèn)并網(wǎng)上補辦轉(zhuǎn)診手續(xù)。甲方未在四個工作日內(nèi)給予確認(rèn)的，乙方則按非新型農(nóng)村合作醫(yī)療病人給予治療，由此造成的糾紛和損失由甲方負(fù)責(zé)。當(dāng)時不能出示有效新型農(nóng)村合作醫(yī)療就診證的,自出示有效新型農(nóng)村合作醫(yī)療就診證次日起依前辦理。
3.乙方收治甲方的參合病人，如系(或者懷疑)第三者責(zé)任造成的傷害或中毒等，應(yīng)在病歷中如實記載傷害、中毒等的原因，并電話告知甲方，由甲方負(fù)責(zé)核查并在四個工作日內(nèi)給予確認(rèn)，甲方明確告知乙方病人病因為第三者責(zé)任后乙方即停止其參合病人待遇。甲方未在四個工作日內(nèi)給予確認(rèn)的，乙方則按新型農(nóng)村合作醫(yī)療病人對待，甲方負(fù)責(zé)該病人的補償。乙方未履行告知義務(wù)的，甲方不負(fù)責(zé)該病人的補償。
4.甲乙雙方應(yīng)積極配合實現(xiàn)對持有轉(zhuǎn)診手續(xù)的參合病人出院時即時結(jié)報補償(節(jié)假日順延)。乙方每月底將當(dāng)月補償病人逐一列表，并附轉(zhuǎn)診單、出院記錄、出院清單、單據(jù)、有病人簽名(按指模)的補償清單，送達(dá)甲方。甲方應(yīng)于收到上述材料后十個工作日內(nèi)，按乙方實際補償總額(醫(yī)院支付部分除外)撥款、并傳送撥款憑證;逾期者，乙方停止對參合病人出院即時結(jié)報補償。
七、乙方對甲方轉(zhuǎn)來的病人，在治療時嚴(yán)格履行告知義務(wù)，對病人使用的藥物中，《江蘇省新型農(nóng)村合作醫(yī)療基本藥物目錄(徐州修訂版)》品種的費用必須達(dá)到60%;低于此標(biāo)準(zhǔn)時，乙方將相差部分所造成的病人補償損失列為醫(yī)院支付與定額補償一并補償給病人;乙方不予支付的，病人有權(quán)追償。本條待省廳20__年修訂的藥品目錄下達(dá)、全市統(tǒng)一升級管理軟件后執(zhí)行，在此之前暫按20__年所訂合同相應(yīng)條款辦理。
八、甲方需對病人住院治療、消費情況查驗時，乙方應(yīng)在有關(guān)規(guī)定范圍內(nèi)積極配合，提供方便;乙方應(yīng)配合甲方對病人出院隨訪的工作。
九、乙方接受甲方介紹的轄區(qū)定點醫(yī)療機構(gòu)衛(wèi)生技術(shù)人員進(jìn)修時，免收進(jìn)修費用。
十、乙方按甲方實際轉(zhuǎn)診病人在乙方醫(yī)療消費總額的5%提取衛(wèi)生支農(nóng)基金，提供給甲方用于新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理，每半年結(jié)算一次;逾期不結(jié)算的，甲方則取消乙方的定點醫(yī)療機構(gòu)資格。
十一、甲、乙雙方對以上條款發(fā)生爭議時，由徐州市新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理委員會辦公室協(xié)調(diào)，裁定。
十二、本協(xié)議一式三份，甲、乙雙方各執(zhí)一份，報徐州市新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理委員會辦公室一份。
本協(xié)議自簽字之日起生效，到 年 月 日24時協(xié)議終止。原合同廢止。
本合同共三頁。
甲方：_____新型農(nóng)村合作醫(yī)療
管理委員會辦公室
聯(lián)系人：___________________
電話：_____________________
乙方：_________________醫(yī)院
聯(lián)系人：___________________
電話：_____________________
_________年______月______日
徐州市新型農(nóng)村合作醫(yī)療定點醫(yī)療服務(wù)合同 篇3
甲方：________統(tǒng)籌地區(qū)新農(nóng)合經(jīng)辦機構(gòu)
乙方：________醫(yī)院（新農(nóng)合定點醫(yī)療機構(gòu)）
為落實新農(nóng)合各項政策管理規(guī)定，保證參合農(nóng)民的基本醫(yī)療保障權(quán)益，規(guī)范新農(nóng)合定點醫(yī)療機構(gòu)服務(wù)行為，提高新農(nóng)合基金使用效率，促進(jìn)新農(nóng)合制度健康持續(xù)發(fā)展，根據(jù)《安徽省新農(nóng)合定點醫(yī)療機構(gòu)監(jiān)督管理方案（試行）》（皖衛(wèi)農(nóng)[20__]62號）要求，乙方愿意成為甲方的新農(nóng)合協(xié)議醫(yī)療機構(gòu)，雙方自愿簽訂如下協(xié)議。
一、甲方的權(quán)利與義務(wù)
第一條 甲方及時向乙方通報新農(nóng)合政策管理規(guī)定，甲方自覺遵守各項新農(nóng)合管理規(guī)定。
第二條 甲方以"一封信"、"參合協(xié)議書"等有效方式告知參合農(nóng)民：乙方為協(xié)議醫(yī)療機構(gòu)，在乙方住院享受協(xié)議醫(yī)療機構(gòu)補償標(biāo)準(zhǔn)，以及乙方對參合農(nóng)民所能提供的優(yōu)惠政策。
第三條 甲方引導(dǎo)與鼓勵參合農(nóng)民選擇乙方就診，但不得違背參合農(nóng)民意愿強行指定就診（或轉(zhuǎn)診）醫(yī)療機構(gòu)。
第四條 甲方建立新農(nóng)合信息管理系統(tǒng)，為乙方提供HIS系統(tǒng)接口標(biāo)準(zhǔn)和農(nóng)民參合信息，培訓(xùn)乙方使用新農(nóng)合管理軟件。
第五條 甲方按照協(xié)議醫(yī)療機構(gòu)補償標(biāo)準(zhǔn)，本著嚴(yán)肅、慎重、定性準(zhǔn)確的原則，審核乙方（適用墊付醫(yī)療機構(gòu)）已經(jīng)墊付的新農(nóng)合補償醫(yī)藥費用。在接到乙方申報____個工作日內(nèi)完成審核并向乙方撥付應(yīng)支付費用。
第六條 甲方受同級衛(wèi)生行政部門委托，監(jiān)管乙方（適用同級衛(wèi)生行政部門審定的定點醫(yī)療機構(gòu)）的醫(yī)療服務(wù)行為，審核參合農(nóng)民醫(yī)藥費用。
�。ㄈ缫曳綄儆诜峭壭l(wèi)生行政部門審定的定點醫(yī)療機構(gòu)，甲方應(yīng)協(xié)助審定乙方定點資格的衛(wèi)生行政部門監(jiān)管乙方醫(yī)療服務(wù)行為）
第七條 甲方定期與乙方進(jìn)行溝通，主動了解和聽取乙方對新農(nóng)合醫(yī)療服務(wù)管理工作的意見，采納乙方合理建議。
第八條 甲方不得以任何名義或形式吸收乙方為其會員或其它團體成員，不得收取任何形式的會費、管理費或要求贊助。
二、乙方的權(quán)利與義務(wù)
第九條 乙方建立內(nèi)部新農(nóng)合管理組織和相關(guān)制度，配備相對穩(wěn)定的專（兼）職人員和基本設(shè)備，開設(shè)新農(nóng)合結(jié)報窗口（適用墊付醫(yī)療機構(gòu)），開展內(nèi)部新農(nóng)合相關(guān)管理知識和業(yè)務(wù)知識培訓(xùn)，自覺遵守新農(nóng)合管理規(guī)定。
第十條 乙方在顯著位置懸掛新農(nóng)合定點醫(yī)療機構(gòu)標(biāo)識，供參合農(nóng)民識別。設(shè)置新農(nóng)合宣傳欄與公示欄，宣傳新農(nóng)合管理規(guī)定，公布參合農(nóng)民就診報銷流程、服務(wù)項目、收費標(biāo)準(zhǔn)。公布投訴、舉報電話號碼，安排專人調(diào)查處理參合農(nóng)民反映的問題。
第十一條 乙方在參合農(nóng)民入院時及住院期間，按照新農(nóng)合管理有關(guān)規(guī)定，查對、核對參合住院者相關(guān)證件、證明資料（如新農(nóng)合就診證、身份證或戶口本等），對其參合身份進(jìn)行確認(rèn)與登記。
第十二條 乙方嚴(yán)格按照有關(guān)規(guī)定，加強參合農(nóng)民住院和門診收費票據(jù)的管理，保證票據(jù)的真實性和唯一性。為參合農(nóng)民或甲方提供出院小結(jié)、發(fā)票和醫(yī)藥費用清單等報銷補償審核材料。
第十三條 乙方按照協(xié)議醫(yī)院補償標(biāo)準(zhǔn)辦理參合農(nóng)民報銷補償手續(xù)（適用縣域范圍外墊付醫(yī)療機構(gòu)）。
第十四條 乙方（適用墊付醫(yī)療機構(gòu)）對出院參合農(nóng)民醫(yī)藥費用進(jìn)行初審，在出院當(dāng)日墊付（即時結(jié)報）參合農(nóng)民醫(yī)藥補償費用。并在每月____日前將甲方轄區(qū)內(nèi)參合農(nóng)民上月的補償審批表、出院小結(jié)、費用清單、發(fā)票等材料歸集后以紙質(zhì)文檔或電子文檔形式報送甲方審核。
第十五條 在縣級或者省新農(nóng)合信息管理系統(tǒng)建立之后，乙方完成醫(yī)院信息管理系統(tǒng)與同級新農(nóng)合信息管理系統(tǒng)無縫對接，按有關(guān)規(guī)定上傳有關(guān)醫(yī)療服務(wù)信息和醫(yī)藥費用補償結(jié)報信息。
第十六條 乙方積極配合與支持同級新農(nóng)合管理經(jīng)辦機構(gòu)組織的核查、督查，提供各種原始醫(yī)療文書及相關(guān)資料。
第十七條 乙方根據(jù)規(guī)定的執(zhí)業(yè)范圍以及自身醫(yī)療服務(wù)能力，嚴(yán)格按照入出院標(biāo)準(zhǔn)，合理收治參合農(nóng)民,不得推諉或截留病人。嚴(yán)格依照臨床診療技術(shù)規(guī)范、抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)手冊、醫(yī)療服務(wù)價格等，因病施治，合理檢查，合理用藥，合理收費。嚴(yán)格執(zhí)行病歷、處方書寫與管理規(guī)定，保證病歷、處方書寫的真實性、規(guī)范性。
第十八條 乙方嚴(yán)格執(zhí)行《安徽省新農(nóng)合基本藥物目錄》和《安徽省新農(nóng)合基金不予支付和支付部分費用的診療項目與醫(yī)療服務(wù)設(shè)施范圍》，必須使用目錄外藥品和診療項目時，須征求住院病人(或家屬)同意并簽字，同時注明"自費"字樣。
第十九條 乙方按照有關(guān)政策規(guī)定須嚴(yán)格執(zhí)行檢驗、醫(yī)學(xué)影像檢查結(jié)果互認(rèn)規(guī)定，建立單病種定額或限額控制機制，逐年增加單病種定額或限額控制的病種數(shù)，采取有效措施控制醫(yī)藥費用不合理增長。
第二十條 經(jīng)甲乙雙方協(xié)商，乙方承諾按照以下上限標(biāo)準(zhǔn)控制參合農(nóng)民醫(yī)藥費用。
�。�1）按年度，參合者次均門診費用：____元（適用門診統(tǒng)籌定點醫(yī)療機構(gòu)）。
�。�2）按年度，總門診人次數(shù)（適用鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院或一級醫(yī)院）
�。�3）按年度，總住院人次數(shù)（適用鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院或一級醫(yī)院）
�。�4）按年度，參合者次均住院費用：____元（原則上以在乙方上年度次均住院費用為參考基數(shù)）。
�。�5）按年度，參合者平均藥品費用比例：____％（二、三級綜合醫(yī)院50%；中醫(yī)院與�？漆t(yī)院55%；鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院60%左右）。
�。�6）按年度，參合者平均目錄外藥品費用比例：____％（省市級醫(yī)院25%；縣級醫(yī)院10%；鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院5%）。
第二十一條 經(jīng)甲乙雙方協(xié)商，乙方向同級新農(nóng)合管理經(jīng)辦機構(gòu)一次性繳納"參合農(nóng)民醫(yī)藥費用控制保證金"，保證金繳納標(biāo)準(zhǔn)原則上每協(xié)議年度不超過3萬元。
�。ㄗⅲ簠⒑限r(nóng)民醫(yī)藥費用控制保證金管理辦法另文下達(dá)）
第二十二條 經(jīng)甲乙雙方協(xié)商，乙方承諾對甲方參合農(nóng)民采取以下醫(yī)療服務(wù)優(yōu)惠政策(甲乙雙方協(xié)商后自定)：________。
第二十三條 經(jīng)甲乙雙方協(xié)商，乙方承諾對以下病種（綜合性醫(yī)院不少于5個；�？漆t(yī)院可根據(jù)情況確定病種數(shù)）實行定額或限額控制(甲乙雙方協(xié)商后自定)：
疾病名稱：____定額或限額：____元。
三、違約責(zé)任
第二十四條 甲方未在本協(xié)議約定時間內(nèi)向乙方（適用墊付醫(yī)療機構(gòu)）撥付應(yīng)支付費用的，甲方向乙方支付滯納金（滯納金標(biāo)準(zhǔn)按照國家有關(guān)規(guī)定雙方合理約定）。
第二十五條 乙方（適用墊付醫(yī)療機構(gòu)）違反本協(xié)議第十七條規(guī)定而發(fā)生的不合理費用，甲方不予支付，由乙方承擔(dān)。不合理費用主要包括：
（1）乙方將不符合住院條件的參合農(nóng)民收入院而發(fā)生的醫(yī)藥費用；
�。�2）乙方拖延住院時間所增加的醫(yī)藥費用；
（3）乙方違反《臨床診療技術(shù)規(guī)范》、《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)手冊》和《處方管理辦法》等，以大處方、濫用藥、亂檢查等形式，提供過度醫(yī)療服務(wù)而發(fā)生的醫(yī)藥費用；
�。�4）乙方違反《醫(yī)療服務(wù)價格》項目規(guī)范及相應(yīng)的收費標(biāo)準(zhǔn)，以私立項目收費、分解項目收費、超標(biāo)準(zhǔn)收費等形式，違反醫(yī)療服務(wù)價格政策而發(fā)生的醫(yī)藥費用；
�。�5）乙方已經(jīng)墊付的、不符合新農(nóng)合補償政策規(guī)定的醫(yī)藥費用；
�。�6）乙方其他違規(guī)的醫(yī)藥費用。
第二十六條 乙方因限于技術(shù)和設(shè)備條件不能診治的疾病，應(yīng)按有關(guān)規(guī)定及時告知或受委托為參合農(nóng)民辦理轉(zhuǎn)診手續(xù)。對符合轉(zhuǎn)診條件，乙方未及時告知或轉(zhuǎn)診，造成參合農(nóng)民損害的，乙方應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的責(zé)任；乙方如拒收符合住院條件的參合農(nóng)民，有關(guān)責(zé)任由乙方承擔(dān)。
第二十七條 在參合農(nóng)民住院期間，乙方（適用墊付醫(yī)療機構(gòu)）未按新農(nóng)合有關(guān)政策規(guī)定查對、核對參合住院病人相關(guān)證件、證明資料，導(dǎo)致非參合農(nóng)民騙取或套取新農(nóng)合基金的，有關(guān)責(zé)任由乙方承擔(dān)。
第二十八條 乙方未履行告知義務(wù)，使用目錄外藥品和診療項目而發(fā)生的相關(guān)自付費用，參合農(nóng)民有權(quán)拒付。
第二十九條 乙方不得提供虛假醫(yī)療文書和報銷憑證。甲方查實乙方虛報費用或乙方工作人員串通參合農(nóng)民騙取新農(nóng)合基金的，除追回基金外，甲方有權(quán)單方面中止協(xié)議。并報告、建議或提請相關(guān)部門追究有關(guān)責(zé)任人責(zé)任。
第三十條 乙方執(zhí)行省衛(wèi)生廳關(guān)于檢驗、醫(yī)學(xué)影像檢查結(jié)果互認(rèn)等規(guī)定，避免不必要的重復(fù)檢查。對符合互認(rèn)條件的重復(fù)檢查，由乙方承擔(dān)相關(guān)費用。
第三十一條 參合農(nóng)民在乙方就診發(fā)生醫(yī)療事故的，按照《醫(yī)療事故處理條例》處理，由于醫(yī)療事故及其后遺癥所發(fā)生的醫(yī)藥費用甲方不予支付，由乙方承擔(dān)。
第三十二條 按照第二十三條約定，乙方超出單病種定額（或限額）控制的費用，甲方不予支付，由乙方承擔(dān)。
四、爭議處理
第三十三條 本協(xié)議執(zhí)行過程中如發(fā)生爭議，雙方協(xié)商解決。協(xié)商達(dá)不成一致的，雙方均可以提出書面復(fù)核申請，由負(fù)責(zé)審定乙方定點資格的衛(wèi)生行政主管部門根據(jù)核實的情況和專家會審意見裁定。
五、有效期限及其它
第三十四條 本協(xié)議有效期自____年____月____日起至____年____月____日止（1年）。協(xié)議執(zhí)行期間，國家法規(guī)、法規(guī)有調(diào)整的，雙方按照新規(guī)定修改本協(xié)議，如無法達(dá)成協(xié)議，雙方可終止協(xié)議；協(xié)議執(zhí)行期間，乙方的服務(wù)地點、服務(wù)條件、服務(wù)內(nèi)容、法人代表等發(fā)生變化時應(yīng)及時通知甲方。
第三十五條 甲乙雙方無論以何種理由終止協(xié)議，必須提前30日通知對方。協(xié)議期滿前2個月內(nèi)，甲乙雙方可以續(xù)簽本協(xié)議。
第三十六條 本協(xié)議未盡事宜，雙方可以換文形式進(jìn)行補充，效力與本協(xié)議相同。
第三十七條 本協(xié)議一式三份，雙方各執(zhí)一份，報統(tǒng)籌地區(qū)財政部門備案一份，具有同等效力。
甲方：______新農(nóng)合經(jīng)辦機構(gòu)（簽章） 乙方：________定點醫(yī)療機構(gòu)（簽章）
法人代表：（簽名）________________ 法人代表：（簽名）________________
______________年_________月_____日 ______________年_________月_____日