工程建設(shè)代理招標合同書（精選5篇）
工程建設(shè)代理招標合同書 篇1
委托人：
受托人：
依照《中華人民共和國民法典》、《中華人民共和國招標投標法》及國家的有關(guān)法律、行政法規(guī)，遵循平等、自愿、公平和誠實信用的原則，雙方就招標代理事項協(xié)商一致，訂立本合同。
一、工程概況
工程名稱：
地點：
規(guī)模：
招標規(guī)模：
總投資額：
二、委托人委托受托人為
工程建設(shè)項目的招標代理機構(gòu)，承擔本工程的招標代理工作。
三、合同價款
代理報酬為人民幣元。
四、組成本合同的文件：
1、本合同履行過程中雙方以書面形式簽署的補充和修正文件;
2、本合同協(xié)議書;
3、本合同專用條款;
4、本合同通用條款。
五、本協(xié)議書中的有關(guān)詞語定義與本合同第一部分《通用條款》中分別賦予它們的定義相同。
六、受托人向委托人承諾，按照本合同的約定，承擔本合同專用條款中約定范圍內(nèi)的代理業(yè)務(wù)。
七、委托人向受托人承諾，按照本合同的約定，確保代理報酬的支付。
八、合同訂立
合同訂立時間：年月日
合同訂立地點：
九、合同生效
本合同雙方約定后生效。
委托人(蓋章)：
受托人(蓋章)：
法定代表人(簽字或蓋章)：
法定代表人(簽字或蓋章)：
授權(quán)代理人(簽字或蓋章)：
授權(quán)代理人(簽字或蓋章)：
單位地址：
單位地址：
郵政編碼：
郵政編碼：
聯(lián)系電話：
聯(lián)系電話：
傳真：
傳真：
電子信箱：
電子信箱：
開戶銀行：
開戶銀行：
帳號：
帳號：
第一部分通用條款
一、詞語定義和適用法律
1、詞語定義
下列詞語除本合同專用條款另有約定外，應(yīng)具有本條款所賦予的定義：
1招標代理合同：委托人將工程建設(shè)項目招標工作委托給具有相應(yīng)的招標代理資質(zhì)的受托人，實施招標活動簽訂的委托合同，
2通用條款：是根據(jù)有關(guān)法律、行政法規(guī)和工程建設(shè)項目招標代理的需要所訂立，通用于各類工程建設(shè)項目招標代理的條款。
1.3專用條款：是委托人與受托人根據(jù)有關(guān)法律、行政法規(guī)規(guī)定，結(jié)合具體工程建設(shè)項目招標代理的實際，經(jīng)協(xié)商達成一致意見的條款，是對通用條款的具體化、補充或修改。
4委托人：指在合同中約定的，具有建設(shè)項目招標委托主體資格的當事人，以及取得該當事人資格的合法繼承人。
1.5受托人：指在合同中約定的，被委托人接受的具有建設(shè)項目招標代理主體資格的當事人，以及取得該當事人資格的合法繼承人。
1.6招標代理項目負責人：指受托人在專用條款中指定的負責合同履行的代表。
1.7工程建設(shè)項目：指由委托人和受托人在合同中約定的委托代理招標的工程。
1.8招標代理業(yè)務(wù)：委托人委托受托人代理實施工程建設(shè)項目招標的工作內(nèi)容。
1.9附加服務(wù)：指委托人和受托人在本合同通用條款4.1款和專用條款4.1款中雙方約定工作范圍之外的附加工作。
1.10代理報酬：委托人和受托人在合同中約定的，受托人按照約定應(yīng)收取的代理報酬總額。
1.11圖紙：指由委托人提供的滿足招標需要的所有圖紙、計算書、配套說明以及相關(guān)的技術(shù)資料。
1.12書面形式：指具有公章、法定代表人或授權(quán)代理人簽字的合同書、信件和數(shù)據(jù)電文(包括電報、電傳、傳真)等可以有形地表現(xiàn)所載內(nèi)容的形式。
1.13違約責任：指合同一方不履行合同義務(wù)或履行合同義務(wù)不符合約定所應(yīng)承擔的責任。
1.14索賠：指在合同履行過程中，對于并非自己的過錯，而是應(yīng)由對方承擔責任的情況造成的實際損失，向?qū)Ψ教岢鼋?jīng)濟補償或其他的要求。
1.15不可抗力：指雙方無法控制和不可預(yù)見的事件，但不包括雙方的違約或疏忽。
這些事件包括但不限于戰(zhàn)爭、嚴重火災(zāi)、洪水、臺風(fēng)、地震，或其他雙方一致認為屬于不可抗力的事件。
1.16小時或天：本合同中規(guī)定按小時計算時間的，從事件有效開始時計算(不扣除休息時間);規(guī)定按天計算時間的，開始當天不計入，從次日開始計算。
2、合同文件及解釋順序
2.合同文件應(yīng)能互相解釋，互為說明。
除本合同專用條款另有約定外，組成本合同的文件及優(yōu)先解釋順序如下：
(1)本合同履行過程中雙方以書面形式簽署的補充和修正文件;
(2)本合同協(xié)議書：
(3)本合同專用條款;
(4)本合同通用條款。
2.2當合同文件內(nèi)容出現(xiàn)含糊不清或不相一致時，應(yīng)在不影響招標代理業(yè)務(wù)正常進行的情況下，由委托人和受托人協(xié)商解決。
雙方協(xié)商不成時，按本合同通用條款第12條關(guān)于爭議的約定處理。
3、語言文字和適用法律
3.1語言文字
除本合同專用條款中另有約定，本合同文件使用漢語語言文字書寫、解釋和說明。
如本合同專用條款約定使用兩種以上(含兩種)語言文字時，漢語應(yīng)為解釋和說明本合同的標準語言文字。
3.2適用法律和行政法規(guī)
本合同文件適用有關(guān)法律和行政法規(guī)。
需要明示的法律和行政法規(guī)，雙方可在本合同專用條款中約定。
二、雙方一般權(quán)利和義務(wù)
4、委托人的義務(wù)
4.1委托人將委托招標代理工作的具體范圍和內(nèi)容在本合同專用條款中約定。
4.2委托人按本合同專用條款約定的內(nèi)容和時間完成下列工作：
(1)向受托人提供本工程招標代理業(yè)務(wù)應(yīng)具備的相關(guān)工程前期資料(如立項批準手續(xù)規(guī)劃許可、報建證等)及資金落實情況資料;
(2)向受托人提供完成本工程招標代理業(yè)務(wù)所需的全部技術(shù)資料和圖紙，需要交底的須向受托人詳細交底，并對提供資料的真實性、完整性、準確性負責;
(3)向受托人提供保證招標工作順利完成的條件，提供的條件在本合同專用條款內(nèi)約定;
(4)指定專人與受托人聯(lián)系，指定人員的姓名、職務(wù)、職稱在本合同專用條款內(nèi)約定;
(5)根據(jù)需要，作好與第三方的協(xié)調(diào)工作;
(6)按本合同專用條款的約定支付代理報酬;
(7)依法應(yīng)盡的其他義務(wù)，雙方在本合同專用條款內(nèi)約定。
4.3受托人在履行招標代理業(yè)務(wù)過程中，提出的超出招標代理范圍的合理化建議，經(jīng)委托人同意并取得經(jīng)濟效益，委托人應(yīng)向受托人支付一定的經(jīng)濟獎勵。
4.4委托人負有對受托人為本合同提供的技術(shù)服務(wù)進行知識產(chǎn)權(quán)保護的責任。
4.5委托人未能履行以上各項義務(wù)，給受托人造成損失的，應(yīng)當賠償受托人的有關(guān)損失。
5、受托人的義務(wù)
5.1受托人應(yīng)根據(jù)本合同專用條款中約定的委托招標代理業(yè)務(wù)的工作范圍和內(nèi)容，選擇有足夠經(jīng)驗的專職技術(shù)經(jīng)濟人員擔任招標代理項目負責人。
招標代理項目負責人的姓名、身份證號在專用條款內(nèi)寫明。
5.2受托人按本合同專用條款約定的內(nèi)容和時間完成下列工作：
(1)依法按照公開、公平、公正和誠實信用原則，組織招標工作，維護各方的合法權(quán)益;
(2)應(yīng)用專業(yè)技術(shù)與技能為委托人提供完成招標工作相關(guān)的咨詢服務(wù);
(3)向委托人宣傳有關(guān)工程招標的法律、行政法規(guī)和規(guī)章，解釋合理的招標程序，以便得到委托人的支持和配合;
(4)依法應(yīng)盡的其他義務(wù)，雙方在本合同專用條款內(nèi)約定。
5.3受托人應(yīng)對招標工作中受托人所出具有關(guān)數(shù)據(jù)的計算、技術(shù)經(jīng)濟資料等的科學(xué)性和準確性負責。
5.4受托人不得接受與本合同工程建設(shè)項目中委托招標范圍之內(nèi)的相關(guān)的投標咨詢業(yè)務(wù)。
5.5受托人為本合同提供技術(shù)服務(wù)的知識產(chǎn)權(quán)應(yīng)屬受托人專有。
任何第三方如果提出侵權(quán)指控，受托人須與第三方交涉并承擔由此而引起的一切法律責任和費用。
5.6未經(jīng)委托人同意，受托人不得分包或轉(zhuǎn)讓本合同的任何權(quán)利和義務(wù)。
5.7受托人不得接受所有投標人的禮品、宴請和任何其它好處，不得泄露招標、評標、定標過程中依法需要保密的內(nèi)容。
合同終止后，未經(jīng)委托人同意，受托人不得泄漏與本合同工程相關(guān)的任何招標資料和情況。
5.8受托人未能履行以上各項義務(wù)，給委托人造成損失的，應(yīng)當賠償委托人的有關(guān)損失。
6、委托人的權(quán)利
6.1委托人擁有下列權(quán)利：
(1)按合同約定，接收招標代理成果;
(2)向受托人詢問本合同工程招標工作進展情況和相關(guān)內(nèi)容或提出不違反法律、行政法規(guī)的建議;
(3)審查受托人為本合同工程編制的各種文件，并提出修正意見;
(4)要求受托人提交招標代理業(yè)務(wù)工作報告;
(5)與受托人協(xié)商，建議更換其不稱職的招標代理從業(yè)人員;
(6)依法選擇中標人;
(7)本合同履行期間，由于受托人不履行合同約定的內(nèi)容，給委托人造成損失或影響招標工作正常進行的，委托人有權(quán)終止本合同，并依法向受托人追索經(jīng)濟賠償，直至追究法律責任;
(8)依法享有的其他權(quán)利，雙方在本合同專用條款內(nèi)約定。
雙方約定本合同副本份，其中，委托人份，受托人份。
補充條款：
委托單位(甲方)：
承辦人(乙方)：
協(xié)議簽訂日期：年月日
工程建設(shè)代理招標合同書 篇2
委托人：_________
受托人：_________
依照《中華人民共和國民法典》、《中華人民共和國招標投標法》及國家的有關(guān)法律、行政法規(guī)，遵循平等、自愿、公平和誠實信用的原則，雙方就招標代理事項協(xié)商一致，訂立本合同。
一、工程概況
工程名稱：_________
地點：_________
規(guī)模：_________
招標規(guī)模：_________
總投資額：_________
二、委托人委托受托人為工程建設(shè)項目的`招標代理機構(gòu)，承擔本工程的招標代理工作。
三、合同價款
代理報酬為人民幣_________元。
四、組成本合同的文件：
1、本合同履行過程中雙方以書面形式簽署的補充和修正文件;
2、本合同協(xié)議書;
3、本合同專用條款;
4、本合同通用條款。
五、本協(xié)議書中的有關(guān)詞語定義與本合同第一部分《通用條款》中分別賦予它們的定義相同。
六、受托人向委托人承諾，按照本合同的約定，承擔本合同專用條款中約定范圍內(nèi)的代理業(yè)務(wù)。
七、委托人向受托人承諾，按照本合同的約定，確保代理報酬的支付。
八、合同訂立
合同訂立時間：_________年_________月_________日
合同訂立地點：_________
九、合同生效
本合同雙方約定后生效。
委托人(蓋章)：_________受托人(蓋章)：_________
法定代表人(簽字或蓋章)：_________法定代表人(簽字或蓋章)：_________
授權(quán)代理人(簽字或蓋章)：_________授權(quán)代理人(簽字或蓋章)：_________
單位地址：_________單位地址：_________
郵政編碼：_________郵政編碼：_________
聯(lián)系電話：_________聯(lián)系電話：_________
傳真：_________傳真：_________
電子信箱：_________電子信箱：_________
開戶銀行：_________開戶銀行：_________
帳號：_________帳號：_________
日期：_________日期：________
工程建設(shè)代理招標合同書 篇3
委托人： (以下簡稱甲方)
受托人： 廣西咨詢有限公司 (以下簡稱乙方)
依照《中華人民共和國民法典》、 《中華人民共和國招標投標法》及國家的有關(guān)法律、行政法規(guī)，遵循平等、 自愿、公平和誠實信用的原則，雙方就 招標代理事項協(xié)商一致，訂立本合同。
一、工程概況
工程名稱：
地 點：
規(guī) 模：
招標規(guī)模：
總投資額：
二、甲方委托乙方為_____工程建設(shè)項目的招標代理機構(gòu)，承擔本工程的(□貨物采購□設(shè)計□施工□監(jiān)理)招標代理工作。
三、合同價款
代理報酬為人民幣 元。或
按原國家計委計價格號規(guī)定標準計算。由中標人支付。
四、組成本合同的文件：
1、本合同履行過程中雙方以書面形式簽署的補充和修正文件;
2、本合同協(xié)議書;
3、本合同專用條款;
4、本合同通用條款。
五、本協(xié)議書中的有關(guān)詞語定義與本合同第一部分《通用條款》中分別賦予它們的定義相同。
六、受托人向委托人承諾，按照本合同的約定，承擔本合同專用條款中約定范圍內(nèi)的代理業(yè)務(wù)。
七、委托人向受托人承諾，按照本合同的約定，確保代理報酬的支付。
八、合同訂立
合同訂立時間： 年 月 日
合同訂立地點：
九、合同生效
本合同雙方約定 后生效。
委托人(蓋章)： 受托人(蓋章)：
法定代表人(簽字或蓋章)： 法定代表人(簽字或蓋章)：
授權(quán)代理人(簽字或蓋章)： 授權(quán)代理人(簽字或蓋章)：
單位地址： 單位地址：
郵政編碼： 郵政編碼：
聯(lián)系電話： 聯(lián)系電話：
傳 真： 傳 真：
電子信箱： 電子信箱：
開戶銀行： 開戶銀行：
帳 號： 帳 號：
工程建設(shè)代理招標合同書 篇4
合同編號：_________
委托人(全稱)：_________
代理人(全稱)：_________
根據(jù)《中華人民共和國民法典》、《中華人民共和國招標投標法》及其有關(guān)法律、法規(guī)，遵循平等、自愿、公平和誠實信用的原則，雙方就_________招標代理事項協(xié)商一致，簽訂本合同，于_________年_________月_________日在_________達成如下協(xié)議：
一、工程建設(shè)項目概況
1、招標人名稱：_________
2、項目名稱：_________
3、建設(shè)地點：_________
4、招標范圍：_________
5、招標規(guī)模：_________
6、招標方式：_________
7、指定聯(lián)系人：姓名：_________職務(wù)：_________技術(shù)職稱：_________
二、代理人概況
1、代理機構(gòu)名稱：_________
2、資格等級：_________
3、證書編號：_________
4、擬派專職人員：
(1)姓名：_________技術(shù)職稱：_________身份證號：_________
(2)姓名：_________技術(shù)職稱：_________身份證號：_________
(3)姓名：_________技術(shù)職稱：_________身份證號：_________
三、委托人委托代理人為_________工程建設(shè)項目的招標代理人，承擔本工程的_________招標工作。
四、委托范圍
委托范圍如下口中劃√者：
起草招標公告
代擬投標邀請書
編制資格預(yù)審文件
協(xié)助招標人評審?fù)稑速Y格預(yù)審文件
編制和發(fā)售招標文件
編制工程量清單或標底
組織投標人踏勘現(xiàn)場、答疑、草擬答疑紀要
協(xié)助招標人或受招標人委托依法組建評標委員會
協(xié)助招標人或受招標人委托組織開標、評標、定標會
向中標人發(fā)出中標通知書，向未中標的投標人發(fā)出中標結(jié)果通知書
編制招標報告
辦理招標的備案手續(xù)和有關(guān)事項的公示手續(xù)
代擬合同
其他事項_________
五、報酬及支付方式
1、收費標準：
(1)招標代理服務(wù)費：以招標規(guī)模計算合同價、以中標金額計算結(jié)算價，累進計取，浮動_________%，合同價為￥_________元。大寫：_________
(2)工程量清單編制費：以招標規(guī)模計算為￥_________元。大寫：_________
(3)標底(或招標控制價)編制費：以招標規(guī)模計算合同價、以標底(或招標控制價)計算結(jié)算價，合同價為￥_________元。大寫：_________
2、支付方式：
(1)招標代理服務(wù)費，在合同簽訂后_________日內(nèi)預(yù)付合同價的_________%，中標通知書發(fā)出后日內(nèi)按中標金額結(jié)算，余款一次付清。
(2)工程量清單編制費，在合同簽定后_________日內(nèi)預(yù)付_________%，余款在乙方遞交成果報告同時一次付清。
(3)標底(或招標控制價)編制費，在合同簽定后_________日內(nèi)預(yù)付_________%，余款在標底(或招標控制價)公布后_________日內(nèi)按標底(或招標控制價)結(jié)算，余款一次付清。
六、委托人的權(quán)利和義務(wù)
1、委托人的權(quán)利：
(1)按合同約定的委托招標代理業(yè)務(wù)，接收招標代理成果：
(2)向代理人詢問本合同工程招標工作進展情況和相關(guān)內(nèi)容或提出建議;
(3)審查代理人為本合同工程編制的各種文件，并提出修正意見;
(4)要求代理人提交招標代理業(yè)務(wù)工作報告;
(5)與代理人協(xié)商，建議更換其不稱職的招標代理從業(yè)人員;
(6)依法選擇中標人;
(7)本合同履行期間，由于代理人不履行合同約定的內(nèi)容，給委托人造成損失或影響招標工作正常進行的，委托人有權(quán)終止本合同，并依法向代理人追索經(jīng)濟賠償，直至追究法律責任。
2、委托人的義務(wù)
(1)向代理人提供本工程立項批準手續(xù)或相關(guān)資料及資金落實情況;
(2)向代理人提供滿足完成代理招標業(yè)務(wù)的全部資料和圖紙，需要交底的須向代理人詳細交底;并對提供資料的真實性、完整性、準確性負責;
(3)向代理人提供保證招標工作順利完成的條件，提供的條件在本合同專用條款內(nèi)約定;
(4)根據(jù)需要，作好與第三方的協(xié)調(diào)工作;
(5)按本合同條款約定的支付方式、幣種及時間，向代理人支付代理報酬;
(6)委托人不得提出違反法律、行政法規(guī)的要求，否則代理人有權(quán)拒絕其這類要求;
(7)依法應(yīng)盡的其他義務(wù)。
七、代理人的權(quán)利和義務(wù)
1、代理人的權(quán)利
(1)按合同約定收取委托代理報酬;
(2)對招標過程中應(yīng)由委托人做出的決定，代理人有權(quán)提出建議;
(3)當委托人提供的資料不足或不明確時，有權(quán)提出補足資料或作出明確的答復(fù);
(4)拒絕委托人提出的違反法律、行政法規(guī)的要求，并向委托人作出解釋;
(5)有權(quán)參加委托人組織的涉及招標工作的所有會議和活動;
(6)對于為本合同工程編制的所有文件擁有版權(quán)，委托人僅有使用或復(fù)制的權(quán)利;
2、代理人的義務(wù)
(1)選擇有足夠經(jīng)驗的招標代理從業(yè)人員完成招標代理工作;
(2)依法按照公開、公平、公正和誠實信用原則，組織招標工作，維護各方的合法權(quán)益;
(3)向委托人提供完成招標工作的相關(guān)咨詢服務(wù);
(4)向委托人宣傳有關(guān)工程招標的法律、行政法規(guī)和規(guī)章，解釋法定的招標程序，以便得到委托人的支持和配合;
(5)應(yīng)對招標工作中有關(guān)數(shù)據(jù)的計算、技術(shù)經(jīng)濟資料的科學(xué)性和正確性負責;
(6)開標、評標結(jié)束后日內(nèi)，向委托人提交招標情況的書面報告;
(7)不得接受與本合同工程項目有關(guān)的投標咨詢業(yè)務(wù);
(8)未經(jīng)委托人同意不得分包或轉(zhuǎn)讓本合同的任何權(quán)利和義務(wù);
(9)合同履行期內(nèi)和合同終止后，未經(jīng)委托人同意，代理人不得泄漏與本合同工程相關(guān)的任何招標資料和情況;
(10)依法應(yīng)盡的其他義務(wù)。
八、約定事項的解釋、變更及違約責任
1、招標文件的解釋由代理人進行解釋。
2、對與招標過程中有投訴或異議的，將按建設(shè)行政主管部門的規(guī)定辦理。
3、由于不可抗力的因素，導(dǎo)致代理人不可能完成委托業(yè)務(wù)，需要變更約定事項時，須經(jīng)雙方協(xié)商并達成一致后方能變更。
4、任一方違反本協(xié)議約定，違約方支付守約方違約金￥_________元整。代理人如果違約，除支付違約金外，還應(yīng)將收取的代理費全額退還委托人。委托人如果違約，除支付違約金外，還應(yīng)將應(yīng)支付的代理費(按正常完成已開展的工作計算)全額支付給代理人。
5、如代理人在代理過程中有違法違規(guī)及超越代理范圍等行為，則委托人有權(quán)解除本協(xié)議，由代理人自行承擔相應(yīng)的法律責任和違約責任。
九、本合同在履行過程中發(fā)生爭議，由雙方當事人協(xié)商解決，協(xié)商不成的按下例第種方式解決：
1、提交_________仲裁委員會仲裁;
2、依法向_________人民法院起訴。
十、其它
1、本協(xié)議未詳盡事宜，由雙方當事人共同協(xié)商解決。
2、本協(xié)議一式肆份，雙方各執(zhí)貳份，具有同等法律效力。
3、本協(xié)議雙方法定代表人簽字并加蓋公章后，即行生效，全部招標代理工作完成，且中標通知書發(fā)出并結(jié)清款項后失效。
十一、補充條款_________。
委托人(蓋章)：_________ 代理人(蓋章)：_________
法定代表人(簽字)：_________ 法定代表人(簽字)：_________
委托代理人(簽字)：_________ 委托代理人(簽字)：_________
住所：_________ 住所：_________
開戶銀行：_________ 開戶銀行：_________
帳號：_________ 帳號：_________
郵政編碼：_________ 郵政編碼：_________
電話：_________ 電話：_________
傳真：_________ 傳真：_________
電子信箱：_________ 電子信箱：_________
_________年____月____日 _________年____月____日
簽訂地點：_________ 簽訂地點：_________
工程建設(shè)代理招標合同書 篇5
委托人： _________(以下簡稱甲方)
受托人：_________ (以下簡稱乙方)
依照《中華人民共和國民法典》、 《中華人民共和國招標投標法》及國家的有關(guān)法律、行政法規(guī)，遵循平等、 自愿、公平和誠實信用的原則，雙方就 招標代理事項協(xié)商一致，訂立本合同。
一、工程概況
工程名稱：_________
地 點：_________
規(guī) 模：_________
招標規(guī)模：_________
總投資額：_________
二、甲方委托乙方為_____工程建設(shè)項目的招標代理機構(gòu)，承擔本工程的(□貨物采購□設(shè)計□施工□監(jiān)理)招標代理工作。
三、合同價款
代理報酬為人民幣_________ 元。或按原國家計委計價格號規(guī)定標準計算。由中標人支付。
四、組成本合同的文件：
1、本合同履行過程中雙方以書面形式簽署的補充和修正文件;
2、本合同協(xié)議書;
3、本合同專用條款;
4、本合同通用條款。
五、本協(xié)議書中的有關(guān)詞語定義與本合同第一部分《通用條款》中分別賦予它們的`定義相同。
六、受托人向委托人承諾，按照本合同的約定，承擔本合同專用條款中約定范圍內(nèi)的代理業(yè)務(wù)。
七、委托人向受托人承諾，按照本合同的約定，確保代理報酬的支付。
八、合同訂立
合同訂立時間：_________ 年_________月 _________日
合同訂立地點：_________
九、合同生效
本合同雙方約定 后生效。
委托人(蓋章)： _________受托人(蓋章)：_________
法定代表人(簽字或蓋章)：_________ 法定代表人(簽字或蓋章)：_________
授權(quán)代理人(簽字或蓋章)：_________ 授權(quán)代理人(簽字或蓋章)：_________
單位地址：_________ 單位地址：_________
郵政編碼：_________ 郵政編碼：_________
聯(lián)系電話：_________ 聯(lián)系電話：_________
傳 真：_________ 傳 真：_________
電子信箱：_________ 電子信箱：_________
開戶銀行：_________ 開戶銀行：_________
帳 號：_________ 帳 號：_________
日期：_________日期：_________